哮喘联盟论坛

标题: [求助]请好心人帮忙分析一下病情啊！！！！ [打印本页]

作者: zhian134 时间: 2011-10-26 23:13
标题: [求助]请好心人帮忙分析一下病情啊！！！！
本人27岁，男，2010年5月因为一次感冒着凉，引起咳嗽，当时没有在意，因为身体一直比较好，很多年没生过病，就没再意，以为它自己会好，但是过了两三天还是咳嗽，当时就吃了止咳的药没有用，一直咳了一个星期左右，大约一个星期后去医院怕片说肺部有炎症，就连续打了一个星期消炎针，别的症状都没有了，但是就是有时候晚上睡觉到半夜感觉喉咙有点点痒，就忍不住咳嗽，一咳嗽起来就无法收拾，有时候咳得受不了还会导致呕吐。大约一个把小时之后又可以入睡，第二天白天了一切又正常了，抽烟、喝酒都感觉没影响。有时候睡觉之后半夜就一点点咳嗽，就这样一直持续着，后来有时候喉咙发炎了就打消炎针，打完之后就感觉好很多了，但是咳嗽一直没好，只是有轻重之分，一直到了10年得11月份一个医生给我看了说是气管炎，配了一些西药（其中一种是利肺片），吃了之后感觉症状全部都好了，抽烟喝酒都没影响，但是过了一个月左右后，我感觉又咳嗽又去他那里配了药，吃了马上又好了，之后就这样一直反复，在最近的大半年时间里每个月都吃了他配的药，一直也比较正常（抽烟喝酒都正常，不过现在戒了都），没有咳嗽和不舒服。一个月至少要去配一次药，我感觉是否有依赖性了，今年9月开始没吃他配的药了也没用别的治疗方法，白天有时候咳嗽，晚上睡觉咳嗽厉害，并且有白色泡沫痰，有时候咳着咳着感觉呼吸困难。前天刚做了胸片，除了双肺纹理稍多以外，其他都正常，(肺内未见明显实质性病灶)，另外做了肺功能检查（肺功能通气正常）我想问一下这到底是怎么回事啊？？？？要确认病因还要做哪些检查？能否治愈？谢谢·····

作者: sunsleep 时间: 2011-10-27 15:35
咳嗽了那么久,最好做个ct 肺功能通气正常,描述太简单了,最好能上图最后那个医生给你吃的什么药?他貌似至少做到对症治疗,可你写了这么多也没写清楚,晕到

作者: 魏哥 时间: 2011-10-27 19:08
标题: 回复
你好，zhian134 。可引起咳嗽症状的原因有很多，在你目前诊治的基础上给你如下建议第一，建议查肺炎支原体（支原体感染是常见的久咳病因）；第二，查过敏原（不知道您是否有鼻炎病史）第三，就诊耳鼻喉科（排查鼻后滴漏综合征及咽炎）第四，口服抑制胃酸药物（排除胃食道反流综合征）第五，药物选择上，不建议盲目使用药品信息不明确的药物，目前比较安全的止咳药物可以选用（孟鲁司特钠+盐酸丙卡特罗、或多索茶碱、阿斯美等等）

作者: zhian134 时间: 2011-10-27 19:20
做了CT，结果是-----肺窗：胸廓对称，两肺纹理较清晰，右肺上叶前段见小结节状稍高密度影，边界清晰，余肺未见明显实质性病变。纵膈窗：两肺门无增大，气管、支气管通畅，纵隔内见多个小结节状等密度影；胸膜腔未见明显胸膜肥厚及积液征象。只知道有一种药是利肺片（说明书上写吃5颗，日3次，但是配合他的药吃只要求吃3颗），其他的都是西药，他具体用的什么药也不知道！有八九种之多！ PS：从10年11月开始吃他配的药之后一直正常，没有咳嗽（因为稍有咳嗽就去配药吃了）。我现在就是希望哪位有经验的帮忙分析一下是什么病症，还应该做哪些检查，怎么针对性治疗？？

作者: zhian134 时间: 2011-10-27 19:47
PS:没有鼻炎病史，对通成能够接触到的东西也不过敏！

作者: sunsleep 时间: 2011-10-28 13:07
小结节状等密度影,这应该不是哮喘等高手来回答

作者: 多一点快乐 时间: 2011-10-28 18:35
建议到医院排除一下结核

作者: zhian134 时间: 2011-10-28 21:29
恩小时候得过结核，那时候才两三岁！！请问现在要做哪些检查排除呢？还有哪些可能的病因？

作者: 多一点快乐 时间: 2011-10-30 20:41
PPD试验，血沉。抗核抗体。医生会知道查哪些项目的

作者: wjh 时间: 2011-10-31 14:08
南京医科大学第一附属医院呼吸科殷凯生教授回复：根据你所提供的病史和有关检查资料，除了反复咳嗽外，最需要关注的是胸部CT肺窗上看到的“右肺上叶前段见小结节状稍高密度影”和纵隔窗中看到的“纵隔内多个小结节状等密度影”。建议做结核菌素皮试。如果呈强阳性，要排除肺结核。必要时要做纤维支气管镜，明确有无支气管结核。如果上述检查均无异常，可以诊断为支气管炎。由于你的症状反复发生，有慢性化倾向。一方面治疗要彻底，另一方面要寻找引起咳嗽的诱因，尽量避免之。

作者: zhian134 时间: 2011-11-1 00:16
今天做了肺功能检查，正常。激发实验，阳性，医生说哮喘，但不严重，我想请问能不能治好？

作者: 多一点快乐 时间: 2011-11-1 21:46
可以用舒利迭50/100每天2次，每晚一片顺耳宁

作者: 多一点快乐 时间: 2011-11-1 21:46
另外有痰的话，加服吉诺通

作者: 多一点快乐 时间: 2011-11-1 21:47
不难控制

作者: zhian134 时间: 2011-11-19 18:32
QUOTE:以下是引用zhian134在2011-10-26 23:13:12的发言：本人27岁，男，2010年5月因为一次感冒着凉，引起咳嗽，当时没有在意，因为身体一直比较好，很多年没生过病，就没再意，以为它自己会好，但是过了两三天还是咳嗽，当时就吃了止咳的药没有用，一直咳了一个星期左右，大约一个星期后去医院怕片说肺部有炎症，就连续打了一个星期消炎针，别的症状都没有了，但是就是有时候晚上睡觉到半夜感觉喉咙有点点痒，就忍不住咳嗽，一咳嗽起来就无法收拾，有时候咳得受不了还会导致呕吐。大约一个把小时之后又可以入睡，第二天白天了一切又正常了，抽烟、喝酒都感觉没影响。有时候睡觉之后半夜就一点点咳嗽，就这样一直持续着，后来有时候喉咙发炎了就打消炎针，打完之后就感觉好很多了，但是咳嗽一直没好，只是有轻重之分，一直到了10年得11月份一个医生给我看了说是气管炎，配了一些西药（其中一种是利肺片），吃了之后感觉症状全部都好了，抽烟喝酒都没影响，但是过了一个月左右后，我感觉又咳嗽又去他那里配了药，吃了马上又好了，之后就这样一直反复，在最近的大半年时间里每个月都吃了他配的药，一直也比较正常（抽烟喝酒都正常，不过现在戒了都），没有咳嗽和不舒服。一个月至少要去配一次药，我感觉是否有依赖性了，今年9月开始没吃他配的药了也没用别的治疗方法，白天有时候咳嗽，晚上睡觉咳嗽厉害，并且有白色泡沫痰，有时候咳着咳着感觉呼吸困难。前天刚做了胸片，除了双肺纹理稍多以外，其他都正常，(肺内未见明显实质性病灶)，另外做了肺功能检查（肺功能通气正常）我想问一下这到底是怎么回事啊？？？？要确认病因还要做哪些检查？能否治愈？谢谢····· 用了半个月舒利迭，感觉效果还可以，有时候早上还是会咳嗽！（比较少）没有之前配的那个不知名的药效果好。上次激发实验的结果是：支气管激发实验阳性HisPD20-FEV1＜7.8μmol，不知道是什么意思？因为上次到医院医生比较忙，很多问题也没有解答！另外请教各位专家，还有什么情况会导致激发实验出现这种情况？

作者: zhian134 时间: 2011-11-20 16:55
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作者: zhian134 时间: 2011-11-21 01:28
PS：诊断哮喘的结果是否成立？是否还需要做别的检查？

作者: 采莲 时间: 2011-11-22 15:07
您找的大夫配的药都是什么？有强的松吗？如果您使用舒利迭效果不错，考虑哮喘的诊断还是成立的，当然不知您用的是哪种剂量的，是50/250？激发试验阳性一般考虑哮喘的可能性大，如果条件允许可以抽血查过敏原抗体等，但是价格很贵。您还是安心治疗吧。近期有感冒病史可以有激发试验阳性的情况。

作者: zhian134 时间: 2011-11-22 18:33
是用的50/250的，另外在吃茶新那敏片和帮被片。用了之后感觉还是有点咳嗽，并且在使用风速仪，一般晚上都比较正常，就是早上稍微低一点，一般早上起床的时候会测试会低一点。

作者: zhian134 时间: 2011-11-22 18:36
我就是担心上次检查会存在误差，所以我想问一下还需要做哪些检查······· 因为在检查阳性结果之前医生说是支气管炎的可能行比较大···

作者: zhian134 时间: 2011-11-23 23:13
另外请问现在的治疗方式是否合理？

作者: zhian134 时间: 2011-11-27 14:10
根据以往小时候得过肺结核的病史，请问是否有支气管结核的可能？

作者: 采莲 时间: 2011-11-27 20:01
单纯的的支气管内膜结核比较少见，主要表现为反复咳嗽，咳脓痰，有时低热，盗汗。一般反复查痰找到结核杆菌可以确诊，如果不行可以行支气管镜检查帮助确诊。慢性咳嗽的原因是最难查的，要想打破沙锅问到底可能并非容易，您的治疗应该还是比较合理的。

作者: zhian134 时间: 2012-1-16 19:02
首先在此预祝大家新年快乐！我按照之前的方案治疗了接近三个月，效果不是特别好，早晚还是咳嗽，有时候是干咳，有时候有痰。在吸入舒利迭之后大约半个月左右，我感觉喷嚏比平常多了，并且晚上睡觉有时候有半边鼻子不通，多数时间在右边。以前从来没这样过，不知道是怎么回事？

作者: 采莲 时间: 2012-1-17 21:59
不知楼主用的舒利迭是50/250还是50/100的？楼主可以加用孟鲁斯特10毫克口服，不知楼主的支原体抗体怎样？可以检查一下，有的支原体感染的患者可以引起反复咳嗽，甚至胸闷。患者喷嚏应该与吸入舒利迭关系不大，楼主有没有鼻炎病史。慢性咳嗽的治疗有时效果不是很明显，楼主自己好好观察一下咳嗽的特点，总结经验，利于下一步的治疗。

作者: zhian134 时间: 2012-1-17 23:35
谢谢用的是舒利迭50/250，以前没有鼻炎史，但是这次凭感觉跟过敏性鼻炎的症状很像，的确是在激发实验阳性后开始用舒利迭后出现鼻炎的症状。有时候咳嗽感觉咳不出来，有时候又能咳出痰来，今天一天都很好，晚上10点多的时候感觉鼻子痒痒的，打了两个喷嚏，然后就感觉喉咙不舒服，开始咳嗽，大约咳了一两分钟的样子

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