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标题: 新出的舒利迭气雾剂能不能在5岁以下儿童应用 [打印本页]

作者: lxs318 时间: 2011-9-22 21:27
标题: 新出的舒利迭气雾剂能不能在5岁以下儿童应用
新出的舒利迭气雾剂能不能在5岁以下儿童应用，请各位老师指点

作者: mayu 时间: 2011-9-22 21:42
这个产品的使用对象也是成人为主。在我们儿科（首都儿科研究所哮喘中心）并没有此产品，也没有广泛介绍使用。我们在小于5岁的哮喘患者上常用的还是辅舒酮气雾剂。但是，我也有看到有的医生开了舒利迭气雾剂在5岁以下儿童使用的。

作者: mayu 时间: 2011-9-22 21:43
舒利迭这个产品在小年龄段中的使用经验还是很有限的。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-26 22:22
舒利迭气雾剂我用了3个月了，效果不错。沙美特罗能提高氟替卡松效果的2.5倍，对婴幼儿哮喘控制得很好。对于毛细或哮喘爆喘期的控制和应用辅舒酮加上万托林种中气雾剂效果相当。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-26 22:26
当然对比较重的患儿我会同时做雾化的。住院的雾化方便，门诊的或者不便不愿意住院的患儿，我的处理就是每天门诊雾化来2次（喘憋相对重）同时舒利迭气雾剂2喷 Bid（125微克/喷），口服顺耳宁4毫克qn。有上呼吸道感染如鼻塞流涕症状加服开瑞坦5毫克qd.

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-26 22:28
[BR]还有就是根据血常规和CRP判断有无细菌感染，有就应用抗生素没有就不用。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-26 22:30
[BR]还有如果痰比较多就加用爱全乐气雾剂2喷tid

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-26 22:35
我没有要求医院进辅舒酮气雾剂，直接用的舒利迭气雾剂。对婴幼儿哮喘的控制应该优于辅舒酮气雾剂。舒利迭气雾剂相比辅舒酮气雾剂多了沙美特罗也就是我们说的ＬＡＢＡ没有太大副作用的

作者: zwlhui 时间: 2011-9-27 20:12
沙美特罗替卡松气雾剂（规格有三种，分别为25/50ug、25/125ug和25/250ug三种）在2006年就批准上市了，在药物说明书上推荐4岁及4岁以上哮喘儿童可以使用25/50ug规格的沙美特罗替卡松气雾剂，每次一揿，每天两次。

[此贴子已经被作者于2011-9-27 20:13:02编辑过]

作者: mayu 时间: 2011-9-28 08:12
挺楼上

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 13:17
我们直接使用25/125ug规格的沙美特罗替卡松气雾剂2喷 Bid,因为小儿毛细或者喘支急性期是比较重的，哮鸣音也比较明显，先用大点剂量大点控制症状再考虑减量。即便按我说的剂量每天也不过吸入氟替卡松500微克，而只有1%也就是5微克会吸收入血。不用太担心副作用。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 13:27
[BR]我们没有按照说明书的方法和剂量，是按照自己通过患儿的治疗效果来判断的。我大部分时间在病房上班，对于病情较重的患儿我们还会加上比较频繁的雾化吸入。先控制喘憋症状是第一位的，因为副作用很小，我们多次雾化加喷较大剂量的舒利迭基本上没有能避免因喘憋引起心衰的发生，也没有需要CPAP或者呼吸机。还偶遇就是如果用量小症状不能很好控制，患儿家长意见也挺大。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 13:33
还有就是如果用量小症状不能很好控制，患儿家长意见也挺大。这在3级医院还好点，如果发生在规模比较小的医院，很可能会造成纠纷家长闹情绪。另外就是要求转上级医院，在上级医院目前多数的处理是用更贵级别更高的抗生素，甚至较大量的全身激素。因为即便在3甲医院规范按照GINA方案治疗的医生也比较少。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 13:46
造成医疗资源浪费对家长的经济影响不说，关键长时间静脉用药对孩子肝肾胃肠道等脏器功能的影响也比较大。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 14:19
大部分的毛细，哮喘患儿就诊还是去2级及以下的基层医院，尽管可能存在过度治疗的问题，但也比用茶碱和全身激素抗生素效果要好，副作用要小得多。因为我们医院很小，以前每年因为毛细和哮喘控制不好转院家长有意见的不少。即便现在有了GINA方案，刚开始推广起来也很困难，其实医务人员接受起来更困难。很多人根本不相信哮喘和鼻炎是能够完全控制的。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 14:37
我7月底才开始按照ＧＩＮＡ单独处理病人，因为我在病房上班，目前只能处理自己管理的床位的患儿，每次上夜班的时候尽快把要做的事情做完。然后腾出时间到病房或者把家长叫到办公室给他们讲哮喘的防治，ＧＩＮＡ方案的内容，有时候跟讲上一个小时，也不一定有作用。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 14:37
我2个月接触80来个个左右的患儿家长大概够有３分之２能接受，长期应用的也就一半多一点。到目前为止，在４０来个接受长期按照GINA方案应用沙美特罗替卡松气雾剂的哮喘患儿中有３个患儿效果不理想，等到下个月请毓璜顶医院唐宁波教授来我们医院讲课的时候给予指导。其他的患儿还有几个内科成年哮喘，COPD病人效果都还不错。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-28 14:40
因为我们医院规模小，我工作时间也就5年，临床治疗经验也有限。在工作中希望能得到各位专家的指点。

作者: sunsleep 时间: 2011-9-29 09:04
其实还有好多病人对喷剂应答不好

作者: zwlhui 时间: 2011-9-29 16:01
为什么三甲医院反而进不到这么好的药呢？目前国内市场沙美特罗替卡松气雾剂只有25/125ug这一种规格，<4岁的患儿目前我们缺乏更多的临床使用经验，而且即使招标后医院进药，药剂师也是严格按照药物说明书配药的。

[此贴子已经被作者于2011-9-29 16:01:11编辑过]

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