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作者: 着急的父母 时间: 2011-1-4 15:18
标题: 请专家帮助
我今年58岁,女性，新疆阿克苏人，2009年11月因患感冒开始咳嗽，用了抗菌素、抗病毒等对症处理，感冒症状消除,但咳嗽症状无减轻, 尤以夜间、清晨，咳嗽加重，喉部发痒，咳少量白色黏液痰，每次咳嗽持续30分钟左右，不咳嗽时一切正常，呼气正常，吸气时明显感觉气短。2010年2月做血检，支原体呈阳性，２０１０年３月正规口服阿奇霉素多个疗程，４月去上海住４０天，期间咳嗽明显减轻，５月返回新疆后，咳嗽又加重，２０１０年下半年做血检三次，支原体、衣原体都是阳性，又口服阿奇霉素多个疗程。因咳嗽，早期连续自行口服复方干草片、含片有效，后效果不明显，２０１０年１２月因高血压住院，阿奇霉素静脉点滴５天，每天两瓶，咳嗽无缓解，后辅助给予肺功能检查,诊断为支气管哮喘(检查单附后),医生给予舒利迭(500,50)治疗。早晚各一吸，偶有几日仅晚上一吸，深吸时感觉气短，要吸几下才能完成。至今吸入已经一个月,现在晚上咳嗽减轻,清晨咳嗽无减轻,白痰多,每日白天无明显诱因间断咳嗽，我因为高血压，口服蒙诺半年余，开始怀疑蒙诺副作用引起咳嗽，停用两个月至今，还是咳嗽。另外，我患阶段性过敏性鼻炎，未做特殊治疗。现有几个疑问请专家解答：１、我是否可能是慢性支气管炎？２、内原性支原体感染，能否导致过敏性哮喘？３、为什么吸入５００微克的舒利迭一个月了，咳嗽还是这么厉害?治疗方案有必要调整吗?刚才又开始咳嗽了，急盼解答！！！[attach]176[/attach]

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作者: 采莲 时间: 2011-1-6 22:37
１、我是否可能是慢性支气管炎？不是，慢性支气管炎的诊断标准是慢性咳嗽、咳痰2年以上，每次持续3个月左右，且排除其他原因引起的咳嗽。２、内原性支原体感染，能否导致过敏性哮喘？虽然有研究发现支原体感染可以作为哮喘发作的诱因，但是单纯支原体感染引起的哮喘我没遇见过。３、为什么吸入５００微克的舒利迭一个月了，咳嗽还是这么厉害?咳嗽的原因有很多，虽然您的肺功能检查提示诊断哮喘，但是有些时候肺功能检查有一定的误差，如您配合欠佳等，其实哮喘的诊断还是主要靠临床，如用药的效果，尤其是吸入沙丁胺醇气雾剂，氨茶碱等平喘治疗有效。其实咳嗽有时是很顽固的，有的甚至找不到原因就自行痊愈了。您最好找五官科看一下，有没有慢性咽炎，咽喉壁增生等，要想找清咳嗽的原因，需要逐步排除。舒利迭用后需要漱口，对于哮喘的治疗，我觉得用50/250的剂型就可以了，可以再坚持1个月看看。

作者: 着急的父母 时间: 2011-1-7 10:44
谢谢采莲老师的解惑，我先按照您的意见，吸入50/250剂型，吸入一个月，同时做相关检查。

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