哮喘联盟论坛

标题: 请问采莲医生 [打印本页]

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-25 10:04
标题: 请问采莲医生
我母亲昨天去中医院，医生只给做了X光胸片，检查结果无异常。医生又给听了一下，只说是支气管哮喘。开了罗红霉素，苯海拉明，黄龙咳喘胶囊和沙丁胺醇。现在我母亲服用的药有：舒利迭，顺尔宁，氯雷他定，万托林。但情况是只要一咳就喘。活动后明显。请问下面如何用药？

作者: xueyan725 时间: 2009-11-25 23:24
您好！光拍片是不能诊断哮喘的，不知道您母亲做过肺功能检查吗？有些时候哮喘与COPD的症状很相似，光靠症状及听诊很难鉴别，所以做个肺功能/舒张试验还是很必要的。舒利迭是用的250/50ug的吧？如果是哮喘，她现在的用药应该足够了，可是还是有活动后喘，就要考虑是否合并有COPD，如果已经合并了COPD，需要根据肺功能结果进行分级，如果很轻可以联合使用爱全乐或可必特；如果肺功能很差，可以联合吸入思力华。

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-26 09:25
谢谢采连医生。请问肺功能检查如何检查，需要在什么样的医院做。大概费用是多少？服药期间能检查吗？拍片医生说肺没问题，这样还不能肯定肺正常，是吗？

作者: xueyan725 时间: 2009-11-26 18:35
您好！肺功能是在肺功能仪器上通过吸气呼气动作来检测，操作起来还是蛮简单的，没有什么痛苦，但是需要患者与医生很好的配合。一般肺功能在正规大医院都可以做，费用要看您做哪些项目，估计您母亲的情况大概需要200元左右，检查前有些药物需要提前停掉，比如口服激素，氨茶碱等，不过您母亲那些吸入的药影响不大，您可以在检查当日早晨先不用药，等做完检查再用药。胸片正常只是说明肺里面没有长东西，没有炎症等等，但是说明不了肺的呼吸功能好坏。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-11-26 20:47
您好！楼上医生回答的很全面，还想提醒您注意的是有下列疾病者做肺功能检查要慎重：高血压、冠心病、心梗、脑梗塞、脑出血、3天内做过胃镜，及其他较严重的疾病。

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-27 09:06
哦。多谢各位的回复！我母亲没有其他的疾病，县医院不知道能不能做。回头我让人去看一下。我们不在同一个城市可能有点麻烦。等有结果了传上来，还请各位给多多指导

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-27 09:07
还想问一下，需要做舒张实验吗？

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-27 09:43
再麻烦问一下：我母亲会不会合并感染。有哪些症状可以反映。我一直觉得她是感冒了才加重的。如果是这样需要服哪些药？

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-27 11:13
采莲医生：你好。我查了一下爱全乐应该为抗胆碱类药物。我母亲以前用口服激素药里没有这类药，控制哮喘挺好的。为什么改为吸入药物舒利迭后要加抗胆碱的药呢？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-11-27 22:33
您好！是否做舒张试验是由基础肺功能来决定的；如果基础肺功能正常，接下来是做激发试验，如果不正常，才做舒张试验。看是否感染也很简单，最直接的办法就是先查个血常规，如果有WBC 或中性粒细胞或淋巴细胞其中之一升高，就表示有感染了。

作者: 客人 时间: 2009-11-28 17:00
谢谢心海泓洋大夫。

作者: 吉祥yun 时间: 2009-11-28 17:02
谢谢心海泓洋大夫！

作者: 心海泓洋 时间: 2009-11-29 20:53
您太客气了，我们的目标都是尽快摆脱疾病的困扰，很高兴我能够帮助您。

作者: 采莲 时间: 2009-12-1 09:00
非常非常抱歉。最近几天去外地出差了，没有上网，但是看到这么多大夫的详尽回答，总算没有耽误您母亲的病情，就像前面很多大夫说的，舒利碟50/250,顺耳宁等对单纯支气管哮喘效果不错，但是如果支气管哮喘很多年，且长期控制不佳，很容易合并慢性阻塞性肺病，这时单纯用舒利碟等控制哮喘的药物效果并不是很佳，因为一旦合并了慢性阻塞性肺病，肺功能有一部分是不可逆的，就是即使积极的治疗，肺功能也不会恢复到正常，所以你的母亲一定要做一个肺功能，我们这边100元钱，当然这根据本地的水平决定。至于感冒后加重这是很多哮喘病人的共性，有时是单纯病毒感染诱发了哮喘，有时合并细菌感染，着最好查个血常规，看看血象高低，当然还要根据病人的咳嗽，咳黄痰等临床症状来确定是否合并感染，

作者: 采莲 时间: 2009-12-1 09:10
抗胆碱能类药物其实也是控制哮喘药物的一种，但是他的效果和地位都不如吸入性的激素，β2受体激动剂，茶碱类，白三烯受体拮抗剂等，但是对于重度支气管哮喘，或者合并慢性阻塞性肺病的患者，加用抗胆碱能类药物，会减轻患者的症状。所以您母亲还是需要做个肺功能，考虑你母亲病这么多年，肺功能肯定有异常，激发试验不一定用的上，再说县级医院有时也不做激发试验，估计做个舒张试验就行了。当然这要根据当地的情况决定。祝您的母亲早日康复。病人的健康就是大夫的最佳目标。

欢迎光临哮喘联盟论坛 (http://www.chinaasthma.net.cn/bbs/)