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标题: [求助吸入舒利迭与辅舒酮药效有什么不同 [打印本页]

作者: 文轩333 时间: 2009-8-20 21:53
标题: [求助吸入舒利迭与辅舒酮药效有什么不同
我儿子8岁,有过敏性鼻炎与哮喘,正规治疗已半年,脱敏针已打到第17针,前4个月每天用辅舒酮,万托林,顺而宁,这两个月每天只吸入辅舒酮2次,控制得还不错,主治医生说如果鼻炎好了,可以把辅舒酮换成舒利迭,医生说舒利迭效果好,我想请教专家,我是否得带孩子去五官科检查过敏性鼻炎?再者,孩子鼻炎经常时好时坏,怎么才能断定孩子鼻炎是否好了?舒利迭与辅舒酮各有什么利弊?多谢专家!

作者: xueyan725 时间: 2009-8-20 22:26
您好！辅舒酮的成分是丙酸氟替卡松，剂量有125ug与50ug的2种，常用的是125ug的。舒利迭含有2种成分：丙酸氟替卡松（100ug，250ug，500ug3个剂量，儿童用的是100ug）+沙美特罗50ug。沙美特罗长效β2受体激动剂，可以扩张支气管，因此舒利迭治疗效果要优于辅舒酮。一般来说在治疗过程中，随着病情的好转，可以将舒利迭减量，替换成辅舒酮；反之如果用辅舒酮控制不住的哮喘，就可以升阶梯治疗，将药物换成舒利迭。说了这么多，其实想说的就是，如果您的孩子现在用辅舒酮就能很好的控制哮喘，没有必要换成舒利迭。鼻炎您通过孩子的症状就可以判断，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，眼睛耳朵痒等等。鼻炎与哮喘一定要一起治疗，二者是同一气道，同一疾病，互相影响，可以选择一些鼻喷药物来用。

作者: jibinbin 时间: 2009-8-20 22:30
您好！过敏性鼻炎通常与接触过敏原有关，所以鼻炎症状会出现时好时坏，可以应用些鼻喷药物，如辅舒良、爱赛平等。脱敏治疗需要选好时机，若哮喘症状重时是不能脱敏的，这样会诱发哮喘加重。舒利迭是复合制剂，其成分包括沙美特罗和丙酸氟替卡松；辅舒酮为单药，其成分是丙酸氟替卡松。对于治疗哮喘目前主张应用联合治疗，所以舒利迭优于辅舒酮。另外，请问您的孩子您说“前4个月每天用辅舒酮,万托林,顺而宁，这两个月每天只吸入辅舒酮2次,**********可以把辅舒酮换成舒利迭,”，请问每天都用万托林吗？为什么开始时不用舒利迭呢？

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作者: cz61819679 时间: 2009-8-20 22:44
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲两种药物的成分不一样,前面已经有专家回复,我不理解的是,为什么要在过敏性鼻炎好了以后用树立跌呢?如果目前治疗疗效很好,不一定要再换成树立爹,也不必再换成树立跌.

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-21 07:49
您好！过敏性鼻炎的症状及用药，前面已有医生详述了，一般过敏性鼻炎要用药3个月以上，前述症状都完全消失后，就可以停药了，但同上述医生所诉一样，鼻炎和哮喘要同时治疗，否则二者相互影响，易致症状反复。

作者: 文轩333 时间: 2009-8-21 12:03
谢谢各位专家的回答,有一个问题还是比较模糊,随着病情好转,是接着用吸入辅舒酮,还是换成舒利迭?医生起初让用万托林与辅舒酮,配合的是储雾罐,说是吸入辅舒酮可以兼治过敏性鼻炎,现在脱敏针已打到第17针,效果还不错,我问主治医生辅舒酮是否可以减量(现在每天早晚两喷辅舒酮,万托林与顺而宁己停用2个月了),医生说如果鼻炎好了,换成舒利迭比较好,而且每天只需一喷.但通过专家的讲解我得知舒利迭只是比辅舒酮多了一种长效扩张气管成份,如果说哮喘治疗是本着以最小剂量的药达到控制病情的原则,为什么医生在孩子病情逐渐好转时说用舒利迭比辅舒酮效果好呢?辅舒酮可以减为每天一喷吗?谢谢!

作者: xueyan725 时间: 2009-8-21 12:39
您好！辅舒酮配合储雾罐不能治疗过敏性鼻炎,治疗过敏性鼻炎有专门的鼻喷药物，如辅舒良、爱赛平等。治疗哮喘的药物，个人认为如果用辅舒酮就能控制的很好，没有必要换成舒利迭。

作者: jibinbin 时间: 2009-8-21 12:55
您好！同意楼上医生的观点。至于药物减量需要慎重，若是速度减的太快会出现病情反复，希望待病情控制稳定至少3个月并做肺功能激发试验正常后再减量，减量可以先减为早晚各1喷，然后再每日一喷，最好不要自己减量。哮喘的治疗需要2－3年，甚至更长的时间，希望您能坚持正规治疗。

作者: jibinbin 时间: 2009-8-21 12:55
请问您用的辅舒酮的剂型是多少微克每喷？

作者: 文轩333 时间: 2009-8-22 20:44
孩子目前用的辅舒酮是125微克,每天早晚各一喷.

作者: xueyan725 时间: 2009-8-22 20:52
您好！目前用辅舒酮125微克,每天早晚各一喷，已经2个月了是吗？一般来说哮喘达到完全控制至少3个月才考虑减量，建议再继续吸入一个月，如果这期间症状很稳定，就可以减量了，可以减为辅舒酮125微克，每日1喷，在减量期间一定要注意观察孩子的病情变化，做好PEF监测，如果有症状加重或PEF值明显下降，需要立即加回原剂量。

作者: xueyan725 时间: 2009-8-22 20:57
完全控制的标准： ①无日间症状； ②未用沙丁胺醇等急救用药； ③PEF≥ 80% 预计值； ④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况； ⑤无急性发作； ⑥未到急诊就诊； ⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。

作者: linyvhong 时间: 2009-8-22 21:35
您好！ 1.不必换舒利迭； 2.如果病情稳定3~6个月辅舒酮也可以减为每日1吸 3.辅舒酮不能治疗过敏性鼻炎。治疗过敏性鼻炎有专门的鼻喷药物，如辅舒良、爱赛平等。

作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:02
辅舒酮就能很好的控制哮喘，没有理由换成舒利迭！

作者: jibinbin 时间: 2009-8-25 18:21
您好！如果您的孩子应用这个剂量的辅舒酮早晚各一喷可以完全控制症状的话，可以按前面提到的方法减量。若是已经很久没有查肺功能检查建议再复查一下，以了解孩子治疗后肺功能的情况。

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作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-25 19:24
您好！个人建议您在孩子症状完全控制3个月以上后，准备减量时，最好再复查个肺功能及激发试验，若为阴性，表示减量后遇到过敏原刺激一般也不会诱发，则可以放心的减量；若为阳性，则最好先不要减量，因为减量后若遇到过敏原刺激还会复发。

作者: zwlhui 时间: 2009-8-26 22:51
1.您孩子目前吸入辅舒酮气雾剂（125微克/揿，1天2次）两个月，还不能减量。减量原则楼上几位专家已详细描述过了。 2.您比较模糊的问题，我们也有点不太理解，希望与您孩子的主治医生再沟通一下，是否有误解？因为从您提供的病史资料来看，采用目前的治疗方案可以控制孩子的哮喘，没有升级治疗（更换为舒利迭这一联合制剂）的充分理由呀？

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作者: 文轩333 时间: 2009-8-27 10:35
谢谢各位专家,我孩子目前状况稳定,所以我向主治医生提出能否减为一天一喷辅舒酮(现在仍然是一天两次,一次一喷),医生说如果换成舒利迭可以一天一喷,现在脱敏针己到第17针了,针剂浓度大,怕辅舒酮减量控制不佳,医生说如果仍吸辅舒酮,一天一喷,第二天两喷,(隔天减为一喷),慢慢减量.我孩子己连续吸入辅舒酮半年了,(一直是一天两喷),请问脱敏针浓度大是否吸入舒利迭比辅舒酮安全性好?有资料说治疗哮喘联合治疗效果好,是不是舒利迭就属于联合用药呢?利用储雾罐经鼻吸入辅舒酮到底能治疗过敏性鼻炎吗(医生说辅舒酮含有治鼻炎的成份)?

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-27 13:08
您好！辅舒酮为单一激素制剂，舒利迭是支气管舒张剂和激素的联合制剂，具体成分前面已经有医生讲解了。至于是否减量，前面也已经讲述了，不能单看用药时间，要评估是否为完全控制及最好做个肺功能来评估，否则很容易复发。

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