哮喘联盟论坛

标题: 请教各位专家，万托林是否比美普清副作用小些，谢谢！ [打印本页]

作者: xyz71 时间: 2009-12-30 14:43
标题: 请教各位专家，万托林是否比美普清副作用小些，谢谢！
请教各位专家，万托林是否比美普清副作用小些？毕竟一个是吸入的，一个是口服的。以前我3岁多的孩子有喘息声的时候都吃的是美普清糖浆，一般最多吃两天就可以了，这次感冒引起的喘息持续时间长，已经第四天了，我怕长期服用口服的支气管扩张剂副作用明显，所以想改用气雾剂。另外想请教各位专家，都说短效支气管扩张剂不能长期使用，只能作为临时解除喘息状态使用。那么到底多久算“长期”？连续使用一个星期？一个月？还有就是间断服用算不算“长期”？比如每周一天或两天，这样一直用了半年或一年，算不算“长期”？谢谢大家！

作者: 采莲 时间: 2009-12-30 15:17
1.二者都是短效支气管扩张剂，但是美普清选择性高，副作用相对较小，因此口服不会引起明显的心慌，手颤等副作用，万托林气雾剂应是气道给药，属于局部用药，起效快于口服，且不会经全身吸收，故较口服不至于引起明显的心慌、手颤等副作用，二者在缓解哮喘急性发作上我觉得都差不多。2.如果不能很快缓解哮喘，我觉得主要哮喘的诱发因素没有解决，如感冒，细菌感染等，还有这两种药都是缓解性药物，不能从根本上控制哮喘，还必须早期应用控制性的药物，如普米克，舒利碟，信必可等，只有这样才能尽快停止使用万托林和美普清等3.所谓的长期应用没有具体的实际标准，我们一般在哮喘急性发作时每天不超过8~10次，当然必须尽快合用吸入性的激素等，重症哮喘需静脉应用激素，一个哮喘急性发作一般不超过半月基本上就能缓解了，在哮喘缓解期，要求按需使用短效支气管扩张剂，就是有症状的时候应用，在控制较好的前提下每周不超过2次，如果每日超过1次，那说明哮喘未控制，需要调整治疗方案了。4.3岁的孩子使用气雾剂，需使用吸药器，否则药物吸不进去。

作者: xyz71 时间: 2009-12-30 18:09
谢谢采莲专家的回复。我理解您的意思是说：因为没有很好的控制住哮喘发作，导致频繁使用短效支气管扩张剂。而短效支气管扩张剂是不能频繁使用的，所以应该在控制性的药物上作选择，比如我的孩子这两个月一直是每天吃顺耳宁，如果偶尔有喘息症状就吃一次美普清。如果喘息症状越来越频繁发作，就应该考虑使用普米克或舒利迭之类的药物。不知道我理解的正确与否？另外想请教，孩子每一次有喘息的症状出现，是否不论是什么原因引起的（比如感冒或者过敏，或者根本不知道是什么引起的），都要在考虑使用何种药物的时候把他们的频繁程度考虑进去？谢谢！！！

作者: zwlhui 时间: 2009-12-30 19:26
1.您孩子如果已经诊断为哮喘，首选的治疗方案应该是长期、规范吸入激素治疗（如普米克气雾剂、辅舒酮气雾剂等，舒利迭一般要4岁以上使用），口服顺尔宁也有预防喘息再发的作用，但是不能代替吸入激素治疗。 2.哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期指病人出现以喘息为主的各种症状，其发作持续的时间和程度不尽相同。慢性持续期指许多患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽和胸闷），因此需要依据就诊前的临床表现、肺功能等对病情进行全面评价、综合评估。

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作者: zwlhui 时间: 2009-12-30 19:36
儿童哮喘的诱发因素可分两类，一类是引起支气管平滑肌痉挛的因素，另一类是引起气道高反应伴有迟发炎性反应的因素。引起支气管平滑肌痉挛的因素常见有：①气候改变：气候变化对儿童很敏感，如突然变冷，受冷空气刺激或气压降低，常可诱发哮喘发作。所以儿童哮喘发病，以寒冷季节为多见，这与呼吸道感染也有一定关系。②运动：儿童剧烈运动时，可引起哮喘发作。运动诱发哮喘发作，是由于短时间内从肺泡经气道呼出并损失了大量水分，在物理刺激下，许多细胞产生并释放出能使平滑肌收缩的介质，同时可能有神经传导参与作用，结果导致反射性的支气管痉挛而发生哮喘。③非特异性理化因子：在哮喘患儿气道反应性增高的基础上，某些非抗原性物质，如蚊香、香烟的烟尘、植物油、汽油、油漆气味等，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神经而产生支气管平滑肌痉挛。引起气道高反应伴有迟发性反应的因素有：①感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是诱发儿童哮喘的主要原因。②螨虫：儿童对螨的过敏比成人多，而且多在晚上发作。③其他因素：如牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蚕丝、兽毛、羽毛、飞蛾、疟原虫以及情绪改变(如大哭大笑、紧张恐惧等)，均可引起部分儿童哮喘发病。

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作者: jibinbin 时间: 2009-12-30 22:59
您好！　　万托林气雾剂直接作用于气道，属于局部给药，全身作用很小；美普清是口服给药，全身吸收后作用于气道，属于全身用药。目前，哮喘治疗推荐使用吸入剂，不推荐全身用药，因为起效慢，相对副作用较多。　　　哮喘的治疗有两大类药物，一是控制用药，一是快速缓解用药。前者需要患者长期规律应用，控制哮喘症状，如舒利迭，信必可，普米克都保等；后者仅在突发加重时作为急救药物，如万托林，美普清，不可以“长期应用”，换成不可以频繁应用更恰当些，成人推荐剂量每日不得超过８喷，儿童的用量则要更少。换言之，哮喘治疗需要每日规律应用控制用药控制症状，这是哮喘的基础治疗，如在此其间有突发加重则可以临时加用快速缓解药物，如仍不能缓解需要马上到医院就诊。而不是待喘息症状越来越频繁发作时才考虑使用普米克或舒利迭之类的药物。

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作者: 采莲 时间: 2009-12-31 08:43
楼主的理解基本是正确的，上面两位医生也比较详细的介绍了哮喘的治疗方法，估计楼主应该很明白了。顺尔宁只是用于很轻的哮喘或单纯哮喘的预防，如果效果不好，比如反复的使用万托林和美普清等，这时楼主最好加用吸入性的激素，如普米克，辅舒同等。再者不论什么原因引起的哮喘加重都说明哮喘控制的不理想，因此在正确使用药物的同时需注意预防过敏原，预防感冒，合理饮食，加强锻炼，增强机体抵抗力等综合措施，孩子还小一定坚持正确的治疗。祝孩子早日康复。

作者: xyz71 时间: 2009-12-31 19:03
谢谢各位专家的回复，非常感谢！另外请教采莲专家，您说的“3岁的孩子使用气雾剂，需使用吸药器，否则药物吸不进去”，我的小孩三岁八个月，请问如果医生让用气雾剂的话，这么小的孩子能掌握吗？另外您说的吸药器是指什么？谢谢！

作者: xueyan725 时间: 2009-12-31 20:31
您好！吸入气雾剂时，一般要求患者在喷雾时配合用力深吸气，而孩子太小可能很难配合好吸入动作，您可以先让孩子吸入试试，如果不能配合就买个储雾罐。储雾罐是定量气雾剂吸入疗法的辅助工具，用于储存气雾。药物通过储雾罐，解决了喷雾与吸气不同步的问题，停留在口咽部的药量减少，所以疗效明显增加，而对口咽部的局部刺激作用减少。一般在药房或者医疗器械商店都可以买的到，大概几十元钱。

作者: 采莲 时间: 2010-1-1 20:35
就像楼上说的，婴幼儿吸药器又叫婴幼儿储雾罐，设计合理，不需要很好的吸气呼气配合，特别适用于婴幼儿和老年人等不能能很好配合的人群，减少了药物残留在口咽部，当然用吸药器吸完药后也要漱口的。气雾剂加储物罐对3岁的孩子还是基本能掌握的。

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