哮喘联盟论坛

标题: 请专家看看我孩子的问题 [打印本页]

作者: 果果99988 时间: 2009-9-21 17:38
标题: 请专家看看我孩子的问题
我孩子5岁，有过几次突然咳嗽的症状，每次都是几分钟，最多不超过半小时，往往到了医院就没什么症状，但当时咳的厉害，诊断是哮喘，让喷舒利跌每天两次，我想问问孩子这种情况是哮喘吗，一开始用舒利跌好吗，用辅舒酮或顺而宁可以吗，哪个适合呀

作者: xueyan725 时间: 2009-9-21 20:56
您好！有很多原因都可以引起咳嗽，比如说气管炎，咽炎，感冒，哮喘等等，光听您这样说不能判断。您的医生给孩子诊断哮喘的时候进行听诊了没，有没有哮鸣音？给孩子做了什么检查了吗？血液分析，胸片，肺功能，这些对诊断都是很重要的，一定要先明确诊断然后再用药。另外，如果您孩子真的是哮喘，用什么药，多大量合适，这都需要根据孩子的病情来选择，医生肯定会根据孩子的情况选择最适合的药物。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-22 09:15
您好！哮喘多数是晚上较白天症状重，但表现不同，典型患者是喘息，还有些患者就是单纯的咳嗽或胸闷等等。目前确诊哮喘的最好检查方法就是肺功能加激发或舒张试验，但要求患者必须能够配合，5岁的孩子可以去试试，我们最小的患者是3岁也做成了。舒丽迭是吸入性激素和支气管舒张剂的联合制剂，辅舒酮是单一的吸入性激素制剂，理论上来讲，舒丽迭的疗效要好于辅舒酮。但像楼上医生所言，还要根据孩子的病情来决定用什么药。另外，想提醒您孩子吸入舒丽迭的方法一定要正确，否则就白用药了。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-22 09:29
您好！因为哮喘多数都是由过敏性因素引起的，所以孩子有没有自觉对什么东西过敏？如果有，要去医院查个过敏原，这样知道了对什么东西过敏，生活中就可以尽可能的避免接触，或采取些防护措施，症状也会有所减轻。 70%以上的哮喘患者都合并有过敏性鼻炎，如果孩子总是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等，那么多半是有过敏性鼻炎了，鼻炎和哮喘要同时治疗，当然，最好是没有鼻炎。

作者: 客人 时间: 2009-9-22 12:16
专家们好！我的儿子今年7周岁，4年前就检查出过敏性哮喘，间歇发作，但一直没有系统的治疗，今年才有机会在儿童医院做全面检查，肺功能检查报告出来后说小气道有点问题，今年7月份开始用药舒利迭（50微克沙美特罗/100微克丙酸氟替卡松）每日早晚各1次，顺尔宁（5毫克）每晚一片，弗雷他定颗粒每晚5毫克，雷诺考特每天早上2喷，医生说哮喘、鼻炎一起治。现在用药已经三个月，这个期间从没有发生咳嗽的现象，也没有喘息、哮鸣音，剧烈活动也没有任何症状，但是早上鼻塞、鼻痒的症状没有减轻。请问专家，现在是不是可以减量？那些药可以减量？我非常想成为我们论坛的一名会员，但现在不能注册，所以把求助发在这里！忘专家百忙之中给予解答！非常感谢！

作者: jibinbin 时间: 2009-9-22 22:27
您好！仅凭症状是不能诊断哮喘的，如2楼医生所说好多疾病都可以可以引起咳嗽，可以有类似的表现。由于哮喘的治疗疗程较长，通常需要2-3年的时间，所以诊断是一定要慎重！建议您能够完善检查，明确诊断后再用药治疗。您说的三种药物都是哮喘的治疗药物，根据病情程度的不同可以选择适合的药物。

[此贴子已经被作者于2009-9-22 22:27:47编辑过]

作者: xueyan725 时间: 2009-9-23 23:10
5楼的朋友您好，一般来说哮喘达到完全控制3个月以上就可以考虑减量了，您可以将舒利迭改为1日1次，当然如果去医院方便您可以在减量前做个血液分析和肺功能/激发试验，这样更加稳妥，做不了就只能仔细观察了，如果在减量的过程中孩子出现哮喘发作或者峰流速值明显下降，需要加回原来剂量。

作者: xueyan725 时间: 2009-9-23 23:13
完全控制的标准：①最少(没有)哮喘症状,包括夜间症状;②最少哮喘急性加重;③不看急诊;④最少(或无)使用短效β2激动剂;⑤日常活动(包括运动)不受限制;⑥呼气流速峰值(PEF)变异率＜20%;⑦PEF正常或接近正常;⑧最少(没有)药物不良反应.

作者: xueyan725 时间: 2009-9-23 23:28
5楼的朋友，我刚刚才试了一下，论坛是可以注册的，您可能哪个地方没弄明白，还是注册个自己的帐号以后看起来也比较方便，如果还是弄不了的话就留个E-mail吧，我给您发截图。

作者: 客人 时间: 2009-9-24 18:58
非常感谢xueyan725，我是5楼的求助人。您说得【完全控制的标准】这8项中①、②、③、⑤是应该达到完全控制的标准了，其他项不是很确定。我还想请教您一个问题：舒利迭改为1日1次后，弗雷他定颗粒、雷诺考特是不是可以不吃或不喷了？另外，我刚才试了一下还是不能注册，我的邮箱zymzjf@sin.com，麻烦您了。

作者: zwlhui 时间: 2009-9-24 20:49
楼上各位专家已详细的讲述了减量的原则，但是仅凭症状描述减量，尤其是秋冬季节更替、呼吸道疾病高发时节之际是不太稳妥的。所以仍然建议先到专科医院哮喘门诊，做一下肺功能激发试验，根据客观指标让专科医生帮助判断是否能减量或换药。如果剂量减下来后，又有复发，还是要升级到上一个剂量，其实总疗程反而就延长了，事倍功半呀。

[此贴子已经被作者于2009-9-24 20:49:32编辑过]

作者: 客人 时间: 2009-9-26 09:35
标题: 我也注册不了，很长时间了，一直试
谢谢

作者: 果果99988 时间: 2009-9-29 16:00
你好，当时孩子做了血液分析和胸部透视，我想知道从这两项怎么看是不是哮喘，我们这的医生没告诉我，谢谢

作者: 果果99988 时间: 2009-9-29 16:03
你好，当时孩子做了血液分析和胸部透视，我想知道从这两项怎么看是不是哮喘，我们这的医生没告诉我，谢谢

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-29 21:59
您好! 根据血液分析和胸部透视来确诊哮喘还很牵强，缺少明确的检查指标，目前确诊哮喘的检查金指标是前面提到的肺功能及激发试验；但是一些老专家经验非常丰富，根据症状及听诊等也能诊断。血液分析用来观察是否有细菌、病毒等感染和是否有血液疾病，若嗜酸细胞增高多数提示和过敏性疾病有关，即与哮喘有关，但不是绝对的，只是多数是这样；胸部透视多用来检查是否有肺内的感染（肺炎）、结核、肿瘤、胸水、气胸、支扩等等，总之是能够在肺部留下影像学证据的疾病。哮喘是一种因为支气管一过性收缩引起的疾病，当你不发病时是完全正常的；它没有任何影像学异常，做胸透是为了排除其它疾病。不知我这样说您懂了吗？

作者: zwlhui 时间: 2009-9-29 23:22
哮喘的诊断标准中非常重要的一条就是要排除其他引起反复喘息的疾病，其目的就是鉴别诊断，减少漏诊、误诊。做胸透及血液分析的根本目的也就是为了排除其他引起喘息的疾病。明确诊断后才能按照哮喘长期、规范吸入激素治疗。反言之，不做鉴别诊断，就轻易诊断哮喘，是否太武断、草率？您们医生所做的检查是正确的。

[此贴子已经被作者于2009-9-29 23:23:00编辑过]

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