哮喘联盟论坛

标题: [求助]顺尔宁还要继续吃吗？ [打印本页]

作者: chenweihuade 时间: 2011-9-3 23:29
标题: [求助]顺尔宁还要继续吃吗？
我的孩子哮喘治疗已经3个月了，6月初到现在。一直按照医生的处方规律用药。每天辅舒酮2喷，顺尔宁吃1个月停1个月，再吃1个月再停1个月，小施尔康每天1粒，转移因子2天一支。孩子治疗3个月，哮喘未再发作。今天我去医院问大夫孩子以后的治疗方案，他说只需把辅舒酮每天2喷改为每天1喷，其它不变。我看孩子这3个月状态很好，是否顺尔宁可以停用？孩子4周岁零8个月。希望专家赐教！谢谢！

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 11:28
治疗方法不当

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 11:34
只要没有哮喘症状顺尔宁顺耳宁就可以停，也就是说您孩子2个多月前就应该停用。这样算过度治疗，副作用倒不大，但浪费金钱。顺耳宁比较贵。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 11:36
[BR]小施尔康，转移因子我认为没有必要，而且是完全没有必要。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 11:39
辅舒酮的正确用法是每次2喷，每天2次。连续3个月没有症状，改为早一喷晚2喷。再3个月没有症状改为早晚各一喷。再3个月没有症状改为每天一喷。再3个月没有症状改为2天一喷。然后可以试着停药。这样总费用大概是1500元

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 11:42
您这样光顺耳宁小施尔康，转移因子钱就够多了，虽然您孩子现在不错，但如果您现在只用辅舒酮很可能会有急性加重的情况。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 11:44
长期维持治疗的药物只有激素，而不是其他

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 21:52
?吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是维持治疗)的首选方法 ?吸入皮质激素是哮喘的基本治疗药物

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 21:52
顺尔宁治疗　　－病人依从性良好－药物安全性好－单剂口服用药有效治疗轻度哮喘（单药或附加治疗）极佳的组合选择－用于联合治疗中重度哮喘顺尔宁和糖皮质激素联合应用—有助于激素的减量

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 21:56
顺尔宁(孟鲁司特) ＊抑制哮喘患者气道中半胱氨酰白三烯的合成＊具有广泛的抗炎效应＊和糖皮质激素的联合效应是互补的＊对运动和阿斯匹林诱发的哮喘提供了实质性的控制＊是联合治疗哮喘和过敏性鼻炎的理想选择＊提供了优越的耐受性和患者顺应性＊缺点是价格昂贵

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-4 22:00
您孩子现在可以停顺耳宁，但激素一定规范应用,鉴于您还在现在没有症状一般情况很好，可以用原来的激素用量，如果一直没有症状，那再好不过了。但如果真有急性发作而且不止一次的话，建议用上面的方法

作者: zwlhui 时间: 2011-9-6 10:25
您好！不知您孩子所用的辅舒酮气雾剂的规格是哪一种，有两种（50微克/揿、125微克/揿）。如果所用是125微克/揿的辅舒酮气雾剂，那么每天早晚一吸，症状控制后至少维持三个月（而不是用了三个月）可以减为每晚一吸。如果用的是50微克/揿的辅舒酮气雾剂，那么方法楼上的主任已经详述。顺尔宁可以停服了。

[此贴子已经被作者于2011-9-6 10:25:38编辑过]

作者: chenweihuade 时间: 2011-9-6 12:28
首先非常感谢“多一点快乐"和梁慧专家的解答！我的孩子5月末6月初发作过一次哮喘，静脉滴注甲强龙和抗生素，口服博利康尼，喷万托林和辅舒酮，治疗了4.5天后好了。从6月初到现在，孩子一直坚持每天2喷辅舒酮，早晚各1次，剂量是125微克/揿。这期间（3个月)孩子没有任何哮喘症状，这就是梁慧专家所说的症状控制后至少维持3个月吧！辅舒酮可以改为每晚1喷了，这样理解对吗？另外小施尔康和转移因子不是可以增强孩子的免疫力吗，可以提高孩子抵御疾病的能力，如感冒病毒导致的上呼吸道感染等，难道吃这2种药是错的吗？因为我的孩子每次哮喘发作前都是上呼吸道感染，嗓子发炎，开始是轻微咳嗽，而后越来越重，直至哮喘严重发作。如果不吃这2种药，那么应该吃什么药来增强孩子的免疫力呢？再次盼望专家的解答！谢谢！

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-6 23:24
小施尔康和转移因子可以增强孩子的免疫力，但只是短期起作用。而哮喘是过敏性疾病，不是免疫力差，而是“免疫力”过强了。所以有时候会起到相反的效果。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-6 23:28
您孩子一直坚持每天2喷辅舒酮，早晚各1次，剂量是125微克/揿。这3个月孩子没有任何哮喘症状，是控制了。辅舒酮可以改为每天1喷，梁慧老师讲的很对。如果再三个月还没有症状，改为2天一喷。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-6 23:35
靠吃药来增强孩子的免疫力没有太大意义！主要靠生活中注意加强护理。也就是平时预防感冒的一些基本方法。相信你应该了解一些。另外如果真的了感冒，建议每次用药前去医院查血常规和C反应蛋白，如果确有细菌感染，那么应用抗生素治疗要足量规范，能口服控制的就不要静脉用药。等复查查血常规和C反应蛋白（一般用药3天后复查）正常以后，再巩固2天。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-6 23:39
如果血常规和C反应蛋白定量都正常，说明没有细菌感染，坚决不用抗生素。因为大约有90%以上的感冒都是病毒感染，即便应用抗生素也无效，而且只会有副作用，会让机体产生耐药。这就是为什么老感冒，一感冒就用消炎药。用的次数多了也就不好使了。反反复复。恶性循环。

作者: zwlhui 时间: 2011-9-8 08:48
您好！昨天在健康家园关于儿童哮喘一栏中又再次强调了儿童哮喘不宜滥用抗生素的问题。哮喘患者往往是过敏体质，您仔细回想一下，孩子每次上呼吸道感染、嗓子发炎时都有咽痛、发热、黄痰、精神食欲差的表现吗？而哮喘发作先兆期的表现也是鼻塞、流清涕、打喷嚏、轻咳（其实这往往是过敏的表现），建议可以做一下过敏原检测及免疫功能、微量元素等。如果确实存在免疫功能低下或微量元素缺乏，可以补充小施尔康和转移因子等，但是只能是辅助治疗；反之，如果孩子的“呼吸道感染”酷似感冒的表现是由过敏所致，那显然用药原则不一样。

[此贴子已经被作者于2011-9-8 8:49:00编辑过]

作者: chenweihuade 时间: 2011-9-10 22:09
多谢两位专家的解答！！！现在我回想一下，孩子的哮喘都是在冬天发作的。先是酷似感冒，鼻塞，打喷嚏，流清涕，过几天会变成黄鼻涕，咳嗽，嗓子，扁桃体发红，然后静脉滴注抗生素无效，咳嗽越来越重，哮喘发作。黄痰不知道有没有，孩子太小，有痰也都咽了，精神食欲的确不好。每次都得滴注甲强龙，抗生素，喷万托林，吃博利康尼才能好。现在看，其实孩子是过敏的可能性很大，对吗？为什么孩子会在冬天哮喘频频发作呢？是对冷空气过敏吗？我家住辽宁阜新，这里冬天是很冷的。如果真是对冷空气过敏，那么即使带孩子去查过敏原，是不是也查不出来呢？过敏原里有对冷空气过敏这一项检查吗？期盼专家再次给予解答！！！多谢了！！！

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-10 23:26
没有对冷空气过敏这一项检查

作者: 多一点快乐 时间: 2011-9-10 23:30
您孩子现在控制很好，继续治疗。查过敏原是为了让孩子尽量避免接触，但这不是绝对的，也就是说过敏原筛查特异性不是百分之百。有些人查了对鸡蛋过敏，但是吃鸡蛋也没有事情。目前脱敏治疗主要是尘螨脱敏。您孩子现在控制很好，继续治疗。

作者: chenweihuade 时间: 2011-9-11 19:52
多谢专家的指教！谢谢你们百忙之中回复我的问题！

作者: zwlhui 时间: 2011-9-13 16:12
到了秋末，寒露一过，天气转凉，昼夜温差增加，气候又干燥，尘土飞扬，空气中过敏物质成份明显增加，当小孩子吸入后，哮喘患儿气道内过敏性炎症会由此而加重，使得患儿气道处于十分敏感的高反应状态，这就是平时所说的“气道高反应性”。如果这时正值寒潮来临，又不注意防护，吸入大量的冷空气和细菌、微生物、尘螨等，就会诱发哮喘发作。而且由凉转寒的季节，呼吸道抵抗力显著降低，容易造成病毒性上呼吸道感染流行，所以这时是哮喘发作的高峰期，如果能度过这一时期，即使天气再冷下去，由于气道炎症及高反应状态的消退，哮喘高峰期也会逐渐下降。有时候家长会理解为“冷空气过敏”。所以，当寒潮来袭时，哮喘患儿要注意以下：1、尽量避免冷空气的吸入。寒潮来袭时，关好门窗，不要让冷空气直接吹入，但是室内温度与外面的温度相差又不能太大。同时注意不要让患儿突然从温暖的房间走到寒冷的室外，如果有特殊情况需要外出，一定要做好防护措施，带好帽子和口罩。如果小孩在外面玩耍，突遇寒风，应立即带小孩回家；2、防止呼吸道感染。在秋末季节，最好不要带小孩到人群拥挤的地方去，如超市、影院、集市等，尽量避免与感冒病人密切接触。3、平时注意室内空气流通，保持室内空气新鲜，加强体育锻炼，多适应外面的环境，增强身体素质和抵抗力。

[此贴子已经被作者于2011-9-13 16:13:06编辑过]

作者: chenweihuade 时间: 2011-9-19 23:01
非常感谢梁慧专家的指导和建议！！！中秋节已过，我们辽宁阜新这里已经相当凉了，我会按照您的建议去做的！！！再次感谢您！！！

作者: zwlhui 时间: 2011-9-20 15:36
不客气，听到孩子的病情能得到控制，我们也很欣慰！

作者: 魏哥 时间: 2011-10-29 22:19
针对于目前的情况顺尔宁可以停药，若再次复发，在原药物不变的基础上，建议顺尔宁连续口服3个月

作者: chenweihuade 时间: 2011-11-27 22:52
谢谢魏哥！又是才看到！

作者: cz61819679 时间: 2011-12-3 15:48
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲如果哮喘症状控制很好，可以按照规律治疗进行降阶梯，顺耳宁可以停了，其实你不是已经停过吗？吃一个月停一个月停的那一个月不是也很好吗？

作者: cz61819679 时间: 2011-12-6 22:36
孟鲁斯特是一种白三烯受体拮抗剂，可作为轻度哮喘的替代治疗和中重度哮喘的联合用药，尤适用于在运动型哮喘、阿司匹林性哮喘、过敏性鼻炎合并哮喘患者，虽然它可以作为轻度哮喘的替代治疗但作用也不如激素。从你的描述来看，你孩子近期哮喘控制情况可以，可单独应用激素，停用孟鲁司特

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