哮喘联盟论坛

标题: [求助]超声波雾化会引起哮喘吗?孩子又喘了 [打印本页]

作者: 00 时间: 2009-9-5 01:49
标题: [求助]超声波雾化会引起哮喘吗?孩子又喘了
各位医生好,我的孩子现在三岁两个月.08年8月支原体肺炎住院.医生听到肺部有喘鸣音,10月开始进行哮喘治疗,控制情况一直良好,期间感冒或是发高烧都没有喘息过,主治医生也一度考虑过准备停药,可就在今年7月发现孩子有点咳嗽,我一刻不敢耽误就带孩子去看医生,当时医生说只是喉咙有点红开了双黄莲和阿莫西林,并超声波雾化三天,吃了两天药孩子就开始发烧,但只要注意多喝水,体温就会很快降下来(最高37.8),万托林,辅舒酮一日两次,每次一喷.期间实再担心孩子喘还在傍晚没喷药时去给医生听,医生说没有问题,想不到事隔一天后的下午,我发现孩子呼吸时时而张开嘴,喉结下呼吸时有凹陷,带到医院时医生说听到肺部有中等量的喘鸣音.打吊针,万托林,辅舒酮一日三次,每次一喷.但还是有些发低烧.咳嗽有痰,两天后找到一直给孩子看哮喘的医生,她开了阿奇霉素口服,并万托林,辅舒酮一日三次,每次一喷.连喷七天.一星期后验血查支原体.结果为140,又开了阿奇霉素一个月的量(服三天吃四天).病情总算稳定下来了.只是偶尔咳嗽还是感觉有痰的样子.家里人听说用超声波雾化器加生理盐水雾化喷喉可以化痰,所以也买一台回来,偶尔给孩子喷喷,一次孩子在喷的时候,我用耳朵贴在孩子的背部听到伴随着呼吸有丝丝的声音,于是立刻停止,再听的时候就听不到丝丝声了.上星期孩子又感冒了吃了消炎药很快就控制了,就是上幼儿园回来老是流清鼻涕(孩子刚上幼儿园,每天早上去哭闹得挺厉害的),中午接回家后鼻涕又会少很多.带去医院医生说听了没问题,就是喉咙还有一点点红.开了感冒药,超声波雾化三次.想想没什么大问题,就回家用自己的超声波雾化器给孩子喷喉,我不放心贴着孩子的背听,之前没有声响的背部又听到伴随着呼吸的有规律的丝丝声,停止喷喉后还是听得到,喷了万托林和辅舒酮后声响消失. 问题一.喷喉后听到的丝丝声音是哮喘发作吗?是超声波雾化引起的吗?要继续喷万托林吗? 问题二.我的孩子在治疗和用药减量的过程中从没做过肺功能及激发试验,请问是否很有必要做. 问题三.孩子现在能用峰速仪吗? 问题四.现在还要用西替利嗪,酮替芬一类的药吗? 问题五.孩子的验血结果是感染了支原体吗. 孩子一喘起来全家人心情都很压抑,真怕这病会影响孩子的学习和生活.要是这病能快点根治该多好.多谢无私帮助解答的各位医生.谢谢!!

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作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-5 08:18
您好！哮喘是一种必须长期坚持正规、规律用药的疾病，减量时要十分慎重，否则病情就会反复，迁延不愈。减量要在哮喘症状达到完全控制至少3个月以上才开始考虑，且最好做个肺功能及激发试验，若激发试验阴性，就可以放心减量了，如是阳性，表明此时减量，再遇到较强的过敏原刺激还是会发作，所以此时不要减量。另外，您给孩子雾化的只是祛痰药吗？万托林怎么用的？万托林是哮喘的缓解药物，不能每天固定按几次应用，它只在发作时应用，平时不用。哮喘患者多是过敏体质，通常嗜酸细胞增高，我们推荐使用顺尔宁，它能有效地降低嗜酸细胞。

作者: 00 时间: 2009-9-5 08:49
标题: 回复：（心海泓洋）您好！哮喘是一种必须长期坚持正...
孩子用药一直都是听从医生的指导,最初六个月一天两喷辅舒酮,后三个月一天一喷辅舒酮,万托林是在感冒或是发烧时使用(如果不咳嗽,万托林+辅舒酮一天两喷,如果咳嗽万托林+辅舒酮一天三喷),这样对吗?肺功能及激发试验三岁多的孩子能配合做好吗?要通过怎样的检测才能知道嗜酸细胞增高?在孩子背部听到的丝丝声是不是哮喘发做啊?我急死了.

[此贴子已经被作者于2009-9-5 9:09:01编辑过]

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-5 09:13
您好！万托林是支气管舒张剂，不是感冒发烧时用，它只用于哮喘发作时；感冒发烧应先查个血常规、胸片之类的，以明确是细菌或病毒感染等，再用药啊！ 3岁多的孩子做肺功能确实有困难，绝大多数都配合不了，仅有少数能配合。您在孩子背部听到的丝丝声，如果在用了万托林或辅舒酮后就缓解，那么就是哮喘了，如果不缓解，就不是。辅舒酮是单一的吸入性激素；如果用它控制的不理想，不妨试试舒利迭，它是吸入性激素和支气管舒张剂的联合制剂，疗效要好于辅舒酮。孩子经常流鼻涕，要警惕是否有过敏性鼻炎？鼻炎和哮喘要同时治疗，因为二者是同一气道，同一疾病，二者相互影响。

作者: xueyan725 时间: 2009-9-5 18:58
1.背后听见丝丝声，多半是哮喘了，超声波雾化的是生理盐水吗？家里自己用的时候一定要注意清洁。发作时要喷万托林缓解，不喘了就不需要用了。 2.肺功能在哮喘的诊断和治疗中是很重要的，但是您的孩子太小了，肺功能恐怕不能配合，还是学着练习用峰流速仪吧，在治疗过程中也是很有作用的。 3.给孩子买一个峰流速仪吧，不仅自己对孩子的情况有个了解，以后减量的时候也是个参考指标。 4.孩子如果用吸入药能控制的很好就不需要用酮替芬，有过敏症状的时候可以用点西替利嗪。 5.验血结果1：40定不了支原体感染。

作者: zwlhui 时间: 2009-9-6 19:24
1. 3岁2月的孩子不太会呼气、吸气、吹气，所以肺功能检测难以配合，即使做了结果对临床的参考意义也较小。 2. 峰流速仪一般要6岁以上的孩子才能正确掌握使用方法。当然，如果您孩子在专科门诊能够学会使用，是可以购买一支回家每天监测其变化的。 3. 超声雾化器体积大，寿命短；有些药物会被超声波或加热破坏（如糖皮质激素）；提供的雾粒直径较大，气雾密度高，反而增加气道阻力，哮喘病人用了可能会加重气喘。所以哮喘病人应该用气动雾化器（喷射式），而非超声雾化机。两者的价格也差很多。 q qq

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作者: cz61819679 时间: 2009-9-6 20:44
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲问题一.喷喉后听到的丝丝声音是哮喘发作吗?是超声波雾化引起的吗?要继续喷万托林吗? 所述象是哮喘发作,超声雾化不适合治疗哮喘,可以临时按需吸入万拖林问题二.我的孩子在治疗和用药减量的过程中从没做过肺功能及激发试验,请问是否很有必要做. 可以做作,一是评价病情,二是便于观察疗效问题三.孩子现在能用峰速仪吗? 可以用问题四.现在还要用西替利嗪,酮替芬一类的药吗? 可以用问题五.孩子的验血结果是感染了支原体吗. 不能证明

作者: love_2009 时间: 2009-9-7 16:04
三岁的小孩子，用峰速仪估计还是比较困难的。我现在用的电子的峰速仪，可以记录哮喘日记，长期记录PEF和FEV1值。那个吹嘴挺大的，好像一般都是建议5岁以上孩童使用。雾化吸入最好有医生指导，因为过多的雾化溶液进入肺部，儿童的代谢能力有限啊。

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作者: huaxie823 时间: 2009-9-19 12:50
您孩子现在情况怎样了？最新的研究显示：儿童喘息有3个类型：早期一过性喘息，多见于早产儿和父母吸烟者，与环境因素相关，3岁内喘息逐渐消失。早期起病的持续性喘息（3岁以内）：表现为与呼吸道病毒感染相关的反复喘息，一般持续到学龄期，部分患儿到12岁迟发性喘息/哮喘：这是比较严重的，可持续到成人期！要重点治疗和长期管理的！

作者: 00 时间: 2009-9-20 00:32
谢谢各位医生的解答,这段时间很郁闷,因为孩子又喘起来了(不发烧),一日三次万托林+辅舒酮,结果孩子午觉起来带去医院还是听得到少许的哮鸣音,我把这个情况告诉哮喘医生,他依然叫我坚持一日三喷,还开了吊针(炎琥宁+美洛西林+地塞米松)和顺尔宁,到了晚上还是能听到孩子后背发出的丝丝声,我几近绝望. 自从孩子去年开始哮喘治疗开始,我每天都会认真地给孩子吃药喷药,不敢怠慢.可这回喷了药还能听到少许的哮鸣音让我十分的恐慌.感觉身心疲惫........ 现在换了一位中西医结合的专家看.用气动雾化器喷(普米克令舒+复方异丙托溴铵溶液)一日三次，三天后改一日两次,酮替芬和强的松吃了三天,现在基本不喘了,就是痰多,而且昨天开始流黄绿鼻涕了(按医生的说法又要吃消炎药了). 请问各位医生 1>气动雾化器较气雾剂喷药用药效果上是否会有不同?如果好些,我考虑长期让孩子使用气动雾化器喷药. 2>迟发性喘息/哮喘都有哪些症状,可以介绍一下吗?

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作者: 客人 时间: 2009-9-21 11:26
您好！通常而言，用雾化器雾化吸入的效果要好于气雾剂吸入，所以在病情加重时多选用雾化吸入。但一般在症状控制住后，就可以改用气雾剂吸入的药物了。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-21 11:30
您好！通常而言，用雾化器进行雾化吸入的效果要好于气雾剂，所以多用于病情加重时，待症状控制住后，就可以改用气雾剂吸入的药物了。我们不推荐长期应用雾化吸入来治疗。

作者: zwlhui 时间: 2009-9-24 20:35
雾化吸入的药物剂量通常要大于气雾剂，而且雾化吸入所用的药物如普米克令舒、爱全乐、博利康尼等，如果一次用不完（比如年龄小，每次只需要用半支、三分之一支或四分之一支），剩余下来的药物可能就会失效，造成一定的浪费。因此，同意楼上专家的意见，不太推荐长期雾化吸入来控制哮喘。

[此贴子已经被作者于2009-9-24 20:35:55编辑过]

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