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标题: 3岁多孩子的咳嗽变异型哮喘应该如何治疗和预防? [打印本页]

作者: sunnyli    时间: 2009-9-1 16:21
标题: 3岁多孩子的咳嗽变异型哮喘应该如何治疗和预防?
    我的女儿马上就3岁9个月了,以前总是以为她体质弱,容易感冒,感冒了以后又很不容易好,最后就变成肺炎,得住院治疗。今年5月份咳嗽了一次,时间持续了有1个月多,白天比较正常,夜间加重,尤以睡前、后半夜(如凌晨4点钟左右)和早晨起床为甚,曾经几天都咳嗽到呕吐。医生让服药希克劳、新博林、强的松和咳嗽药,服用强的松后孩子出现了情绪不稳定的症状,经常发脾气,哭闹。后将强的松换成了顺尔宁,效果改善不明显,最终是打吊针(立建新、病毒唑、地塞米松等)2天后症状基本消失。     8月底西安出现了忽冷忽热的气候,孩子又开始咳嗽,医生让口服希克劳、咳嗽药和顺尔宁,效果不明显,孩子还是持续咳嗽。一周后某天晚上出现了低热和气管哨音,到医院医生说还是服用希克劳、新博林、顺尔宁,嗓子痛可酌情服用银黄颗粒,咳嗽的厉害了可服用桃花止咳散。     我不是很理解关于咳嗽变异型哮喘和真正的哮喘之间的差别,几次服药觉得孩子的咳嗽症状也改善不大,长时间的服用抗生素、病毒唑等不知道会不会更加损伤孩子的免疫力?应该如何用药才能使症状得到缓解?     每次孩子病了医生都说不要上幼儿园了,不知道这有没有必然关系,因为病程较长,动辄就1个多月不上幼儿园非常的不方便,还望专家对于我女儿的症状给予一定的建议和指导。     对了,孩子的父亲是敏感体质,婚前一直易发风疹,皮肤也属于一抓就会红肿的类型,本身呼吸道也比较敏感,一遇灰尘大或者空气不好就干咳,不知道孩子是不是遗传了他的体质?还有她小时候患有轻度的唇裂不知道与她呼吸系统疾病有关联?     谢谢!
作者: 心海泓洋    时间: 2009-9-1 19:24
您好! 根据孩子的症状(咳嗽时间持续了1个月多,白天比较正常,夜间加重,尤以睡前、后半夜(如凌晨4点钟左右)和早晨起床为甚,及父亲是过敏体质),考虑还是哮喘的可能性较大。 但孩子毕竟太小了,一些有效的检查方法如肺功能、呼出气一氧化氮测定恐怕做不了,这样想明确的定诊就有些困难了。 咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种,孩子一定查过血常规吧,其中嗜酸性细胞高吗?如果高,基本就是个过敏性疾病了。 而过敏性疾病如不合并感染,应用抗生素和抗病毒药治疗都是无效的。 顺尔宁是降低嗜酸性细胞较好的药物。
作者: xueyan725    时间: 2009-9-1 20:11
您好! 咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。临床表现:主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。诊断要点: 慢性咳嗽,常伴有夜间刺激性咳嗽 支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20% 支气管扩张剂治疗有效 排除其它原因引起的慢性咳嗽 像楼上医生所说,做个血液嗜酸性细胞检查,排个胸片,排除了其他疾病引起的咳嗽,基本可以定为咳嗽变异性哮喘,治疗原则与支气管哮喘治疗相同,一般孩子很轻的时候用顺尔宁就可以控制,可是您的孩子用了却效果不明显,可以吸入小剂量的激素,不要总用抗生素,止咳药了,对咳嗽变异性哮喘这些药物是无效的。 过敏性体质是可以遗传的,轻度的唇裂与呼吸系统疾病关系不大。
作者: jibinbin    时间: 2009-9-1 20:14
您好!      咳嗽变异性哮喘(CVA)又名变异型哮喘、异型哮喘、咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型 。 其特点是发作性夜间干咳,无喘息,对支气管扩张剂或短期使用激素效果好。由于您没有提供可参考的检查 结果如血象、胸片等,仅根据您提供的病史只能说可能是咳嗽变异型哮喘。      有一点需要指出,假若您的孩子血象及胸片正常就没有应用抗生素的必要。孩子抵抗力差会经常反复 感冒,这样哮喘症状就会加重 ,可以应用些调节免疫力的药物如泛福舒、匹德莫德口服液、斯其康等。     
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作者: sunnyli    时间: 2009-9-3 09:26
        在西安的交大二附院有一个大夫是专门做小儿哮喘的课题的,我曾带孩子去看过,他没有让做过多的检查,主要是询问了一下病情和病史,后来就说可以确诊是咳嗽变异型哮喘了,当时是看孩子咽部发红,让吃的希克劳。         本来孩子吃药一直维持没有什么特殊变化的一个状态,还是咳嗽,其他都正常。后来某天有一点点发低烧,喉部出现了哨鸣。第二天带她去看另一个医生(前面那个医生太难挂号了,基本上不找熟人就看不上),医生说都还正常,就又在希克劳、顺尔宁的基础上增加了新博林。看完病的那天下午,午觉起来后孩子开始流清水一样的鼻涕,我觉得不像是感冒的那种,倒是有点像鼻炎。这两天似乎都多多少少有一点低烧,也不超过37度5,就是每天晚上会烧一小会儿,过一会儿就好了,嗓子有嘶嘶的响声。咳嗽感觉到没有再加重,倒是因为开始不住地流鼻涕的原因,睡醒以后就会猛烈的咳嗽一小会儿,直到把粘液吐出来为止,就比较正常了。         我很郁闷啊,每次看医生开的药都一样,也不知道开的对不对,反正孩子的症状也没有太大改善。现在又开始流鼻涕,我也不能判断是感冒还是过敏性鼻炎,也不方便频繁地请假带她去看病,最近都10天之内请了好几次假了,真的不知道该怎么办才好……         有专家能给个好的解答吗?
作者: 心海泓洋    时间: 2009-9-3 13:13
您好! 孩子的情况是咳嗽变异型哮喘和过敏性鼻炎的可能性较大。 哮喘要用专门治疗哮喘的药物,如舒利迭、普米克等。 过敏性鼻炎要用也要用专门的鼻喷剂,如辅舒良,但辅舒良多用于4岁以上儿童。您的孩子太小了,目前可以先用些抗过敏的药物。
作者: xueyan725    时间: 2009-9-3 19:11
您好!感冒:感冒的鼻部不适的症状,通常是整天持续,并且连续数天,多伴有其他上呼吸道的症状如喉咙痛、咳嗽,严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻等。 过敏性鼻炎:过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流水样涕、鼻痒、鼻塞,经常会并发眼睛痒等眼睛过敏的现象。发作时维持不久,但一天中可能出现数次,而且会随着季节、环境、精神等因素而经常出现,如果有过敏性家族史,更可确定是过敏性鼻炎。父母如果观察到孩子经常用嘴巴呼吸,用手搓揉鼻子,或是早晨起床、大扫除、闻到怪味等就发作,就要有所警觉。 您孩子的症状还是像哮喘和鼻炎,不像感冒。
作者: zwlhui    时间: 2009-9-6 18:55
您孩子这两天低热、咳嗽、咳痰,为什么不查个血常规呢?如楼上几位专家建议,如果没有合并感染,不需要过度使用抗生素。 检查是为了进一步明确诊断,如果因年龄所限检查不了,此时就需要诊断性治疗。 您孩子吃希克劳、新博林、顺尔宁效果不好,那么建议加服开瑞坦(抗过敏药)、美普清(支气管扩张剂),如果咳嗽有缓解,那么也提示哮喘可能。
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作者: cz61819679    时间: 2009-9-6 21:06
郑州大学第一附属医院呼吸科   程哲   正如专家门所言,可以做个血常规,看看有没有感染,再者可以考虑换用大环类酯类,因为如果是非典型病原体感染,希刻劳就无效了,并且非典型病原体感染可以诱发咳艘,喘息等症状.
作者: huaxie823    时间: 2009-9-19 12:58
您需要检查一下: 因为儿童喘息有3个类型: 早期一过性喘息,多见于早产儿和父母吸烟者,与环境因素相关,3岁内喘息逐渐消失。 早期起病的持续性喘息(3岁以内):表现为与呼吸道病毒感染相关的反复喘息,一般持续到学龄期,部分患儿到12岁 迟发性喘息/哮喘:这是比较严重的,可持续到成人期!要重点治疗和长期管理的!   高度提示哮喘的有一下表现: 每月多于1次喘息发作; 活动诱发的咳嗽或喘息 非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽 喘息症状持续到3岁以后!  




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