哮喘联盟论坛

标题: 请专家帮忙诊断一下我女儿的情况，非常感激 [打印本页]

作者: icehill 时间: 2009-9-27 15:21
标题: 请专家帮忙诊断一下我女儿的情况，非常感激
我女儿刚好3周岁，去年8月分开始咳嗽，一直服用顺而宁和开瑞坦糖浆，今年6月份开始吸入普米克令舒0.5mg×2每天，用药半个月后咳嗽得到控制，持续用药到8月低。期间没有咳嗽过，运动或者大哭大笑都没有象以前一样咳嗽。9月初去复诊，医生让吸普米克气雾剂每天两喷。喷普米克气雾剂没几天就有点症状，我不敢怠慢赶紧吸回普米克令舒。结果9月份就没消停过，一直咳嗽，有时候还有鼻涕，自己老是挖鼻子，最近几天身上还发荨麻疹。现在用药是普米克令舒0.5mg×2每天＋顺尔宁＋开瑞坦。被咳嗽变异性哮喘折磨了1年多了，真的很迷茫。我的问题是：1.我们从来没有哮喘过，只是在感冒激发的时候咳嗽剧烈，可听到哮鸣音。普米克令舒0.5mg×2的剂量是否太大了？2.普米克令舒使用雾化器到底能吸入百分之多少的量？用药量是否很难控制？我们吸入后除了漱口，洗脸外还喝水，咽部的激素吞入后是否会对全身有影响？3.9月份频发咳嗽和一些过敏症状我不明白和什么有关系，天气转凉？到幼儿园生活还是饮食上有不注意的地方？4.过敏源测试是对牛奶过敏，之后基本就没有吃过牛奶。我还观察到她对冷空气很敏感，冷空气是普通过敏源还是特定过敏源？该注意什么呢？5.为了能让她的病情缓解，我们添置了吸螨虫的吸尘器，防螨虫的被套，床套，空气清新机，收效甚微。家居环境对咳嗽确实有改善吗？6.接下来该如何用药？继续吸入普米克令舒还是普米克气雾剂？真想看到她没有咳嗽天真活泼的样子，感谢各位医德高尚的专家的回复。之前我也咨询过另一位热心的医生，我们对话的链接如下：http://zhfy2313106.haodf.com/zixun/236711.htm

作者: fangyong433 时间: 2009-9-28 14:35
你够心细的，是位好家长！向你致敬！

作者: nfprj 时间: 2009-9-28 20:11
我也是一位患儿的母亲，很能理解你的心情。普米克气雾剂可能对3岁的孩子来说不是很适应，因为普米克气雾剂在吸的时候方法很重要，方法不对药量就不能全部吸进去，病情就不能控制。找一位有经验的大夫制定一套规范的治疗方案，信必可都保和普米克都保比普米克气雾剂更好，剂量的多少要根据小孩的病情来确定。祝你的小孩能够健康成长！

作者: 客人 时间: 2009-9-29 11:08
非常感谢楼上妈妈的祝福，女儿最近不是很稳定，又有上呼吸道感染的迹象，所以不能去幼儿园，她特别喜欢去幼儿园，真心疼。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-29 11:37
您好！咳嗽变异性哮喘的症状就是表现为咳嗽，基本没有喘息。对什么物质过敏，是因人而异的，每个人都不同。对冷空气敏感，可能是她这段时间频繁发病的原因之一，您可以出门时让她戴上口罩，这样可以减轻些症状。对牛奶过敏，那么所有相关的奶制品都不能食用，如鲜牛奶、果味奶、酸奶、奶酪等。

作者: 客人 时间: 2009-9-29 16:27
谢谢你的热心答复。现在医生说她是反复呼吸道感染所致，不是感冒引起的。如何判断呼吸道感染和感冒？增加免疫力的药有哪些呢？适合3周岁年龄的？我们现在在口服“喘可治”，是中药制剂，不知道是否合适？谢谢。

作者: icehill 时间: 2009-9-29 16:29
非常感谢你的回复。现在发现她是反复呼吸道感染所致最近频繁咳嗽。请问如何分辨反复呼吸道感染和感冒呢？提高免疫力以避免反复呼吸道感染的药有哪些？适合3周岁年龄的？我们现在在口服“喘可治”针剂，是中药制剂，不知道是否合适？谢谢。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-29 21:44
您好！通常情况下，呼吸道感染和感冒时都伴有血象的改变，即白细胞总数和或中性粒细胞、淋巴细胞的升高，若单纯哮喘不合并感染或感冒，都是嗜酸细胞升高，但任何事情都不是绝对的，多数情况下是这样。提高机体免疫力的药物有卡介菌多糖核酸注射液和泛福舒胶囊等。若想应用，请参照医生的建议，不要擅自用药。由于对中药制剂不了解，所以在这里不敢妄加评判。

作者: zwlhui 时间: 2009-9-29 23:36
1.咳嗽变异性哮喘的特点是只咳不喘，其本质就是哮喘，所以治疗原则完全一样。孩子咳嗽时听到了喘鸣音，就可以诊断哮喘。 2.孩子喷普米克气雾剂有点症状，是什么症状？如果是咳嗽加重，应该短期使用万托林或喘康速气雾剂以缓解支气管平滑肌痉挛。普米克气雾剂与普米克令舒的有效成分是一样的，当然后者的疗效要优于气雾剂。但是不理解为什么改用普米克令舒后能好？如果是哮喘发作，只抗炎（治本)不平喘（治标）如何减轻症状？ 3.普米克令舒0.5mg相当于普米克气雾剂200ug（1揿），一般还是建议换为普米克气雾剂。

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作者: icehill 时间: 2009-9-30 09:22
非常感谢楼上两位热心专家的解答.孩子喷普米克气雾剂后也许是其他外界因素的巧合（如天气骤然变冷），咳嗽加重，连续几天每天下午7，8点开始咳嗽，要咳嗽1，2个小时。期间还有鼻涕。我们近四个月的治疗方案是：1.不咳嗽，就吸入普米克令舒 0.5mg×2 每天2.定点咳嗽，并且咳嗽加重，加吸入可必特3.整天咳嗽，说明呼吸道感染，加世福素三天，有痰加易坦静几天最近似乎鼻子出了问题，老有鼻涕，孩子也扣鼻子，昨天开始加仙特明半片，睡前顺尔宁。现在用药：普米克令舒0.5mg×2每天，仙特明半片，睡前顺尔宁，口服喘可治一支。看她每天用这么多药，心理压力很大啊。现在状况：偶尔咳嗽，有痰音请问：现在该如何用药？是否要针对鼻炎用药？有痰音是鼻涕倒流吗？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-30 15:28
您好！鼻炎和哮喘是同一气道同一疾病，病因都是由过敏因素引起的，只是鼻炎累及的是上气道，而哮喘已经累及到下呼吸道了，所以鼻炎一定要用药，否则它会影响哮喘，使症状迁延不愈。目前治疗鼻炎较好的药物且适合3岁儿童的我们推荐使用内舒拿鼻喷剂。

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作者: xueyan725 时间: 2009-9-30 21:37
您好！有鼻炎需要一起治疗，3岁孩子可以用内舒拿鼻喷剂，每日一次即可。您说孩子咳嗽有痰音，可能是鼻涕倒流也有可能是哮喘发作所引起的有痰，可以给孩子临时吃几天仙露贝，帮助稀释粘液，排痰。

作者: zwlhui 时间: 2009-9-30 22:40
除了楼上两位专家所言外，建议最近到五官科再看看，如果鼻粘膜苍白水肿，那么还是符合过敏性鼻炎的，需要另外加用鼻用激素（如内舒拿）。其实，仙特敏、顺尔宁对过敏性鼻炎也是有效的。看的出来，每增加一种药物，家长的心理压力就会更增大一些。既然药物起效需要有一定的时间，您也就要有更多的耐心呀。

[此贴子已经被作者于2009-9-30 22:40:43编辑过]

作者: icehill 时间: 2009-10-9 21:27
非常感谢上面专家热心的回复. 近半年的正规治疗,我发现口服药物和吸入普米克都只能起到预防作用,我女儿6月开始正规治疗,7,8月都不咳嗽,9月到现在频繁咳嗽,国庆期间,吸入普米克同时加吸可必特5天,症状明显好转,可停了可必特之后又开始定点咳嗽,今天下午咳嗽1个小时,咳嗽剧烈,有哮鸣音. 可必特只需要在有症状的情况使用吗? 使用周期是怎样的? 我女儿咳嗽的时候就有很多鼻涕,是否为过敏性鼻炎的症状? 谢谢

作者: 心海泓洋 时间: 2009-10-9 22:15
您好！普米克是治疗和预防作用都有的，之所以您现在觉得只有预防作用是因为孩子的病情虽然有所减轻，但还远远没有达到我们所说的哮喘得到完全控制的状态。可必特是一种支气管舒张剂，是哮喘的缓解药物，不是控制药物，和普米克一起用，是因为刚开始时，单用普米克可能会控制不住症状，所以才让您在有症状的情况下使用，没有症状就可以不用了，它没有固定的使用周期。您最开始讲到的孩子流鼻涕，挖鼻子，鼻痒等更接近鼻炎的症状。如果是单纯的清水样鼻涕，不伴有发热等感冒症状，鼻炎的可能性较大，如果是黄鼻涕多半是合并感染了。进入秋季，天气渐渐转凉了，注意保暖，避免感冒，感冒是诱发哮喘发作的最常见原因之一。

作者: icehill 时间: 2009-10-11 09:17
谢谢专家的回复. 对于阵咳的宝宝,吸入治疗的方案是怎样的?阵咳就每天1-2个小时,然后就再怎么运动也不会咳嗽.而且咳嗽隔天发生. 需要在她一咳嗽的时候就用可必特吗? 还是需要连续用药一段时间,因为她在用可必特的时候都没有症状. 谢谢.焦急的家长.

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