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标题: 孩子说感觉好几天都胸闷是哮喘发作吗？ [打印本页]

作者: 飞天 时间: 2011-7-17 21:15
标题: 孩子说感觉好几天都胸闷是哮喘发作吗？
男孩 12岁，每晚一吸舒利迭，一个顺尔宁，一个氯雷他定，一直哮喘控制很好，这几天忽然感觉胸闷，请问是哮喘发作吗？需要怎么处理？是否需要增量舒利迭呢？

作者: zwlhui 时间: 2011-7-18 19:39
您好！建议做心电图先排除有无心源性病因引起的胸闷。另外家里如果有峰流速仪，可以在感觉胸闷的时候监测一下PEF的变化，如果明显下降可能有哮喘发作，需要升级治疗，将舒利迭的剂量调整到早晚各一吸。

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作者: wudi315817 时间: 2011-7-30 21:59
您好！首先，胸闷只是一个主观症状，受很多因素的影响，包括生理和心理的。当然，对于一个有哮喘的孩子来说，我们首先要想到是不是哮喘急性发作的前驱症状，所以如果有峰流速仪可以吹一下看看跟平常是不是有所不同，或者胸闷时是否有下降；同时，可以询问一下孩子近期是否有过敏原的接触。另外如果您的孩子以前哮喘发作时有典型的哮鸣音，您需要特别注意观察孩子晚上入睡后的情况。如果有哮鸣音出现或者有峰流速改变，则需尽快到医院就诊，并查找引起急性发作的原因。

作者: 飞天 时间: 2011-8-7 13:28
感谢两位医生,我孩子现在已增量舒利迭为一日两次,早晚各一吸舒利迭50/100,五天前做了检查,在没有停舒利迭的情况下,到医院检查

EF 78 我家小孩子用氯雷他定已经有一年了,由于经常性过敏(比如眼红,鼻痒),所以只能持续用着, 现在仍在5mg用顺尔宁每晚一片, 三天前增量后仍然感觉稍稍胸闷,我就给孩子用了几次沙丁胺醇气雾剂,用过之后,孩子说感觉呼吸好顺畅,但是,今天开始,孩子说又恢复到前一阵子的胸闷状态了,孩子查过敏源是螨狗毛蟑螂.孩子现在12岁了,已经整整治疗了2年半了,做为母亲我真的是非常着急,请教各位,我是不是应该再找一家比较正规的治疗儿童哮喘呢?麻烦各位!!!!!!!!!!!!!!!

作者: zwlhui 时间: 2011-8-7 15:17
您好！PEF值一定要连续监测，特别是在孩子感觉胸闷的时候。不知孩子过敏源检测的方法和具体结果是什么？想帮您判断一下能否脱敏治疗。另外可以告诉我们您所在的城市，以便推荐医院和专家。

[此贴子已经被作者于2011-8-7 15:17:34编辑过]

作者: 飞天 时间: 2011-8-7 20:01
您好,我孩子今晚说自己感觉胸闷,又吸了一次,但是孩子说只缓解了一点儿,还是胸闷,现在已经是增为一天两吸舒利迭了,可是孩子感觉晚上无法入睡,我真是急呀!肯求医生快速指点!!!!多谢了!!!!! 刚刚吸过沙丁胺醇,孩子说过一会儿就还是胸闷了,怎么办?沙丁胺醇是不是不起作用了???能否再连续吸呢?我看说明书是一天之内不能超过8吸?????? 是不是什么过敏了,孩子一直在吃氯雷他定 ,现在怎么办?睡不着觉? 急急急!!!!!!需要去医院急救吗????????????? 有哪位好心医生请指点,在线等,谢谢了!!!! 我是黑龙江绥棱县人, 我孩子在哈尔滨儿童医院检测的过敏源,,不只是螨过敏 ,他是常年的过敏性鼻炎.

[此贴子已经被作者于2011-8-7 20:21:08编辑过]

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-8 17:32
PEF78说明现在肺功能很差，哮喘急性发作，舒利迭50/100加量也没有用，关键是现在PEF78根本吸不动，吸舒利迭要求PEF至少达到140才可能吸动，如果排除心脏的问题（可能性不大），先去医院查血常规和ＣＲＰ，几分钟即出结果，看有没有合并感染，如果有加上抗生素，如果没有感染做雾化吸入，普米克１ml,万托林0.5ml爱全乐1m生理盐水1.5lml.可以连续做几次。等PEF达到150左右再用舒利迭

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-8 17:35
[BR]837301725我的QQ，有需要可以留言，希望能对您有所帮助 [BR]

作者: 飞天 时间: 2011-8-10 18:59
谢谢您!! 我孩子昨天雾化吸入了,１mg布地奈德,2ml博利康尼, 2ml异丙托溴铵后,感觉好了很多,自述基本可以畅通了,可以躺下睡觉了,原来躺不下睡觉,但是感觉还是稍微差一点,没有完全畅通,怎么办?我还需要再雾化吸入上述三种药物吗? 另外,还想请教各位, 我现在给孩子增强免役用的药几乎用了很多也不好使,怎么办? 到医院可以查出是否免役低下吗? 我如果给孩子用人血丙种球蛋白行不行, 有没有用过的朋友啊? 孩子六七岁的时候用过,用一次,可以三个月不感冒的.

作者: sunsleep 时间: 2011-8-11 09:27
这么严重的话,我觉得似乎应该口服强的松

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-11 14:40
[BR]布地奈德１ml,l博利康尼0.5ml异丙托溴铵1m生理盐水1.5lml即可

作者: 飞天 时间: 2011-8-13 18:46
孩子9号吸入了上面三种急救药物之后,有好转,峰速仪吹到270了, 但12号晚10点又开始严重胸闷,躺不下,睡不着,又到县医院吸了氧气,不见效,又吸了三面三种急救药,才有所好转,13号晚8点,也就是今天晚上,吹峰速仪,只有250,自述还没有100%恢复,还是有一些弊气,怎么办啊? 我孩子今天晚上还会不会发生哮喘的发作啊?? 我把家里的床单被罩全换了,是不是因为螨过敏啊? 或者孩子原先就是冷空气会让过敏性鼻炎发作,原来用过一段时间的内舒拿, 现在用药是50/100舒利迭一天两次, 顺尔宁增加为2片,5mg的量,一个氯雷他定, 昨天发生哮喘的时候,鼻子弊气,有过敏性鼻炎,会不会是发生了鼻炎,鼻不通气才导致的哮喘发作啊??? 我们省儿童医院很小, 变态反应科的医生对过敏性鼻炎不了解 , 说让我们再看五官科治鼻炎,,,我该怎么办啊?? 我孩子的病是不是复杂的哮喘啊??????????????我想找一个正规的医院专门治疗儿童过敏性鼻炎加哮喘的医院..能帮我推荐一下吗? 感谢大家了!!!!!!!!!!!!

作者: sunsleep 时间: 2011-8-15 09:24
顺尔宁2片?还不如50/250舒利迭

作者: 飞天 时间: 2011-8-15 21:56
我家小孩子今天晚上雾化吸入那三种药物了,按照您告诉我的剂量添加的,但晚上10点钟,孩子感觉睡觉仍然有点不通气,甚至平躺不行,只能侧身睡,这样的话,算是哮喘得到控制了吗? 怎么才算是哮喘得到控制啊? 谁有GINA

作者: 采莲 时间: 2011-8-17 22:49
楼主的心情可以理解，但是从目前的情况看，孩子的哮喘没有控制住，发生了一次急性发作，不管怎样，先把这次的哮喘发作缓解，最好还是雾化吸入，就像前面大夫给您的吸入药方，可以多用点时间（7~10）天，每日2~3次。楼主使用舒利迭时间有两年了，不知道是怎样使用的，减量是不是偏快，孩子能不能完全吸进去，有过敏性鼻炎最好使用鼻用的吸入药物联合治疗，总之从您现在情况看，最好要多方面评估。孩子的体重有多少，平时要多锻炼，增加营养，增强抵抗力的药物不要用的太多，其实主要靠自身抵抗力的提高，增强抵抗力的药物疗效是有限的。祝孩子早日康复。GINA只是个指导，每个患者要根据自身的病情个体化治疗，您可以找个比较好的哮喘专科大夫，定期复诊，但是有时作为家长也要了解孩子的病情，有时不可能每次都去找大夫，自己慢慢掌握孩子的发病规律，这样控制起来要容易得多。

作者: 飞天 时间: 2011-8-25 08:09
谢谢采莲医生，我孩子雾化吸入每天两次，昨天已经是第十一天了，吸入之后好些，然后白天一点一点变坏，到晚上就又胸闷了，只好雾化吸入，我给孩子用药两年多，感觉近一年来减量是有些快了，所以地造成这样的结果吧。我家小男孩，145cm，体重44kg，平时吹峰速只能是250左右，胸闷时就吹不动了，雾化后最好可以达到300。现在每天白天都还可以，不躺着，一玩起来不感觉怎么样，一到了晚上8点半左右就一会儿不如一会儿了，如果不雾化吸入就胸闷的严重了不能平躺下。

作者: 采莲 时间: 2011-8-27 16:31
楼主您好：孩子已经雾化了10多天了，夜间还是经常憋喘，但是白天好一些，我想问一下楼主最近舒利迭 50/100是早晚各一吸，顺尔宁每晚1片，其他的鼻炎药可以相应使用的，对不？孩子一直缓解不理想，还要找找原因：一是过敏原的问题，是不是最近特别潮湿，家里有霉菌螨虫的生长，二是有没有合并感染，必要时用抗生素，可以用点静滴的多索茶碱，米乐松等平喘药物。三是患者玩起来感觉没事，一躺下就厉害，孩子的心理状态怎样，不要给他暗示心理，一到8点就害怕，家长要给孩子乐观的情绪，12岁懂事了，不要给他压力太大。我感觉大部分哮喘控制的都是很好的，不要太急躁了，慢慢的来，古来有句话:病来如山倒病去如抽丝。

作者: 飞天 时间: 2011-8-27 21:16
感谢回复，我孩子现在的情况依然胸闷，检查结果出来了，请大家帮忙分析一下，肺CT正常，心肌酶正常，肝功化验中碱性磷酸酶203.30（参考值是40-150）　　血常规二十三项检验中血小板310.00（参考值是98.00-300.20）　　　免役球蛋白化验中　免役坏蛋白E 348.00(参考值是0.00-100.00) 咽试子支原体检测中支原体和衣原体均阴性[-],但白细胞为[+] 我们的大夫给我的孩子开了施博口服，　再加上复可托。如果再胸闷，继续雾化吸入上述三种药物，并向我推荐雾化仪，1600元左右，我暂时没有买。可是，我已经雾化了这么多天了，我还是没弄明白啊？？肯请各位帮忙啊？

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-27 23:17
舒利迭 50/250是早晚各一吸，顺尔宁每晚1片，开瑞坦每晚一片

作者: 多一点快乐 时间: 2011-8-27 23:19
夜间还是经常憋喘。我觉得2个原因。一是屋内有过敏原，二是要排除鼻窦炎

作者: zwlhui 时间: 2011-8-28 16:06
您好！注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法。它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒。因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。但是人免疫球蛋白的生物半衰期为16～24天，换言之使用后1月左右就没有保护作用了，它“只能管一时而不能管一世”，所以您孩子目前没有使用丙球的指征。

[此贴子已经被作者于2011-8-28 16:06:54编辑过]

作者: 飞天 时间: 2011-8-31 16:38
您好，我孩子只是IgE高三倍多，其它的免疫蛋白都不低啊，注射人血丙种球蛋白能抵抗IgE吗？我孩子现在过敏，每天依然是一片氯雷他定，顺尔宁增为10mg，内舒拿还是早晚各喷一次，舒利迭50/250，眼睛有点过敏，用色甘酸纳眼药，早晚都得喷异丙托溴胺，否则就胸闷，弊气。今天晚上再做一次鼻CT,真不知道是什么原因引起这样的持续了！！我孩子现在是不是算作哮喘发作期？还是中重度持续期呢？

作者: zwlhui 时间: 2011-9-1 12:39
1.我孩子只是IgE高三倍多，其它的免疫蛋白都不低啊，注射人血丙种球蛋白能抵抗IgE吗? 不能 2.建议鼻窦CT和肺功能都要做。另外孩子晚上感到胸闷、憋气时PEF值是多少？雾化后症状就能缓解？孩子是否特别紧张？有没有心因性作用？

[此贴子已经被作者于2011-9-1 12:40:01编辑过]

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