哮喘联盟论坛

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作者: 910815 时间: 2010-5-23 16:48
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各位专家：你们好！自从去年六月以来，本人开始用舒利迭，到现在，哮喘控制得非常好，没有用一次万托林。其间感冒，鼻塞过，吃抗生素或喷必可酮，就解决了。现在用量是每天一次50100的。已有三月了，哮喘还是控制得很好。一点也不用万托林或其它哮喘药。请问各位专家，下面的减量是每两天一次50100的吗？持续多久？可不可以只用单激素，像原来的必可酮类的，其间要是有哮喘迹象，又把剂量还原，行吗？另外，用舒利迭后，眼睛和头有时会出现一点症状，即头昏和眼看不得刺眼的东西，不知是否应该有的现象？谢谢各位专家！

作者: 采莲 时间: 2010-5-23 20:08
很高兴看到您的哮喘得到了控制，您可以再去复诊一下，如果能做一下激发试验再减量较稳妥一些，如果减量最好换成单一激素，即普米克，必可酮等均可。

作者: zwlhui 时间: 2010-5-23 22:21
您好！舒利迭您从去年6月份就开始使用，而眼睛和头昏的异常表现时什么时候出现的？这二者之间应该没有直接关系，在舒利迭的不良反应中几乎没有这样的异常情况发生。所以您应该监测一下血压，最好到眼科检查一下。目前不推荐舒利迭减量为每两天一吸这样的用法，如果每天一吸已经3个月，无哮喘发作，肺功能激发试验阴性，那么可以降级为单一吸入激素制剂（如普米可都保或必可酮、辅舒酮气雾剂等）。同时希望您能在家监测PEF值，记录哮喘日记，定期到专科医生那里复诊。另外，您说“其间感冒，鼻塞过，吃抗生素或喷必可酮，就解决了”，不知是不是舒利迭与必可酮都在使用？可能我理解有误，不过这二者不应该同时使用。

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作者: 910815 时间: 2010-5-29 15:58
谢谢专家的回答！鼻堵得时候是用丙酸倍氯米松（山东产）鼻喷，其间没有断舒利迭。不知是否有误？

作者: xueyan725 时间: 2010-5-30 09:03
您好! 如果鼻子经常有症状建议连续应用鼻喷药一段时间,待症状控制后再改为按需使用,当然这期间舒利迭是需要继续用的,二者没有冲突.

作者: 魏哥 时间: 2010-5-31 10:43
沈阳军区第202医院过敏反应科魏庆宇根据你目前的情况建议如下： 1、改用必可酮或辅舒酮，因为治疗时间较长，有点反复也属正常，可以随时调整。 2、建议您到有经验的医院查过敏原，根据结果进行针对性预防，有必要可以做特异性免疫治疗。因为吸入激素早晚要停的，有必要针对病因进行治疗。

作者: 910815 时间: 2010-6-2 15:53
各位专家：谢谢回答！因为已经买了一盒舒利迭，要用到这个月底完。我准备在月底改药。从各位专家告诉的知道，可以改成单激素是肯定的。即普米克或辅舒酮，但哪一个好点，哪一个更安全，以后更少一点依赖？还有就是因现在哮喘控制的较好，可不可以直接就变成按需使用万托林，有无危险？（我患哮喘的时间应有四十年，使用激素类吸入药有六，七年左右。原来是必可酮，一直都控制的很好，上班和各事情都与常人无异。）谢谢！

作者: cz61819679 时间: 2010-6-3 18:24
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲激素治疗谈不上依赖，如果说停不掉也是病情不允许，而不是患者所理解的药物依赖，普米克和辅舒酮同样也谈不上谁比谁更依赖。你病史很长，最好还是规范降阶梯为单用激素，而不是按需使用万托林

作者: 910815 时间: 2010-6-5 12:39
谢谢专家的回答。不知用单激素在用法上有无注意的地方，用的时间要多久？如果还是效果很好的话，是不是也是三月后停下来。中间反复的话，还是又用舒利迭把哮喘压下去吗？我有点担心的是：我在以往九月至十月是哮喘比较恼火的时候。后来用必可酮及去年用舒利迭后很好地渡过了那个季节，今年要是刚好在减药时段，会不会压不住。我上次发作较历害是在九一年九月底。但不减药，我又担心药物基础太高，以后哮喘压不下来了。另外用药太久，也许还有药物副作用。

作者: xueyan725 时间: 2010-6-5 18:46
您好! 用单一激素药物也没有什么特别需要注意的地方,跟联合制剂差不多,吸药后要记得好好漱口,另外,如果换药后有症状加重或监测PEF值降低,应该换回原来药物.如果用单一的激素还能控制的很好,就继续用下去,但是这次时间就要长一些,恐怕要以年为单位了,因为减到辅舒酮或普米克就已经是最小剂量,再接下来就要考虑停掉激素改称按需吸入急救药物了.

作者: 910815 时间: 2010-6-13 12:30
谢谢xueyan725专家的回答。我决定按你的答复去做。

作者: 910815 时间: 2010-9-6 11:42
各位专家：你们好！又来请教你们。我于三月左右每天一喷50 100舒利迭，到八月底，情况都非常好，一点也不喘，也不用万托林。本想改成只用糖皮质激素，后因事情太多就一直用一喷维持。但从九月三日左右开始鼻子堵，鼻痒。但过一阵，又可以好。没有吃药。今天开始有点气紧。但与原来没有用糖皮质激素比，又不算啥。我现在耽心是不是需要又将舒利迭恢复成一天两喷？甚而至于恢复成50250的。这样做会不会原来慢慢好转的哮喘又回到了较高的用药水平，造成身体损坏。在没有用必可酮舒利迭前，我一直是九、十月哮喘要发。

作者: zwlhui 时间: 2010-9-6 20:34
您好！建议您购买一只峰流速仪，在家监测PEF值，特别是感觉有点气紧的时候吹一下峰流速，如果在正常预计值的80%以上，那么不需要太担心，也不需要使用万托林，升级治疗也需要有客观依据，不能仅凭感觉异常就升级治疗。

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作者: 910815 时间: 2010-9-7 17:34
谢谢专家回答。我的哮喘有很长的历史（大概有四十年）。在九一年前，都是用氨茶碱和抗生素来对付哮喘发作。后又用万托林来应付临时需要。这些时候用药都是病情稳定了就停药。从大概七年前开始用必可酮，后又用舒利迭，这样下来，就没有停过药。我现在很焦虑，以后咋个办？其实用钱，和吸药都不是问题。主要是这样一直用下去，年纪越来越大，肯定身体越来越差。到以后会不会舒利迭这类好药都把哮喘压不下去，控制不住？所以我一直想尽量少用药。但是现在用了舒利迭后确实效果非常好，所有活动完全没有限制，又一直不敢减的太多和停药。结果造成现在季节不好又只有把药再加上去。我想请问专家，舒利迭可以用多长时间？在症状控制得较好的情况下，一直用50100，每天两喷可以用好久？我的麻烦是：无论是心理还是病情都不敢完全停一样，一停就觉得没对。谢谢！

作者: wjh 时间: 2010-9-13 09:35
南京医科大学第一附属医院殷凯生教授回复： 910815你好！看了你的来信，我很能理解你现在的心情。我认为你首先要明确，你的哮喘病是需要长期规范治疗的，因为你的哮喘病程长达40年，而且有很长的时间中没有进行规范化治疗。在这种情况下再次出现季节性加重是正常的，不必要担心。秋季是哮喘的好发季节，往往与环境中的花粉、尘螨或霉菌孢子吸入有关。你应该尽量查一下与你哮喘发病有关的过敏原（皮试和血清中抗原特异性IgE抗体测定），并尽量避免接触。吸入糖皮质激素和吸入舒利迭等复方干粉制剂是比较安全的，在医生的指导下副作用不大，可以长期使用。像你这种情况说明原先的抗炎治疗还不够充分，再次使用舒利迭（50/250）也是应该的——因为，根据病情变化及时升级，控制维持一段时间后逐步减级治疗是合理的。当然，为了避免由于心理因素对病情控制水平判断的影响，尽量通过肺功能测定等客观指标评估病情也是必要的。我估计，像你这种情况，需要重新规范治疗，其降级治疗的速度要比原来更慢：例如用舒利迭50/250 每日2次6个月，用舒利迭50/100 每日2次6-12个月，再用舒利迭50/100 每日1次6-12个月，如果上述治疗期间一直控制哮喘很好，再改为单用吸入激素每日2次6个月，再改为每日1次吸入激素1-2年，加上对环境的控制，也许可以停用平喘药物。建议你在有经验的哮喘专家下定期随访。你的哮喘是可以控制并长期维持的。

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作者: 910815 时间: 2010-9-16 17:26
殷教授：您好！非常感谢您能给我解疑。看了答复以后，觉得对以后的用药更加清楚了。看来我的哮喘只能是长期控制了。其实只要是一直能控制成现在这个样子，我都很满意。我现在不管是上大课（七、八十人），还是每周、每天都上课，哮喘基本都不影响。舒利迭确实很有效。自用以来除了曾经喉咙有些咔外其它尚可。就是因为有效，就不想停药，也不想去做那些检查（我们这里的医院，基本上每天都是人山人海，没有病，都会染上病，不到万不得已，实在是不想去）。想一直维持。我现在打算就按您的说法先治疗六个月以上再说。再次感谢！又：您的答复比我去医院还好得多。去医院，医生最多在五分钟内就将我这种看起来“没有什么的”病人打发了。

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