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标题: 请教各位专家关于盐酸丙卡特罗 [打印本页]

作者: xyz71 时间: 2009-10-14 14:57
标题: 请教各位专家关于盐酸丙卡特罗
今天到医院给孩子看病，孩子感冒咳嗽有些喘，因为他有过敏性鼻炎，一直怕得哮喘。自己听孩子喘息也有点像是有痰，拿不准所以上医院。医生说像是哮喘，给开了顺尔宁和开瑞坦，还有盐酸丙卡特罗（美普情）。我看说明书这个盐酸丙卡特罗是支气管扩张剂，那是不是要到喘的难受了才用啊？因为我的孩子的喘息不影响正常生活，玩的时候奔跑也没妨碍，就是停下来会咳嗽，所以想知道是不是吃顺尔宁就行了。另外这个药的说明书只说了六岁以上儿童的服药量，说幼儿服用的安全性尚未确立，慎用。我孩子三岁半，所以想请问各位专家，如果一定需要吃这种药，有没有别的能让三岁小孩吃的，谢谢！！

作者: zwlhui 时间: 2009-10-14 21:10
1.盐酸丙卡特罗的适应症包括支气管哮喘、喘息性支气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等。您孩子有喘息症状，需要短期内口服支气管扩张剂（如美普清），不是要等到孩子喘不过气来再吃。 2.盐酸丙卡特罗的剂型有片剂、糖浆，医生给您处方的是片剂。在美普清糖浆的说明书中明确规定了1—6岁儿童服用的剂量。在医生的指导下短期内服用还是很安全的。建议您孩子口服剂量为每次半片（12.5微克），每天2次。

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作者: xyz71 时间: 2009-10-14 22:32
谢谢您的回复，也就是说美普清糖浆更适合我的孩子服用对吧？这个药在一般药店好找到吗？

作者: 采莲 时间: 2009-10-15 20:25
哮喘的诊断应该不难，楼主孩子有过敏性鼻炎，哮喘是很容易合并的，如果孩子经常反复的咳嗽，憋喘，尤其晚上睡觉时经常听见哨笛音，胸部听诊有哮鸣音，应用支气管扩张剂如沙丁胺醇，丙卡特罗等能够迅速缓解，哮喘的诊断应该就很明确了。丙卡特罗只是一个单纯的支气管扩张剂，仅是单纯的缓解哮喘，其实哮喘的控制需要长期应用吸入性激素，如普米克，舒利碟等，如果楼主孩子确诊哮喘，单用丙卡特罗是控制不了哮喘的，建议加用普米克长期控制。如果病情轻的可以单用顺尔宁，但是如果控制不佳的话必须加用普米克或舒利碟。

作者: xyz71 时间: 2009-10-15 21:38
谢谢采莲专家的回复。我的孩子这次是第一次有比较明显的有喘息声，以前除了过敏性鼻炎就只是间断性的隔几天有咳嗽（包括晚上睡觉的时候咳嗽），但是他自己没有不舒服的感觉，活动也一切正常。这次我觉得是升级到真正的哮喘了，让我很沮丧。请教专家，“控制的好”的标准是什么？是完全没有喘息声和咳嗽（在不剧烈运动的前提下和晚上睡觉时）？还是有喘息声和咳嗽但是不影响正常生活？另外，您说丙卡特罗只是一个单纯的支气管扩张剂，仅是单纯的缓解哮喘，那么这个药需要长期吃吗，还是仅在症状明显的时候服用？谢谢！！！

作者: zwlhui 时间: 2009-10-15 22:31
1.卡特罗用于缓解症状，所以不需要也不能长期吃。 2.您孩子年龄小，不大容易配合肺功能检查，所以您的医生也并没有确诊哮喘。支气管扩张剂治疗有效也是哮喘诊断的基本条件之一。有时候需要诊断性治疗。 3.正因为哮喘是慢性病，所以医生第一次诊断时很慎重，既不愿过度诊断，也不愿延误诊治。 4.美普清片剂与美普清糖浆在疗效及不良反应方面没有明显差异，只是有些孩子口服片剂相对困难些，所以小年龄孩子更适于口服糖浆剂型。这两种剂型均属于处方药，所以药店一般是买不到的。3岁半的孩子可以吃片剂，我们在临床工作中经常处方，还是很安全的。

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作者: 采莲 时间: 2009-10-17 14:46
哮喘的控制：（一）良好控制　　满足下列2项以上标准：①症状评分每天>1分，但每周≤2天；②补救用药沙丁胺醇每周≤2天，每周最大量4次（8喷）；③每天晨起PEF≥80%预计值。并满足下列标准：未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；无急性发作；未到急诊就诊；未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。　　（二）完全控制　　满足下列所有标准：①无日间症状；②未用沙丁胺醇等补救用药；③每天晨起PEF≥ 80% 预计值；④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；⑤无急性发作；⑥未到急诊就诊；⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。

作者: 采莲 时间: 2009-10-17 14:56
从上面的可以很清楚：要想完全控制应该考虑及时活动和睡眠都不能有任何症状，更不要说即使有喘息和咳嗽但是不影响正常生活了，因为有很多孩子即使肺部听诊有明显的哮鸣音，他该活动活动，除非确实喘憋的厉害他才能主动停止运动。就像前面医生说的，丙卡特罗只是单纯缓解症状而已，不能长期用药，只是症状明显时短期用药，等哮喘控制了就可以停用，仅保留控制性的治疗哮喘的药物，如普米克，舒利碟等。当然建议楼主一定仔细观察孩子的用药情况及效果，进一步明确哮喘的诊断。因为哮喘的治疗是一个长期的艰巨的过程，这需要家长的密切配合和支持。

作者: xyz71 时间: 2009-10-18 17:14
谢谢采莲专家的回复。想请教个问题：我的孩子是第一次有明显的喘息声，以前只是咳嗽，所以我一直以为是咳嗽变异型哮喘。现在我想知道普通的哮喘是不是不咳嗽？相应的，咳嗽变异型哮喘是不是就没有喘息的表现？谢谢！

作者: 采莲 时间: 2009-10-18 20:11
普通的哮喘也是咳嗽的，甚至为哮喘的先兆，一般为刺激性咳嗽，遇冷空气，特殊气味可以诱发，然后可以进展为喘憋，有哮鸣音，所以哮喘也是可以咳嗽的甚至在哮喘中占很大多，当然也有哮喘单纯喘憋、胸闷而没有咳嗽。而咳嗽变异性哮喘仅有咳嗽而没有喘息，这种咳嗽平喘治疗有效，实质就是“哮喘”。

作者: zwlhui 时间: 2009-10-18 23:14
我对您提问的理解是：您认为哮喘就是喘，不会咳，而咳嗽变异性哮喘是只咳不喘（不知理解是否有点偏？）。其实这个问题并没有那么复杂。像您孩子这次喘息发作是比较明显的，所以作为家长也能感觉到（就诊时会告诉医生孩子有咳喘表现），但是有时比较轻微的喘息只能靠医生的听诊器发现，而家长可能感觉不到。所以病史资料固然重要，但是支气管舒张剂治疗有效是哮喘诊断的基本条件之一。您不必要把每条诊断标准都套在孩子身上，哮喘的治疗方案强调个体化，每隔4-6周要进行病情评估，根据情况调整用药，因为医生既不希望过度治疗，更不希望延误治疗呀。

[此贴子已经被作者于2009-10-18 23:14:30编辑过]

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