哮喘联盟论坛

标题: [求助]咨询肺功能指标含义 [打印本页]

作者: wanglljj 时间: 2009-12-28 23:12
标题: [求助]咨询肺功能指标含义
我孩子4岁多时发了一次较重的哮喘，经住院治疗好转后，到武汉儿童医院确诊为哮喘，尘螨过敏3个加号。2008年9月第一次做支气管扩张试验，之后至2009年2月份，每月复查一次肺功能，其间口服还尔金、酮替芬，每日吸信必可2次，每次一吸。从2月份复查后，信必何改为普米克都保，每日2次，每次1吸，还尔金、酮替芬在服用1个月后停用，复查周期开始改为一季度。5月份复查后，普米克都保改为3天2吸直至现在。脱敏针到现在已经打到第三疗程。现在想咨询一下各位专家，肺功能检查各项指标的含义是什么，哪些比较关键。记得当时确诊为哮喘时，医生的一个依据之一是PEF参数的%预测值很低。我现在有点担心，因为这个值，从2008年9月份至2009年2月份间，一直在上升，从2009年5月开始一直在下降，担心下次检查时，会继续降到70以下。从2008年9月以来，我孩子再也没有发过哮喘。如果继续下降怎么办，可能会是什么原因造成指标下降。参数时间 VC FEV1 FVC PEF 初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测 2008年9月 0.87 80 0.92 106 1.11 108 77 46 2008年10月 1.07 75 0.73 65 1.03 77 97 53 2008年11月 1.39 91 1.11 91 1.33 92 133 68 2008年12月 1.41 199 1.25 133 1.39 125 115 64 2009年1月 1.47 107 1.21 109 1.36 105 149 84 2009年2月 1.35 121 1.22 137 1.37 130 157 92 2009年5月 1.6 132 1.29 134 1.5 132 156 86 2009年9月 1.51 131 1.1 120 1.31 121 138 79 2009年11月 1.61 106 1.24 102 1.46 101 147 75 这是历次检查的部分数据，请专家多指点。

作者: mayu 时间: 2009-12-29 15:27
最大呼气流速-容量曲线(Maximal expriatory flow volume curve MEFV或V-V曲线) FEV1:第一秒用力呼气容积 FVC:用力呼气容积 FEV1/FVC% PEF:最大呼气峰流速 MEF75：相当于75-80%VC时最大呼气流速 MEF50：相当于50% VC时最大呼气流速 MEF25 ：相当于25%VC时最大呼气流速 FEV1、FVC、FEV1/FVC%是重要的指标。 PEF与FEV1有很大的相关性。正常：实测值/预计值% 100±20%，异常：<80% n 肺功能是治疗的参考之一，不能单单只看肺功能甚至只看一个指标，还要看孩子的临床表现等进行综合分析，您孩子没有任何症状，而且肺功能指标也还比较好，您不用过于担心，定期复查听医生医嘱！

作者: xueyan725 时间: 2009-12-29 18:44
您好！ FEV1、FVC、FEV1/FVC%是重要的指标，这个楼上医生已经说的很清楚了，看您孩子的FEV1，FVC都还不错，除了2008年10月那次以外都是很正常的，唯独PEF，都不是特别好，个人认为孩子可能没太吹好，因为PEF值与患者用力大小及吹气的速度有很大关系，您的孩子症状改善都很好，没有什么不适的症状，PEF应该不会持续下降的。肺功能报告一般都有图形，您最好是能把图形传上来，可以帮您看看孩子吹的肺功能是否标准。

作者: wanglljj 时间: 2009-12-30 00:42
谢谢两位教授的解答，这让我们家长少了不少迷茫，这可是现实中医院里得不到的，这个论坛真的很好，有这么多有责任感、有奉献精神的好专家。新年将至，祝各位专家身体健康，万事如意。很可惜，我的报告单都没有打印图形，不能得到您们进一步的指点。我看到，PEF的下降是从2月份改用普米克后开始的，信必可比普米克多一种成分：β2受体激动剂，不知跟这个是否有关。我担心PEF的下降不会主要是因为没有吹好，因为2月份之前基本都是上升，之后都是下降，分界很明显，不是时高时低。当然，如果疗效不是看个别指标，那我就会放心些。10月份那次检查受了其他因素的影响。当时有个误会，9月份初次做支气管扩张时，医生说要提前停药一周，我以为后面每个月要做的检查也是支气管扩张，所以10月份提前停了一周的药，去做肺功能时，孩子都有点轻度喘了。我把其他参数的数值也发上来，希望能让专家们对我孩子的情况了解更全面点。 FEV1/VC FEV1/VC FEF25 FEF50 FEF75 FEF25-75 MVV(ind) FIV1% MIF25 FET 初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测初值 %预测 106 106 125 1.32 68 0.84 53 0.57 76 0.88 61 35 64 0.99 1.84 68 68 81 1.27 59 0.94 54 0.26 31 0.53 34 27 92 1.45 3.06 80 80 95 2.06 89 1.16 63 0.49 55 1.04 62 42 84 0.87 2.55 89 89 105 1.96 93 1.49 88 0.83 102 1.23 80 47 96 1.8 2.81 82 82 97 2.48 118 1.51 89 0.75 93 1.38 90 45 85 1.35 2.49 90 90 107 2.38 119 1.69 104 0.74 96 1.45 99 46 84 1.5 2.99 81 81 95 2.28 106 1.38 79 0.74 89 1.28 82 48 82 1.56 2.46 73 73 86 1.74 85 1.13 68 0.6 76 1.03 68 41 72 1.42 2.2 77 77 91 2.12 92 1.27 69 0.67 75 1.2 72 47 89 1.68 2.31

作者: xueyan725 时间: 2009-12-30 13:36
您好！孩子在做肺功能时您在场吗？您觉得他在吹气的时候有没有做到用爆发力吹出，这个很关键，因为看不到图形，现在也很难说他做的是否标准。如果他吹的没问题,PEF下降可能与换了普米克有关系，毕竟是少用了一种药物呢，但是FEV1一直都很好，有些矛盾，不好解释。如果吹的力气不够，那么不仅是PEF值，就连FEV1的值也不准确了。所以说肺功能做好非常关键，不能光看数值，看图形是否标准也很重要。

作者: wanglljj 时间: 2009-12-30 21:21
谢谢您的回答！每次做的时候，我都在场，但也拿不准孩子是否做到位了。下次去复查时，我专题就此情况再咨询下医生，看能否让医生把图给我打出来。用药已经一年多了，真希望用药2年后，孩子的哮喘能控制住，基本不再发作。

作者: jibinbin 时间: 2009-12-30 22:26
您好！　　　患者治疗一年多的时间，多次复查了肺功能，您上传的数据显示每次均做了肺通气功能检查，除２００８年１０月的结果有些异常外，其余的结果都很好，没有看到激发试验后的数据，不知是没做还是没有上传。通常复查肺功能的目地是判断患者的哮喘程度及治疗情况，激发试验是患者用药治疗后能否减量的一个很好指标，若患者激发试验阴性减量比较安全，阳性则需要继续延迟减量，否则也易出现症状反复。您的孩子信必可更换为普米克时是否有此项检查的结果？

作者: wanglljj 时间: 2010-1-4 21:04
谢谢！从到武汉儿童医院治疗以来，只在第一次做了支气管扩张检查，以后复查都是只做肺功能一项，再没做过其他检查。我也不清楚激发试验是什么。2月份信必可改为普米克时除了肺功能，没做其他的任何检查。所有检查的数据我都传上来了。

作者: xueyan725 时间: 2010-1-4 21:21
您好！您以前所上传的肺功能都是基础的肺功能检查，当肺功能正常时才可以做激发试验。支气管激发试验是吸入非特异性激发物（如组织胺、乙酰甲胆碱等特异性抗原刺激物）通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度，判断气道高反应性的程度。一般来说哮喘治疗过程中要减量的时候作个激发试验比较稳妥。简单点说，当患者的肺功能已经达到正常，就给患者吸入一种刺激物，然后再做肺功能看各项指标有无降低，如果FEV1降低20%以上，激发试验为阳性，反之为阴性。一般来说正常人或者哮喘控制很好的人激发试验是阴性的，这个时候减量很安全；如果激发试验为阳性，说明在遇见过敏物质的时候还容易出现哮喘发作，这个时候减量就需要慎重了。

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作者: jibinbin 时间: 2010-1-4 21:27
您好！前面我已经讲到过激发试验是肺功能检查中的一项，用以测定气道反应性，由于哮喘的患者气道反应性增高，所以对于哮喘患者非常重要，尤其是通过正规治疗后的患者。通过此项检查可以判断患者减少药物用量后症状是否会反复，通常结果阳性，气道反应性增高，需原给药量继续维持；若结果阴性，气道反应性无增高，可以减量。

作者: wanglljj 时间: 2010-1-5 22:23
谢谢两位专家解答。照此看来，我孩子一直没有做激发试验，每次做肺功能时都是吸气、吹气，没有吸入药物。如果做了，报告单上也应该有记录。我所有的数据都在上面。下次复查时，我咨询下医生，看是否做个激发试验进一步判断下。总不会是因为我孩子的肺功能不正常，不能做吧？报告单上可都是说肺功能正常的。

作者: jibinbin 时间: 2010-1-7 13:01
有些医院可能不能做激发试验，因为此项检查有一定的风险性，可能会诱发哮喘患者症状加重，但是只要医生掌握好药物用量通常症状会很快缓解。复查时若能做激发试验，希望能把结果传上来！

作者: 客人 时间: 2010-1-7 15:58
首都儿科研究所哮喘中心可以为孩子进行气道激发试验,但是不知道您的孩子是否需要进行这项检查?一般要大于6岁,怀疑有哮喘,而肺功能正常的孩子才查.

作者: wanglljj 时间: 2010-1-8 20:36
从我孩子的情形看是需要做的，下次到武汉儿童医院仔细问下医生。

作者: 心海泓洋 时间: 2010-1-8 21:32
您好！希望您的孩子能做激发试验，同时也希望激发试验的结果是阴性的，那么就可以减量了，呵呵

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