哮喘联盟论坛

标题: 关于过敏原检查的问题 [打印本页]

作者: sctsct 时间: 2010-7-23 09:58
标题: 关于过敏原检查的问题
各位专家好，我想咨询一下：患了支气管哮喘的小孩，如果要做过敏原检查的话，还必须要等到哮喘发作的时候才去做这个检查？（我小孩今年4岁，患了支气管哮喘近一年左右。现在控制的还可以，个人觉得最多发作了2次（喘不过气来，呼吸困难），其他不舒服的时候一般都是咳嗽。）因为，我一位同学的小孩，患了跟我小孩一样的病，到武汉同济医院检查过敏原后，开了药，治愈了。但她说，必须要到发作的时候才检查的出来。

作者: 采莲 时间: 2010-7-25 22:23
过敏原检查注意事项：1. 皮试前需停用抗过敏药（例如，扑尔敏，西替利嗪，开瑞坦，口服或静滴激素等） 3 天，长期应用抗过敏药者至少需停药 1 周以上；另外，还需停用有抗过敏作用的或含有抗过敏成分的药物（如美普清、非那根、急支糖浆等）和某些感冒类药（如速效感冒胶囊、臣功再欣等）。 2. 如果处于疾病的急性发作期，例如急性哮喘发作，急性荨麻疹等不适宜作皮肤试验。 3. 患有银屑病，严重心脑血管疾病或其它严重疾病的患者不能做皮试。因此您不需要哮喘发作的时候做。

作者: sctsct 时间: 2010-7-26 11:08
谢谢采莲医生的回答。如果去做过敏原检查的话，我们准备去武汉同济医院，因为我们住在湖北省。我想再咨询一下： 1、做哮喘的过敏原检查，挂号的时候，是在儿科、还是内科、呼吸科？ 2、这个检查，是抽血检查还是其他？ 3、过敏原结果出来后，一般是开药口服治疗，还是其他？ 4、检查费用、治疗费用大概是多少钱？ 5、检查过敏原，并针对这个过敏原来治疗，效果怎么样？是不是很快就可以治好小孩的支气管哮喘？辛苦各位专家，谢谢了！

作者: 魏哥 时间: 2010-7-26 11:46
沈阳军区第202医院过敏反应科魏庆宇一、目前国际上公认的过敏原检测方法有2种。一是皮肤点刺试验，3岁以上就可以做，基本没有什么痛苦，15分钟看结果，要求一周内不要用抗过敏药，包括复方的抗感冒要和镇咳药，是非常简单实用的方法；二是查血清中的特异性IgE，适用于3岁以下，或症状较重不能停药的病人，或皮肤划痕征阳性的病人。如UniCAP过敏原自动检测系统。二、确定过敏原后，并结合病史，针对病因进行的脱敏治疗，是目前唯一可以阻止过敏进程的治疗方法，尤其是儿童的治疗效果非常好。目前还是以皮下注射为主，也可以用舌下含服的方式给药。疗程需要2-3年。三、同济医院的过敏反应科是非常不错的，很规范。

作者: sctsct 时间: 2010-7-26 16:47
好，谢谢专家的回答。

作者: sctsct 时间: 2010-7-26 16:58
魏哥专家好，我想问一下： 1、不管是皮下注射，还是舌下含服，都需要2-3年的时间？ 2、如果我去同济医院看了，并配了药。但我不在武汉住，我在下面的小县城，请问这些药能否带回来注射呢？还是过段时间去一次？

作者: sctsct 时间: 2010-7-26 17:49
我想再啰嗦一下：我小孩的主要情况：患的是支气管哮喘，最严重的发作过一次（喘不过气来，呼吸困难，进医院治愈），不严重的就是偶尔喉咙中有哨音。平时如果不舒服，一般都是咳嗽为主。现在每天继续喷一次普米克（布地奈德），基本可以控制，偶尔有咳嗽。请问：这种情况，是否要做过敏原检查和治疗？（之前专家回答说：如果得到好的控制，一般80%的小孩哮喘会自愈。）因为我看到过敏原治疗时间要2-3年，而且是皮下注射，就是说小孩要打2-3年的小针，我有点担心，打这么多针好不好？谢谢了！

作者: 魏哥 时间: 2010-7-28 07:54
脱敏治疗经过100余年的使用，尤其是近30年大量多中心的临床试验证明是安全和有效的，也是世界卫生组织推荐的治疗哮喘的方法。给药方式目前主要皮下注射和舌下含服两种，皮下注射要5岁以上进行治疗，要求到有专科医生的医院进行注射。您这种情况建议选择舌下含服的方法治疗，可以在家中用药。至于儿童哮喘的自愈或青春期缓解的问题确实存在，都是统计数据，针对具体病人无法评估和预测，所以还是建议应该积极治疗。

作者: sctsct 时间: 2010-7-28 17:30
好的，非常感谢专家的耐心回答。我们已经准备好了，明天去武汉同济医院检查的。

作者: sctsct 时间: 2010-8-6 09:41
各位专家好！我已经带小孩去同济医院检查了，但有点疑问，想请教一下： 1、检查过敏原的方法，既抽了血化验，而且也在小孩手臂上点药检查（15分钟后就看到有几种过敏了，如螨虫）。 2、治疗方法：现在一共开了2个月的药，既有打针的药，也有口服的药。请问：这种检查及治疗方法，是否弄重复了，只需要其中的一种就行了？还是其他？谢谢了。

作者: 采莲 时间: 2010-8-6 22:06
楼主您好：不知您抽血查的是什么？是血清总IgE还是过敏原特异性IgE抗体？我想这不是重复检查，而是为了进一步确诊和指导您下一步的治疗。因为抽血查一般较贵，很多基层医院都没有开展，而过敏原检查相对简单，如果能二者结合会更有利于诊断。如果能把您的检查结果和治疗方案发上来，我们也好学习一下。

作者: sctsct 时间: 2010-8-12 16:33
你好，关于检查结果和治疗方法，我发新帖了。请看一下。

作者: wjh 时间: 2010-8-13 12:16
QUOTE:以下是引用sctsct在2010-8-12 16:30:51的发言：为了响应几位专家的要求，并感谢许多专家对我家小孩病情的关心和好的建议，我把小孩检查的结果和治疗方法给大家介绍一下。（我之前是想发图片的，但我用手机拍的，看的清楚，所以用我自己整理的资料了。）一、检查的目的：过敏原检查；二、检查的地方：同济医院过敏原反应科；三、检查方法和时间：手臂点刺试验、抽血化验，时间：2010年7月。具体情况为：一、检查结果（共2组）： 1、过敏原皮肤试验报告单：吸入A组：点刺结果呈+号的过敏原有：室内尘土、粉尘螨、屋尘螨、阳性对照。吸入B组：点刺结果呈正、负号的过敏原有：蒿草花粉、豚草花粉、律草花粉（律字有草头）。食物组：除阳性对照为+号外，其他都为-号。 2、检验报告单（UniCAP过敏原检测仪）：（即抽血结果）：检测项目检测结果参考值 slgE-dP(屋尘螨) 81.5KU/L 5级 0.35~100以上（我简写的） slgE-w6(蒿草花粉) 0.35KU/L 0级 0.35~100以上（我简写的）总IgE 319KU/L 小于100KU/L 二、治疗药物及方法： 1、辅舒酮气雾剂（125微克/喷）：每天2次；（控制哮喘药物，长期使用） 2、辅舒良气雾剂（50微克/喷）：每天1次；（控制鼻炎药物，至少这2个月内要使用） 3、顺尔宁片（5毫克）：每天1次/1片；（控制哮喘药物，至少这2个月内要使用） 4、开瑞坦糖浆：每天1次；（治疗鼻炎药物，仅发作时使用） 5、脱敏针：每星期1次。（脱敏针：名称为HD、DF、DP，规格为：6号、5号，先打6号，即1：10的6次方，每瓶药只打6次，再打另外一瓶，剂量：首次0.1毫升，最后递增到0.8毫升）慎重提醒：本篇所有内容，是个人手工整理，难免有偏差，而且是自家小孩的用药，所以仅供参考，一切后果自负。 QUOTE:以下是引用sctsct在2010-8-12 16:40:45的发言：唉，事到今天，我看出了我小孩发病的原因：因为他去年患过湿症；平时感冒咳嗽的比较多，但并没引发哮喘。看来引发我小孩支气管哮喘的最大原因是：去年去老家喝喜酒，中午休息的时候，我和孩子在堂哥家睡觉，他家最少有半年没住人了，床上很多灰尘、霉味很重，然后回来不到几天，就开始手臂上起泡，最后蔓延到肚子上等，到医院开药涂、打针等等，过了最少半个月才好。之后过了一段时间，感冒咳嗽后到医院去检查，就说有哮喘了。。。。看来，是我的粗心大意，害了孩子！孩子，是我们没有看好你。

作者: 魏哥 时间: 2010-8-15 10:56
1.一般情况下过敏原做一种检查就够啦，也可以两种都做互相验证一下。 2.用药情况现在多应用联合治疗，我不清楚你的治疗方案中2种药师什么。

作者: zwlhui 时间: 2010-8-15 14:53
您好！请不要过分自责，因为您不可能24小时分分秒秒都守护在孩子身边，所以生病总是难免的，现在既然找到原因了，以后尽量注意避免类似情况发生就行了呀。从检查情况来看，孩子是过敏体质，主要对螨虫过敏，所以有脱敏治疗的适应症。目前的治疗方案是比较合理的，需要坚持吸入辅舒酮治疗，口服顺尔宁、开瑞坦，3个月左右复诊，请医生进行评估，调整用药。另外，帮您咨询过我院特异性免疫治疗中心的专家，不太清楚HD、DF、DP的具体成分。不同的医院对于同一种药物使用的代号可能是不一样的，所以最好能将药物说明书上的药品具体名称告诉我们。我院选用的脱敏治疗制剂是丹麦ALK公司的符合WHO标准的标准化尘螨脱敏试剂（商品名：安脱达），该产品是目前世界上应用最广泛的脱敏产品。

[此贴子已经被作者于2010-8-15 14:53:56编辑过]

作者: sctsct 时间: 2010-8-16 10:53
各位专家好！ 1、魏哥问的2种药，应该是指我介绍的脱敏针的2种药吧。 2、zwlhui问的药品具体名称应该也是指脱敏针的药名。我先回答专家的疑问吧：药盒上的信息有：特异性过敏抗原；1：10的6次方、1：10的5次方；同济医院过敏反应科；配制日期：2010年8月04日。HD、DF、DP，我看了下检查结果，这3个代号，实际上就是3种呈+号的过敏原——室内尘土、粉尘螨、屋尘螨。我的理解，这种脱敏针的药水，应该是同济医院自己配的，不是国外进口药。我还有几个事情想咨询各位专家： 1、专家zwlhui是什么地方的医院呢？ 2、我想买喷雾剂，到家里杀下螨虫，应该买哪种药水？（我只看到杀虫剂、杀蚊剂，没看到专杀螨虫的） 3、如何让孩子少吃一点？我孩子从小胃口就好：别人家是担心孩子不吃，我们是担心孩子吃多！他午饭和晚饭常常吃3小碗（第1碗盛大半碗、第2碗和3碗铺满碗底，意思意思，反正要吃三碗）；每天喝白开水许多次；白天要吃些零食，晚上吃个梨子或苹果，然后还巴不得吃点别的，反正就是特别嘴馋。有些次数，他吃的特别特别多，然后他自己会偷偷的吃点葡萄或者闻到油烟味，就会全部呕吐出来！真是苦了他的小肚子。。。孩子虽然吃的多，体重正常但显瘦弱。 4、孩子睡眠不好，有点声音就会醒，而且特别特别好动。有什么好办法改善一下？不知道是否要补钙？（之前喝过一段时间牛奶，摇篮奶粉2-3岁段的，前段时间问了儿科医生，又喝了几盒三精牌蓝瓶的钙，但喝的断断续续。他暑假的睡眠情况：晚上10点睡觉，早上6点半起床，中午睡接近1个半小时。另外感觉他多动：除了吃饭和看动画片，他一刻也闲不下来，在家里走路是小跑不是走路，不是玩玩具就是搞点小破坏...）请专家指点一下，辛苦了。

作者: sctsct 时间: 2010-8-16 10:59
另外，我孩子以前一直吸的是普米克（布地奈德气雾剂，200微克/喷，100喷/瓶，每瓶可用100天），吸了大半年左右，后来由于普米克停厂了，问了县里的医生，就在药房网购买了宝益苏（布地奈德气雾剂，规格同普米克），2瓶。现在经同济医院检查后，开的是辅舒酮2瓶，60喷/瓶，可用2个月，现在改用辅舒酮了。我想问：辅舒酮用完后，可以继续用普米克吗？还是不用普米克了，直接继续用宝益苏？（同济医院说可以，但换前一定要问下他们。）

作者: 采莲 时间: 2010-8-16 15:28
辅舒酮化学名是丙酸氟替卡松，也是一种吸入性的糖皮质激素，和布地奈德是同一类药，不过辅舒酮的抗炎性能可能优于布地奈德气雾剂，用哪一种可能都能控制病情，不要来回换药，关键是坚持长期用药，定期复诊。

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