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标题: 关于自己哮喘治疗的几个问题 [打印本页]

作者: arthurk 时间: 2010-1-31 23:57
标题: 关于自己哮喘治疗的几个问题
首先简述一下自己可能於哮喘有关的病史 2006年12月一次支气管炎，退烧后咳了一个半月，当时有明显的早晚咳嗽和遇冷空气咳嗽的特点，2007年一月底症状消失 2007年11月，出现轻度胸闷症状，当时检查心肌酶心电图正常。进入2008年3月份后症状基本消失 2008年5月份，一次发烧后咳嗽不止，至7月5日到中日友好医院就医，检查肺功能正常，激发实验阳性 PD35(气到阻力上升35%）对应乙酰甲胆碱累积量2.2unit。 7月6日开始以中药治疗，到八月初时咳嗽略有减轻，但是嗓子一直非常痒，总想咳嗽。 8月份开始普米克400ug每天治疗 11月份自己降至200ug每天， 2009年1月份肺功能检查正常，激发实验检查阳性 PD35 为9.5unit 在协和变态反应科检查血清总IgE 117(参考值<60)，吸入过敏原筛查无过敏。 2009年2月，咳嗽症状基本消失，轻度胸闷症状再次出现（此间由于所在方向接触过石油醚以及丙酮、香柏油），于是将普米克调回400ug每天。回避化学刺激品后胸闷症状略有减少，但每周仍有一次以上。 2009年5月，在每天400ug普米克的基础上增加顺尔宁10mg每天，此后胸闷症状降至约1周一次。 2009年8月肺功能检查正常，胸闷症状基本消失（少于一周一次） 2009年12月停止服用顺尔宁，普米克仍然400ug每天。注：1，感觉胸闷时，峰流速均位于正常值（和不胸闷时基本相同） 2，本人可能有轻度的胃食管反流经过了一年半的治疗，我有下面三个问题 1，现在是否有必要再去做一次激发实验和血清IgE，以决定更改现在的治疗策略 2，如果降低一个治疗台阶的话，是直接讲激素减半，还是激素减半后服用顺尔宁三个月做一个过渡？ 3，母亲从泰国买来了蛇油丸，我查不到蛇油丸的主要成份，我想问一下里面是否含有糖皮质激素类物质，如果没有激素的话，能否把它当保健品吃了？（是否会引发其它副作用）先谢谢回答我问题的医生和病友们了

作者: jibinbin 时间: 2010-2-1 14:28
您好！ 1. 根据病史及治疗的情况，您应该复查肺功能，一方面可以评估治疗后疗效，另一方面也可以判断是否可以减量。 2.通常降阶梯治疗需要患者达到哮喘完全控制并维持3个月，即：①无日间症状；②未用沙丁胺醇等补救用药；③每天晨起PEF≥ 80% 预计值；④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；⑤无急性发作； ⑥未到急诊就诊；⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。通常为了安全，减量不宜过快，且不要同时减，所以先减激素维持完全控制3个月后再考虑减顺尔宁。

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作者: ZLL1978 时间: 2010-2-1 16:52
1，现在是否有必要再去做一次激发实验和血清IgE，以决定更改现在的治疗策略；2，如果降低一个治疗台阶的话，是直接讲激素减半，还是激素减半后服用顺尔宁三个月做一个过渡？答：你应该到医院复查肺功能检查，根据哮喘的诊治指南，哮喘达到完全控制并维持3个月后应及时到医院复查并根据复查结果，在医生指导下调整下一步治疗。哮喘完全控制的标准同上一位医生的内容。降阶梯治疗药循序渐进，且不要同时减，一般先减激素维持完全控制3个月。 3，母亲从泰国买来了蛇油丸，我查不到蛇油丸的主要成份，我想问一下里面是否含有糖皮质激素类物质，如果没有激素的话，能否把它当保健品吃了？（是否会引发其它副作用）答：不太了解这种物质的成分及不良反应，但有些药物易诱发哮喘加重，建议你若要口服的话，最好从小剂量尝试。

作者: 心海泓洋 时间: 2010-2-1 19:52
您好！楼上两位医生关于是否做肺功能和减量的问题已经讲的很清楚了，再此不再赘述。 IGE增高或阳性表明对某些物质过敏，是支持哮喘诊断的指标之一，已经做过IGE检查，个人认为就没有必要再做了。

作者: 客人 时间: 2010-2-2 09:33
信必可都保的正确使用方法

作者: 客人 时间: 2010-2-2 09:35
专家好：我家小孩要从舒利迭改吸信必可都保，请问信必可都保的正确使用方法，应该注意什么，多谢

作者: xueyan725 时间: 2010-2-2 18:05
楼上的朋友您好！首先要提醒您最好注册个会员，您用客人的身份发贴不仅需要审核，时间较长，还不容易被发现。您的孩子为什么要从舒利迭改吸信必可都保呢？这两种药物是同一类的药物，至于它的使用方法，哮喘联盟论坛有专门讲解药物使用方法的网页，您可以通过我给您发的链接查看。http://www.chinaasthma.net/knowledge/show.asp?id=279 另外，您的孩子究竟用多大剂量的药物合适还是需要医生根据孩子的病情来确定。

作者: 心海泓洋 时间: 2010-2-2 19:29
您好！首先将信必可都保直立拿好，拧开盖子，暴露出都保装置，然后固定上半部分，向右旋转下半部分，直到听到“咔”的一声，且拧不动，此时装置内的药物已经处于准备状态了。切记此过程中，装置一直都要处于直立状态。然后将装置拿至头的一侧，将肺内的空气尽可能的全部呼出并憋住气，再用唇包裹住都保装置，用力且较长时间的吸入，若吸入后为感觉到有什么味道，表明您基本已经掌握了吸入方法，如自觉咽部有药味，那么不好意思，你还得继续练习，直到完全掌握吸入方法为止。

作者: lilin2010 时间: 2010-2-3 13:08
标题: 轻度的胃食管反流和哮喘关系大吗？
轻度的胃食管反流和哮喘关系大吗？

作者: 心海泓洋 时间: 2010-2-6 19:04
胃食管返流引发咳嗽、气短可能原因为：1、少量返流物被吸入到上呼吸道内，直接刺激迷走神经引起支气管痉挛，导致气短；2、消化、呼吸系统同属于内胚层，食管反应性和支气管反应性之间相互影响，返流物通过刺激食管迷走神经增加气管的反应性；经常返流可引起咽后壁炎症，导致顽固性咳嗽。您可以试着用些抗酸药物如奥美拉唑、雷尼替丁等药物，看哮喘症状是否有好转。

作者: zwlhui 时间: 2010-2-6 21:40
回复6楼家长的问题：舒利迭含有沙美特罗与丙酸氟替卡松两种成分，信必可都保含有布地奈德和福莫特罗两种成分，所以都是联合制剂。其中丙酸氟替卡松、布地奈德均属于吸入性激素，长期应用具有抗炎作用，能有效的预防哮喘的发作，都属于哮喘控制性药物。信必可都保中的福莫特罗属于速效、长效支气管扩张药物，起效快（3分钟）；而舒利迭中的沙美特罗为慢效、长效支气管扩张药物，起效慢（30分钟），和糖皮质激素的联合制剂明显起效一般在规律使用一周以后。换言之，由于舒利迭中的沙美特罗起效较缓慢,没有信必可中的福莫特罗起效快，所以舒利迭不能用于急性发作控制，而信必可都保可以在急性发作时使用。除所含成分不同外，药物剂量也有所差异。由于要求一定的吸气流速启动，所以舒利迭4岁以上就可以用，而信必可都保要6岁以上使用。医生建议孩子换药应该有恰当的理由的，所以请让专科医生根据具体病情、控制程度重新评估后来制定一个合理的个体化用药方案吧。

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