哮喘联盟论坛
标题: 重度持续哮喘?口服强的松如何判断是否有合并感染 [打印本页]
作者: sunsleep 时间: 2011-9-9 08:47
标题: 重度持续哮喘?口服强的松如何判断是否有合并感染
持续憋喘而且今年合并感染了2次
后来一有风吹草动,去验血又说没有感染
因为本身哮喘也频繁发作
有简单的好办法吗,比如通过测量体温,来判断可靠么?因为强的松本身就降低了体温,所以我也吃不准;
黄痰有时候又一点,但是只是痰心有一点点黄,似乎也吃不准,大多数时候是白粘痰
我每天口服3x5mg强的松,这样的剂量会导致感染么?
[此贴子已经被作者于2011-9-9 22:17:18编辑过]
作者: mayu 时间: 2011-9-9 19:55
是否有哮喘合并感染要综合分析，不能只凭某点症状就确定。
每天口服3x5mg强的松,这样的剂量如果长期使用也是会使身体的免疫功能降低！
作者: sunsleep 时间: 2011-9-9 21:54
口服强的松还加上阿斯美x3 克伦特罗20ugx2
茶碱100mgx2 山莨菪碱2mgx2
舒利迭50/250x2
同替芬x2
爱全乐不限 仍然喘息
下肺发紧感觉下肺气管肿的
增强ct无异常，hrcrp为0.3也正常
肺功能是阻塞通气fev1%=95%
老觉得透不过气
作者: sunsleep 时间: 2011-9-9 22:01
激素和阿斯美不能停，不然立刻就透不过气
以前吃克伦就能控制
我会不会有细支气管炎?
但中山医院和六院的专家都认为cT上无异常
作者: sunsleep 时间: 2011-9-9 22:10
我就犹豫着要不要用阿奇霉素
检查看着不错
可我走路都有点憋
睡觉ok，白天喘息，睡着了到不知道
感觉24小时不停
喷得还不行必须口服
作者: wjh 时间: 2011-9-14 16:03
上海交通大学第一人民医院 周新教授回复：
长期服用激素会造成机体免疫功能下降，并容易感染。哮喘应以吸入激素为主，尽可能减少口服激素的量。当有发热，咳黄痰等症状时，提示可能有细菌感染。建议你到大医院的呼吸科去就诊哮喘病。
作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-14 17:34
不要长期口服激素，建议去医院请呼吸科或者变态反应科医生通过检查后制定合适的吸入激素的量，等哮喘控制后每3到5天减一片强的松
作者: sunsleep 时间: 2011-9-14 20:54
是中山医院的专家给我开的强的松,刚吃了一个月多一点点
的确是正规吸入信必可达到一天4喷联用思力华或者爱全乐+顺尔宁+茶碱缓释片的情况下,静坐着也有憋喘,喘息很明显
之前舒利迭50/250 一直正规吸入5个月了,一直憋喘,还突发了2次感染,症状没有起色的情况下
用了强的松+阿斯美,才缓解憋喘的
就这样,也就坐着还行,走一点路都比较喘,要走得比正常人慢一半,感觉走路跟跑步似的
但是在六院拍的CT和中山医院拍的hrCT专家都说看不出什么
最近一周又开始逐渐喘息加重,六院血常规
嗜碱性细胞绝对值
0.03
X10^9/L
0.00～0.10
2011-9-13 15:03:46
嗜碱性细胞百分比
0.3
%
0.2～1.2
2011-9-13 15:03:46
嗜酸性细胞绝对值
0.10
X10^9/L
0.02～0.50
2011-9-13 15:03:46
嗜酸性细胞百分比
0.9
%
0.7～7.0
2011-9-13 15:03:46
细胞比积
49.4
%
33.5～50.8
2011-9-13 15:03:46
血红蛋白
166
g/L
113～172
2011-9-13 15:03:46
幼稚粒细胞绝对值
0.06
X10^9/L
0.00～0.20
2011-9-13 15:03:46
幼稚粒细胞百分比
0.50
%
0.00～2.00
2011-9-13 15:03:46
淋巴细胞绝对值
1.7
X10^9/L
0.7～4.9
2011-9-13 15:03:46
淋巴细胞百分比
15.0 ↓
%
20.5～51.1
2011-9-13 15:03:46
RBC平均血红量
31.1
pg
26.9～33.8
2011-9-13 15:03:46
RBC血红浓度
336
pg
320～362
2011-9-13 15:03:46
RBC平均容量
92.7
fl
82.6～99.1
2011-9-13 15:03:46
单核细胞绝对值
0.9
X10^9/L
0.1～0.9
2011-9-13 15:03:46
单核细胞百分比
8.0
%
1.7～9.3
2011-9-13 15:03:46
平均血小板体积
9.9
fl
9.4～12.6
2011-9-13 15:03:46
中性细胞绝对值
8.3 ↑
X10^9/L
1.5～7.2
2011-9-13 15:03:46
中性细胞百分比
75.3 ↑
%
42.2～75.2
2011-9-13 15:03:46
血小板压积
0.250
%
0.160～0.380
2011-9-13 15:03:46
血小板平均宽度
10.5
%
9.8～16.2
2011-9-13 15:03:46
血小板
253
X10^9/L
90～320
2011-9-13 15:03:46
红细胞
5.33
X10^12/L
3.68～5.74
2011-9-13 15:03:46
红细胞分布宽度
14.00
%
11.90～14.50
2011-9-13 15:03:46
白细胞
11.0 ↑
*10^9/L
3.7～10.0
2011-9-13 15:03:46
可医生说我吃着强的松白细胞也会升高的,也不一定有感染
我身体弱,有20多年的哮喘史,但以前好的时候只是在感冒后才生气管炎,哮喘也是不发作的时候还不错,6年前的肺功能显示是通气功能受损,4年前一次发作去测也才轻度阻塞
但自从去年夏天一次睡觉着凉后突发憋喘,当时没去看自己吃点扩张药和反复用万托林没效,后自己吃点头孢缓解了一部分;
半年后逐渐加重,去六院和中山医院看病,专家诊断哮喘,但治疗不理想,一年中还会突然生气管炎
我现在憋喘似乎是持续的,全靠口服激素和扩张剂维持
[此贴子已经被作者于2011-9-14 21:36:17编辑过]
作者: sunsleep 时间: 2011-9-14 20:59
论坛上有上海的呼吸科专家么?
我想哮喘我肯定有,但是治疗似乎不太理想,我怀疑我还合并了其他病
我就感觉下半个肺似乎是肿的
作者: sunsleep 时间: 2011-9-14 21:08
这是口服激素前的血常规,当时就很喘息,走路都有点走不动
项目名称
结果
单位
参考值
日期
白细胞
8.8
X10^9/L
3.7～10.0
2011-6-26 16:17:15
红细胞
5.38
X10^12/L
3.68～5.74
2011-6-26 16:17:15
血红蛋白
158
g/L
113～172
2011-6-26 16:17:15
细胞比积
47.4
%
33.5～50.8
2011-6-26 16:17:15
RBC平均容量
88.1
fl
82.6～99.1
2011-6-26 16:17:15
RBC平均血红量
29.4
pg
26.9～33.8
2011-6-26 16:17:15
RBC血红浓度
333
g/L
320～362
2011-6-26 16:17:15
血小板
225
X10^9/L
90～320
2011-6-26 16:17:15
淋巴细胞百分比
28.5
%
20.5～51.1
2011-6-26 16:17:15
单核细胞百分比
8.6
%
1.7～9.3
2011-6-26 16:17:15
中性细胞百分比
58.5
%
42.2～75.2
2011-6-26 16:17:15
嗜酸性细胞百分比
3.8
%
0.7～7.0
2011-6-26 16:17:15
嗜碱性细胞百分比
0.6
%
0.2～1.2
2011-6-26 16:17:15
淋巴细胞绝对值
2.5
X10^9L
0.7～4.9
2011-6-26 16:17:15
单核细胞绝对值
0.8
X10^9L
0.1～0.9
2011-6-26 16:17:15
中性细胞绝对值
5.2
X10^9L
1.5～7.2
2011-6-26 16:17:15
嗜酸性细胞绝对值
0.33
X10^9L
0.04～0.54
2011-6-26 16:17:15
嗜碱性细胞绝对值
0.05
X10^9L
0.00～0.08
2011-6-26 16:17:15
红细胞分布宽度
13.90
%
11.60～14.40
2011-6-26 16:17:15
血小板平均宽度
11.0
%
2011-6-26 16:17:15
平均血小板体积
10.2
fl
2011-6-26 16:17:15
血小板压积
0.230
%
2011-6-26 16:17:15
当时还在中山医院做过hr-crp
是0.3
总ige=600+,比较高
hrct我找过2个主任看过,都说没什么
专家说似乎应该没有什么炎症
但是我当时的确喘息很厉害
当时医生只好先给我开了强的松+左氧+桃金娘油
吃下去感觉好很多,至少坐着透过气来了
但是最近似乎又开始逐渐加重,我想减激素都不可能
而且我是中午喘,透不过气,晚上反到好点,躺下比坐着好,感觉用的气可以省点,跟以前哮喘反过来了
[此贴子已经被作者于2011-9-14 21:09:54编辑过]
作者: 魏哥 时间: 2011-9-15 15:42
目前的治疗没什么问题，建议检查一下过敏原，如果有阳性的过敏原，应该有针对性的治疗和预防。
作者: sunsleep 时间: 2011-9-15 22:23
过敏源只查出尘螨,这个比较难整
作者: sunsleep 时间: 2011-9-15 22:34
我就吃酮替芬来压制过敏
问题是持续喘息和逐渐加重的呼吸困难
似乎感觉下半个肺都是肿的,会不会有其他慢性炎症?
但是中山医院高分辨率CT上,科室的医生和给我看的呼吸科专家说没有看出什么
或者CT对于小气道的观察效果不好,我去做核磁共振?or拍个胸片?
就是自从去年夏天着凉后持续的呼吸困难,当然现在比起那时还是大有缓解,感觉主要是强的松的作用
我吃强的松前,每天早上嘴巴里有很多黄痰,我张嘴呼吸的,但是吐完了再咳,出来的都是白痰,白天白痰也很多
吃了强的松后,早上嘴巴里痰少了很多,但还是有一点点,白天也有少量白痰,很难吐;只有喘息缓解的时候,稍微能容易吐一点出来
无咳嗽的感觉,都是自己有意用力咳,但是没效果,还不如自己做腹式呼吸,能吹出点毯
作者: 采莲 时间: 2011-9-18 19:11
楼主您好：从您的病情分析，您属于重症哮喘并COPD ，且可能存在激素依赖。治疗虽然也比较正规，但是效果并不是很理想。一般治疗从如下着手:1.控制哮喘，使用舒利迭50/500，不要将50/250随便加量，如果实在不行可以用50/250加辅舒酮。一定注意漱口，因为大剂量激素吸入也是有副作用的。口服激素酌减。2.关于肺气肿的用药：一般使用异丙托溴铵气雾剂或思力华（价格偏贵），茶碱缓释片，羧甲司坦片（较便宜），标准桃金娘油等。3.关于过敏原的问题，一定注意避免接触过敏原，否则哮喘控制很难，抗过敏药不要长时间用，因为药物在抗过敏的同时也可能抑制机体的免疫功能。4.要学会调节自己的心情和状态，适当锻炼，只有自己的自身抵抗力增强了，对抗疾病的能力也会增强，有时虽然用了很对多的药，但是因为体质太差，若合并感染或其他的情况，那会使病情控制越来越难。最好在做个肺功能看看。至于感染的问题主要根据症状，检查综合考虑。
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