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标题: 使用舒利迭和辅舒良后的副作用如何解释 [打印本页]

作者: aiwa_3 时间: 2011-8-18 21:25
标题: 使用舒利迭和辅舒良后的副作用如何解释
我半年前在湘雅二医院确诊为支气管哮喘，过敏性鼻炎，经查找不到确切原因。按医嘱：使用舒利迭250微克每日两次，每次一喷，辅舒良50微克，每日两次，每次一喷，规范使用三月后，效果良好。遵医嘱继续使用舒利迭原剂量，改为每日一次使用，辅舒良50微克，每日两次，每次一喷，但是出现味觉过敏（稍加食盐即感较咸等感觉）、声音嘶哑等表现，尤其以声音嘶哑较为严重，大概已经有半月余，经专业医生排除感冒等诱因，请问味觉过敏和声音嘶哑如何解释？忠诚的期待各位医生专家的解释和回复！谢谢！焦急的患者。

作者: mayu 时间: 2011-8-18 22:22
"味觉过敏"很少发生，“声音嘶哑”有时发生，是在用量大又不注意漱口的情况下多见，您已经都减少一半剂量了，又出现这种情况，不太好说了。有两个办法，一个办法是用药后注意仔细漱口，防止药物的局部副作用，还有一个办法是短时间换药，看看声音嘶哑的副作用会不会减轻消失。换药可以换用信必棵可160/4.5早晚一吸，或者实在不行换孟鲁斯特口服一小段时间，另外，实在声音嘶哑不恢复，还可以去五官科看看。总之，以上是给您些知识建议，带着您的问题到医院看看，请医生帮您调节药物吧

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-19 20:50
主要还是漱口的问题吧

作者: aiwa_3 时间: 2011-8-19 21:08
专家：首先谢谢您的宝贵意见！我还想咨询几个问题：情况有些复杂：我是在发生哮喘的前两年，就已经在湘雅医院和贵阳医学院附属医院确诊为过敏性鼻炎，开始症状不是很重，就未使用激素类的鼻喷剂，只是使用一些常规的内服药治疗，基本能控制住症状。在2010年的下半年，鼻炎的症状加重，尤其是清鼻涕较为明显，喷嚏以晨起和睡前为甚，鼻涕通常在喷嚏发作后出现，就一直使用常规药处理，效果不佳，就不规范使用辅舒良鼻喷剂，症状基本上能控制，副作用主要是感觉鼻粘膜异常干燥，嗅觉下降。于2011年元月发作哮喘，直至2月底才到湘雅附二院确诊，按黄教授医嘱：使用舒利迭和孟鲁斯特口服，同时建议鼻炎同时治疗，使用辅舒良两次每日，规范使用三月后，前两种药按医嘱减量服用，辅舒良因感觉副作用太大，自行改为每日一次，一月后即自行停用，用药期间鼻炎和哮喘症状都一直未发作，效果非常理想，（近40天前因受凉发生高热40度，双扁桃体化脓，住院治疗15天，完全治愈）但近20天来出现喷嚏和清鼻涕等鼻炎症状（已完全排除感冒），就根据黄教授的医嘱加用辅舒良，每日两次，在加用该药后的2-3天后开始出现声音嘶哑，呈加重表现，凭我的判断，考虑主要在于辅舒良造成，不知怎么办？是否声带有问题？使用激素期间是否会合并声带结核？

作者: mayu 时间: 2011-8-19 22:50
哦，那还是很好办的，出现声音嘶哑可能是你辅舒良每日两次，药量有点大造成的！换用雷诺考特试试，雷诺考特水溶性强，辅舒良脂溶性强，换用水溶性强点的药物，局部沉积会少些，代谢会快些，副作用有可能小些，先用一天一次。如果还不行换用内舒拿试试，内舒拿局部作用更强些，这样可以用更少的量，你也可以一天一次用药，局部副作用就小了！

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-20 18:11
[BR] 抗炎活性（作用强度）地塞米松 1 布地奈德 980倍（雷诺考特）氟替卡松 1200倍（即辅舒良）糠酸莫米松 1800倍

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-20 18:12
抗炎活性（作用强度）地塞米松 1 布地奈德 980倍（雷诺考特）氟替卡松 1200倍（辅舒良）糠酸莫米松 1800倍（内舒拿）

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-20 18:13
首过代谢失活率越高（安全性越好）布地奈德 89% 氟替卡松 99% 糠酸莫米松 99.99%

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-20 18:20
所以说内舒拿作用最强，副作用最小，每天喷一次，没有症状一个月后改为2天一次，成年人如果常年有鼻炎症状的永远都不要停药。如果是季节性有症状，那么在鼻炎发作的季节前一个月用，季节过去后再接着用一个月后停药

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-20 18:29
还有辅舒良是有香味的，内舒拿没有气味，对香味过敏的人最好选用内舒拿。内舒拿唯一比辅舒良不好的地方能够就是价格，2者价格都是七八十块钱左右，辅舒良一支能用2个月，而内舒拿一支只能用一个月。对经济情况稍好的，对香味过敏的，还有儿童建议用内舒拿。经济稍差点或者当地买不到内舒拿，确实不对香味过敏的，用辅舒良效果一样很棒。

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-20 18:33
对了，楼上马教授说的对，辅舒良一天一次就够，不需每天2次，如果鼻炎症状急性发作，每天同时做一次鼻腔冲洗，至少一周，症状控制会更好而且效果非常明显

作者: aiwa_3 时间: 2011-8-21 00:08
谢谢您们！帮我解决了大问题，我将辅舒良改为每日一次了，马上就感觉好多了，其它的症状一直控制得很好！我另外再咨询专家一个问题：在使用一个月后，如果我使用辅舒良可否按内舒拿的服药方式，改为每两日用一次呢？

作者: aiwa_3 时间: 2011-8-21 00:09
我刚说错了：不是服药方式，而是每两日用鼻喷剂一次！

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-21 21:38
在使用一个月后，而是在没有鼻炎症状一个月后改为每两日用一次

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-21 21:47
不是在使用一个月后，而是在没有鼻炎症状一个月后改为每两日用一次

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