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标题: 请问专家，6岁儿童变异哮喘服用了3个月顺尔宁了，可以停了吗？ [打印本页]

作者: 李政辉AA 时间: 2009-8-20 21:22
标题: 请问专家，6岁儿童变异哮喘服用了3个月顺尔宁了，可以停了吗？
一个6岁的男孩，在河南医科大学附属医院检查，确认是变异性哮喘，开始喷万托林和普米克，每天3次，晚上服用一粒顺尔宁，至今已满3个月，期间没有复发过。今天去复查的时候，医生说没复发的话口服药就可以停了，喷雾也可以不用了，因为和上次检查的医生说法差异太大，（上次医生要求长期坚持治疗才可以有比较好的疗效）。因此我不敢轻易停止，害怕耽误孩子的治疗，恳请大夫帮助解答下，现在我该不该停药或者是如何减量呢？这个喷雾是不是可以减为一种呢?喷多久才可以达到根治呢?恳请各位专家帮帮忙,谢谢.

作者: xueyan725 时间: 2009-8-20 21:42
您好！哮喘一旦确诊是需要长期治疗的，否则很容易再次发作，治疗时间因人而异，一般需要2-3年，在儿童时期是有希望治愈的。而且在治疗过程中，要随时根据患者的病情做药量的调整，药量是可以一点点减少的。您说喷万托林和普米克，每天3次，我没太明白，是万托林和普米克，一起在规律的用吗？并且都是每天3次？如果是那样，用法是错误的。首先万托林不能做为常规用药，每天使用，它的正确用法应该是按需使用，即没症状的时候不用，有症状的时候临时加用1-2喷；其次，普米克作为控制用药是应该每天规律使用的，每天2次就可以了。至于顺尔宁，如果孩子哮喘控制的很好，可以考虑减掉，在减之前做个血液嗜酸细胞检查，如果结果还是很高，建议再服一段时间。

作者: jibinbin 时间: 2009-8-20 22:10
您好！有几个疑问1.每种药物的用量及用法？万托林和普米克都是每日三次吗？每次的用量（多少微克）？ 2.确诊和复查时做了什么检查？有异常结果？ 3.三个月治疗中无任何哮喘症状？是否应用万托林？哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，需要长期治疗，目前哮喘是一种可以控制的疾病，儿童早期正规治疗有可能达到治愈，所以希望您能够坚持正规治疗。

作者: cz61819679 时间: 2009-8-20 22:55
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲请问你在诊断出该病以前,病史有多长时间? 症状是什么?单纯咳馊吗? 诊断时作了什么检查?

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-21 07:34
您好！万托林药物名为硫酸沙丁胺醇，使一种速效支气管扩张剂，作用时间短，但起效迅速，所以临床多用于哮喘急性发作时，是哮喘的控制药物。普米克为布地奈德粉吸入剂，是单一的吸入性激素，是哮喘的治疗药物，虽然是激素的一种，但因为是吸入性，只作用于肺部，不作用于全身，不会产生一般激素的常见并发症，也不会影响孩子的生长发育，可以放心应用。另外想提醒您，最好给孩子查个过敏原，多数哮喘都是由过敏原刺激引起的，明确了什么物质过敏，在日常生活中尽可能避免接触，必要时可行脱敏治疗。

作者: 李政辉AA 时间: 2009-8-21 11:11
谢谢各位专家的解答，孩子大约有3年的慢咳嗽了，每次发作之前，一般都是经受冷风刺激很容易发作，发作之前鼻子发痒，伴随鼻炎，还有运动也会诱发。没发现食物过敏发作过，今年春天时候咳嗽一直止不住，在本地医院一直没有好的方法，后来到省里治疗。当时医生是根据我们诉说的病情来确定病情的。医生说用万托林和普米克一起喷，所以就一直一起使用，每天早，中，晚各使用一喷，顺尔宁是4毫克的，每晚服用一粒，因大夫说至少服用3个月，至今刚满3个月，带孩子去复查的时候，大夫（和第一次不是同一位专家）没做仪器检查，只做了听诊。大夫当时讲的治疗方案太灵活，说没发作就可以全停用，根据我看我们站的了解，这个病决不会这么简单的，所以就没停药。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-21 14:33
您好！马上停掉万托林每日规律的3喷，像楼上医生所说，只在发作时再应用，且每天即24小时最多不能多于8喷。孩子每次发作之前，一般都是经受冷风刺激很容易发作，就是对冷空气过敏，您可以给孩子戴上口罩，并适当的锻炼身体，不能过度，增强免疫力，必要时可以应用一些增强免疫力的药物如泛福舒，匹多莫德口服液等。鼻炎要和哮喘同时治疗，上面的帖子已经讲述了。

作者: jibinbin 时间: 2009-8-21 16:38
您好！万托林的使用方法前面医生已经说清楚了。药物的减量是因人而异的，减量不是以用药时间3个月为标准，而是完全控制达到至少3个月，完全控制是指满足下列所有标准：①无日间症状；②未用沙丁胺醇等补救用药； ③每天晨起PEF≥ 80% 预计值；④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；⑤无急性发作；⑥未到急诊就诊；⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。所以减量要慎重！建议您到医院再次复查肺功能做激发试验评估目前哮喘的程度及治疗情况。

作者: 客人 时间: 2009-8-21 19:57
您好!在症状控制住，准备减量时，个人建议您最好给孩子再做个肺功能及激发试验检查，如果阴性，就可以放心的减量了；如果阳性，表明此时减量后，若遇到较强的过敏原刺激，哮喘还会发作。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-21 19:58
您好!在症状控制住，准备减量时，个人建议您最好给孩子再做个肺功能及激发试验检查，如果阴性，就可以放心的减量了；如果阳性，表明此时减量后，若遇到较强的过敏原刺激，哮喘还会发作。

作者: cz61819679 时间: 2009-8-21 23:00
仔细总结总结各位专家的建议,希望能对你和孩子有帮助!

作者: linyvhong 时间: 2009-8-22 21:00
您好！建议如下：1.停用万托林；按需使用。 2.继续吸入普米克，但一般每日吸入2次； 3.顺尔宁可以考虑停用一段时间观察症状。

作者: 李政辉AA 时间: 2009-8-23 18:12
谢谢各位专家的解答，真的学习到了很多这方面的知识，也可以更好的给孩子加以护理，非常感谢。

作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 20:18
孩子能健康快乐的成长，是我们共同的心愿！

作者: zwlhui 时间: 2009-8-26 22:59
咳嗽变异性哮喘的本质就是哮喘，所以治疗原则与哮喘一样，需要长期、规范、吸入治疗。您孩子抗哮喘治疗后咳嗽症状缓解，其实更加证实就是哮喘！所以不能因为不咳嗽了，用三个月就停药。如果有可能的话，最好能相对固定一位医生进行诊治。

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