哮喘联盟论坛

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作者: zhuangji 时间: 2010-2-22 20:43
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各位专家你们好！我儿子今年7岁，是09年查出得了哮喘，一开始前前后后看了7.8次，花了近5千元还是不好。现在在吃中药和吸舒利迭控制的很好，用的是（50/100微克）没有再喘过（一直到现在）。但是最近我看到舒利迭被美国食品和药物监督管理局叫停了，可怎么“我们”还在使用呢？不知各位知道不？还有不知什么时候可以减药。怎么减？

[此贴子已经被作者于2010-2-28 17:35:10编辑过]

作者: 心海泓洋 时间: 2010-2-22 23:03
您好！对您的担心，很是理解。就目前我们临床多年来使用舒利迭的情况而言，吸入舒利迭还是很安全的，不会对身体产生较大的不良作用，也不会影响孩子的身体和智力发育，当然对牛奶过敏的患者不能应用，且不能一日之内频繁的应用，否则会引起心动过速，引发不适；个人认为还是可以放心应用的。

作者: 采莲 时间: 2010-2-23 20:54
理解楼主的担心，但是相对于哮喘对孩子的影响，舒利迭的副作用还是很小的。不过我觉得孩子小，应用舒利迭50/100控制的也很好，如果控制的理想，可以在3~6个月后换用普米克，普米克在儿童应用我觉得还是很安全的。

作者: zhuangji 时间: 2010-6-1 19:47
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你好。我儿子最近情况是这样的，麻烦指导一下谢谢 2010年1月25号开始吸舒利迭50/100微克到3月15号正常。16号到22号之间喘过。23号到31号白天正常，晚上有点喘。4月1号我给他吃了美普清白天晚上就不喘了。到4月29号要感冒我就提前给他吃了美普清就没有喘。然后到5月9号开始吸一吸舒利迭到22号又感冒，26号吃美普清一点点喘。到28号晚上又喘了。31号晚上咳嗽很厉害一直咳。不喘。其中中药一直在吃的。医生叫我吸完3个舒利迭改一吸，前面一天吸2吸。我到联盟上看到要至少3个月才可以减药，所以我让儿子吸到5月9号才开始吸一吸。是不是减药不规范啊。我现在不知怎么办啊？

作者: zhuangji 时间: 2010-6-1 19:48
你好。我儿子最近情况是这样的，麻烦指导一下谢谢 2010年1月25号开始吸舒利迭50/100微克到3月15号正常。16号到22号之间喘过。23号到31号白天正常，晚上有点喘。4月1号我给他吃了美普清白天晚上就不喘了。到4月29号要感冒我就提前给他吃了美普清就没有喘。然后到5月9号开始吸一吸舒利迭到22号又感冒，26号吃美普清一点点喘。到28号晚上又喘了。31号晚上咳嗽很厉害一直咳。不喘。其中中药一直在吃的。医生叫我吸完3个舒利迭改一吸，前面一天吸2吸。我到联盟上看到要至少3个月才可以减药，所以我让儿子吸到5月9号才开始吸一吸。是不是减药不规范啊。我现在不知怎么办啊？

作者: cz61819679 时间: 2010-6-3 18:58
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲完全控制3个月甚至6个月再减量是比较规范的治疗，如果期间仍有发作是不能减量的！

作者: zhuangji 时间: 2010-8-22 21:27
各位专家你们好！帮我解答下! 我儿子又从5月31号吸舒利迭快3个月了，但最近嗓子有点沙哑是跟吸舒利迭有关吗？是副作用吗？有什么办法解决吗？谢谢！还有什么时候可以减药啊？

作者: 采莲 时间: 2010-8-23 09:41
如何减少和避免局部副作用：这需要从一些小的细节入手解决问题。请注意以下几点： 1、在早、晚刷牙之前吸入“舒利迭”； 2、用力、一次性吸入药物并完成10秒以内的屏气动作后，立即用事先准备好的漱口水漱口。可先含入一口水快速漱漱口将水吐掉，再含入一口水仰起头漱漱嗓子。本身有咽炎或用药后有咽部不适症状的人可多漱几次，但不要硬咔嗓子。 3、漱口后再刷牙，之后可以喝些水，早上则可以马上进食早餐。 4、如采取以上措施仍有症状不缓解，可请五官科医生协助检查分析的一下咽喉部的状态，酌情用些具有调节咽喉炎的药物（中成药为主）即可；如有口咽部霉菌感染，则需抗霉菌治疗（这种情况极少发生）。 5、每一个治疗级别下病情控制达三个月以上，可逐渐减少“舒利迭”的用量。这样也能逐渐减少咽喉部的反应。但是一定要在哮喘完全控制3个月以上才可以酌情考虑减药的问题，最好去找自己的主诊大夫复查一下比较稳妥。与哮喘发作相比，咽喉部的问题是个小问题，您不用太过担心；绝大多数患者通过注意以上几点可以缓解。实在不行，则考虑换用其它药物或通过口服激素短期替代吸入治疗让咽喉部得以修整再行吸入治疗。

作者: zhuangji 时间: 2010-8-23 18:03
非常感谢采莲教授在百忙中为全面细致的解答！我会照你说的去做的，相信一定会好的。

作者: zhuangji 时间: 2010-11-2 20:08
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采莲教授你好！上次经你指教我儿子的嗓子没几天就好了，非常感谢您！最近几天晚上又有点啸鸣声，白天还是可以的，难得会咳两声。不知是不是哮喘又犯了？我就给他吃了美普清一片（晚上），在这期间一直是一天两次舒利迭50/100微克（6月1号到现在）已经5个月了。采教授以后还是一天2次吗？最长可以用都久？我是担心副作用。谢谢!

作者: 采莲 时间: 2010-11-6 07:42
不好意思，最近出发没来得及上网。楼主要详细评估一下是不是哮喘发作，有几晚上有哮鸣音呢？用了美普清效果怎么样？如果是哮喘发作，现在是不宜减量的。您需要好好观察病情，过了这个阶段再说。减量的时间是因人而异的，一般需要行支气管激发试验或其他的检查来确定气道炎症控制住了。您最好根据您的首诊大夫的经验来考虑何时减量，至于副作用，我们还是权衡利弊，不要因为副作用就不敢用药，只要条件允许就可以换用单一吸入性的激素。另外还是注意孩子的身体情况，通过孩子自身抵抗力的增强来减少用药。祝早日康复。

作者: zhuangji 时间: 2010-11-6 21:04
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非常感谢采教授在百忙中解答。我儿子是从10月28号到11月3号这几天晚上有一点点啸鸣音，其中2，3号早晚一次美普清其它是晚上一次，吃了过后这几天晚上就没有声音了；药就停了。采教授接下来我怎么用药呢？（还是一天2次舒利迭50/100微克；美普清没有必要一直吃吧？还是在有啸鸣音时吃？）

作者: mayu 时间: 2010-11-6 21:50
一天2次舒利迭50/100微克；美普清没有必要一直吃，如果有咳嗽或者有啸鸣音时吃5到7天，吃的时候就要早晚都吃，因为在儿童吃一次美普清的药物有效作用时间一般是维持12小时，在有症状的时候一天用2次间隔12小时，就能达到全天都有治疗作用，从而使疾病尽快缓解。

作者: zhuangji 时间: 2010-11-11 20:51
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非常感谢各位细致的回答！

作者: zwlhui 时间: 2010-11-13 22:30
您孩子最近（10月28号——11月3号）期间能听到哮鸣音，提示哮喘尚未完全控制，那么要注意这次发作有什么诱因？是否有过敏性鼻炎或胃食管返流？或者有呼吸道病毒感染诱发？是否同时存在合并症？如果有，那么要给予相应治疗。建议舒利迭（50/100微克），每天早晚各一吸，至少再坚持吸入3个月（此时正是哮喘高发季节，不宜减量）。有条件就购买一只峰流速仪，在家监测PEF值的变化，3个月后最好能做肺功能及激发试验，根据肺功能程度及控制情况逐渐调整剂量。

[此贴子已经被作者于2010-11-13 22:30:52编辑过]

作者: zhuangji 时间: 2010-12-6 17:28
标题: 求助各位?
各位专家你们好！现在我儿子不知怎么办了？最近我也没有上网，没有看到专家给我的建议。我从11月18号本来一天吸两次（50/100微克）改成一天一次直到12月4号。4号开始哮喘又犯了，这次而且比上几次都要重一点；还一直咳嗽。现在给他吃了美普清早晚一片。不知是否能控制？麻烦各位专家帮我指导下！我儿子是从2010年1月25号开始吸（50/100微克）舒利迭到现在是不说药量小了？还有我买是买了峰速仪不知怎么使用啊?能否详解？

[此贴子已经被作者于2010-12-6 17:56:26编辑过]

作者: 采莲 时间: 2010-12-7 20:28
舒利迭最好加到一天吸两次，再用一段时间的美普清，待哮喘控制后停用美普清。不同类型的呼气峰流速仪包装盒中都有与相应装置配套的PEF参考值，您可根据性别、年龄、身高查找。PEF参考值的80%以上为绿区，即为理想区，希望您的检测值长期处于此区。另外，您亦可根据病情稳定时所测得的最佳值作为基础，将80%以上最佳值定为绿区。哮喘的控制是一个长期的过程，有时不能操之过急。

作者: zhuangji 时间: 2010-12-8 19:42
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采教授你好,我还想问一下记录了哮喘日记是不是在控制不好时要加什么药啊？

作者: mayu 时间: 2010-12-9 09:56
哮喘日记是了解哮喘的控制状态，在控制不好时要加两类药：1；哮喘缓解药物：如沙丁胺醇， 2；哮喘控制药物要加强：如加大吸入药物的剂量或者加用孟鲁司特

作者: zhuangji 时间: 2010-12-13 17:59
标题: 还要吃吗？
采教授你好！我儿子已经吃了一个星期美普清和加茶碱了，在打哈欠时还是有点‘那声音’，偶尔还是咳嗽。那该怎么办？

作者: 采莲 时间: 2010-12-13 22:26
晚上还能听见哮鸣音吗？因为不能亲自听诊，您可以根据患儿好转的情况酌情再使用几天，最近天气变化大，一定注意孩子的状况，同时加强营养，合理搭配，注意预防感冒。其他哮喘控制性的药物（如舒利迭，布地奈德气雾剂等）一定坚持应用。

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