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标题: 32个月小儿哮喘(焦急等待中） [打印本页]

作者: 20091026 时间: 2010-1-20 09:27
标题: 32个月小儿哮喘(焦急等待中）
请问32个月小儿从09年10月开始咳嗽不断，经常流清涕，一直未治愈，清涕曾停过一个月，元旦发烧诊断为轻度肺炎，哮喘及过敏性鼻炎，之前在家曾发作过一次哮喘，医生曾听诊过三次喘，用哮喘药半个月，现用药辅舒酮一日二次，顺尔宁一日4mg，现已基本不咳，偶尔打喷嚏，流清涕。 1、丙酸氨替卡松喷鼻剂是否用？能否长期用？ 2、需不需检查肺功能？这个多大可以检查？ 3、药量是否还按现在的吃，需吃多久？

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作者: ZLL1978 时间: 2010-1-20 15:20
1.孩子目前有过敏性鼻炎的症状，还是应该继续应用丙酸氨替卡松喷鼻剂。 2.目前孩子太小，应该还不能配合肺功能检查，待孩子能配合肺功能检查，5、6岁时就可以查肺功能，明确哮喘程度。 3.哮喘的治疗是一个长期治疗的过程，且不可操之过急，目前症状好转，应该继续用药治疗，达到完全控制至少3个月以上药物才可以减量。哮喘完全控制的标准：①白天无症状（或≤2次/周）；②无活动受限；③夜间无喘息及憋醒；④不需要使用缓解药（或≤2次/周）；⑤肺功能正常或≥FEV1正常预计值或≥PEF最佳值的80%；⑥无急性发作。 4.建议你正规给孩子治疗，因为小儿哮喘在14岁之前是有可能治愈的，过了14岁就只能达到完全控制了。

作者: xueyan725 时间: 2010-1-20 19:14
您好！偶尔打喷嚏，流清涕是过敏性鼻炎的症状，还是应该继续用药的，但是您的孩子才32个月，建议您用内舒拿，可能比丙酸氨替卡松鼻喷剂（辅舒良）要更适合一些。

作者: zwlhui 时间: 2010-1-20 22:35
1.是的，辅舒良一般建议4岁以上儿童使用，换用内舒拿可能更合适一点。 2.哮喘的诊断不是单靠肺功能指标的，即使3岁左右的孩子能配合检查，其肺功能所测指标的参考价值也相对较小。当然，在减量过程中如果能监测肺功能变化，则更有助于医生判断病情及控制程度。 3.建议每隔1-3个月到专科医生那里随诊一次，最好能相对固定一个医生，他会更了解孩子的情况。

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作者: 20091026 时间: 2010-1-21 08:39
谢谢各位的回答，还有问题： 1、内舒拿也是喷鼻剂吗？可以长期喷吗？ 2、我在当地医生建议，要现在改为一天一喷辅舒酮，但看了这里的医生，又不太敢，有两天改为一天一喷，第三天又咳起来，就又改回一天二喷了，真是不知该怎么办了？

作者: xueyan725 时间: 2010-1-21 13:51
您好！内舒拿也是鼻喷剂，装置跟辅舒良差不多，一般建议患者连续应用1-3个月，如果鼻炎得到控制，可以改为按需用药，如果没完全控制，3个月后建议间隔几天再继续应用。孩子将辅舒酮用了多久了？半个月吗？一般来说哮喘达到完全控制至少3个月才考虑减量，减早了很容易造成哮喘反复发作。儿童哮喘是有可能治愈的，希望您能坚持正规治疗，祝孩子早日康复！

作者: 20091026 时间: 2010-1-22 08:21
谢谢上面的几位专家，我会严格按照几位的建议给妞儿规范治疗的，但是还有二个问题： 1、我们这买不到内舒拿，只能用辅舒良，每天早上喷一次，可不可以呀?或者说如果怕剂量太大，隔天喷行吗？给个建议吧，谢谢！ 2、顺尔宁和白三平是不是用哪种都行呢？顺尔宁不好分4mg,而且也比白三平贵，这种长期服用的药还是比较贵的。再次谢谢！

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作者: 20091026 时间: 2010-1-25 08:50
咦，怎么没人理我呢？肯请各位专家帮一下忙吧，谢谢了！还有一个问题：大连这边有没有联盟里的成员呢？也帮忙推荐一下，小儿（三岁）方面的专家，我也想找个当地的固定的医生，再次感谢！

作者: 客人 时间: 2010-1-25 16:07
辅舒良可以每天早上喷一次，病情稳定3月，可以隔天喷；顺尔宁和白三平，4mg，用哪种都行

作者: 客人 时间: 2010-1-25 16:09
辅舒良可以每天早上喷一次，病情稳定3月后隔天喷；顺尔宁和白三平4mg用哪种都行

作者: mayu 时间: 2010-1-26 17:34
大连市儿童医院的黄燕医生是搞儿童哮喘方面的专家，可以找她就诊

作者: zwlhui 时间: 2010-1-27 22:51
还有大连儿童医院呼吸科的崔振泽教授也是全国儿童哮喘防治协作组的委员之一，您可以带孩子请他看看。

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作者: 20091026 时间: 2010-2-22 11:06
请问各位专家：我家妞儿从元旦开始吸入辅舒酮，每日二次，白三平每日一次 4mg，辅舒良用不到一个月，因为她不愿用喷鼻药，所以断断续续，但每天多多少少都会有点症状，不是咳几声（多数活动厉害时咳），就是打几个喷嚏（有时一个，最多一天6个，尤其是最近几天比较多）。 1、我想知道指南中的完全控制是指一点症状都没有，不喘、不咳、不喷嚏、不流涕、不鼻塞吗？还是只是不喘、不咳得厉害就算是完全控制了呢？她这样算不算基本控制，需要加大药量吗？鼻炎药除了喷剂还可以用别的什么代替吗？ 2、另外最近一个星期有两次夜晚睡觉时，开始是鼻子呼吸不顺畅，一翻身就咳两声，没醒。昨天一开始趴着睡，后我给翻过来，又咳了四五声，未醒。这是什么问题？是哮喘要发作吗？ 3、平时有时感觉她喘粗气，用鼻子呼吸，不是用嘴，这是气促、喘息吗？再次向各位感谢！祝各位春节愉快！

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作者: 20091026 时间: 2010-2-23 15:15
咦？咋没人理我呀？这几天我都不知道该不该带妞去医院检查一下了？又怕交叉感染。请各位给点指点吧！再次感谢！

作者: 心海泓洋 时间: 2010-2-23 19:37
您好！哮喘的控制标准如下：（一）良好控制　　满足下列2项以上标准：①症状评分每天>1分，但每周≤2天；②补救用药沙丁胺醇每周≤2天，每周最大量4次（8喷）；③每天晨起PEF≥80%预计值。并满足下列标准：未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；无急性发作；未到急诊就诊；未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。　　（二）完全控制　　满足下列所有标准：①无日间症状；②未用沙丁胺醇等补救用药；③每天晨起PEF≥ 80% 预计值；④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；⑤无急性发作；⑥未到急诊就诊；⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。治疗鼻炎我们还是推荐应用鼻用喷剂，口服药的疗效没有喷剂好，若是再不理想，可以考虑雾化吸入试试。

作者: 20091026 时间: 2010-2-24 08:34
谢谢楼上专家的回答，但还是有点笼统，比如无日间症状，具体症状是指什么呢？像妞现在这种情况，属哪种控制呢？

作者: mayu 时间: 2010-2-25 19:07
无日间症状，具体症状是指:整个白天不咳嗽、不喘、运动也不受影响，跟正常人一样没有什么不舒服的感觉！

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