哮喘联盟论坛
标题: 请问支气管激发试验两次结果不一样的原因,请各为老师帮忙看下 [打印本页]
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-18 18:41
标题: 请问支气管激发试验两次结果不一样的原因,请各为老师帮忙看下
2008年3月 第一次做激发试验身高被量成154cm 体重51kg 为阳性
2009年6月 第二次做激发试验身高是158cm 体重46.5kg 为阴性
我想说明一点是我高考体检时身高就已经是158cm 我不知道为什么当时医院会把身高给我量成154cm这个对检查的结果是否有影响.请各位老师帮忙解答,谢谢,因为我现在在情况是连续用了两个月的信必可,从80微克调到160微克,也没有什么效果,还是觉得气紧.非常感谢!
作者: xueyan725 时间: 2009-8-18 19:27
您好！
肺功能检查的指标是与身高有关系的，对结果有一定影响，您的身高少算了4cm，是要造成正常预计值偏低，也就是说做出来的肺功能结果可能要比你的实际情况要好。不过对您的结果应该影响不大，因为您真正有问题的地方是激发试验阳性。从您第二次做的肺功能来看，比第一次的结果要好，已经完全正常了，说明治疗还是有效的，如果还是觉得气紧，需要排除一下其它原因。
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作者: lwy_1230 时间: 2009-8-18 20:58
非常谢谢!!!可是我从去年到今年已经一年没有用过药了,而且2008年是因为干咳很久没有好，才去检查的,查出来是阳,我去年检查的结果会不会有问题,因为把身高给我量错了,在2009年有次输液过敏后一个星期开始气紧,然后去检查的激发试验检查出来是阴性.以前从来就没有出现气紧过,而且我气紧都是在左侧.
作者: linyvhong 时间: 2009-8-18 21:17
您好!
一般而言激发试验阴性常见于下述情况:1.支气管哮喘控制得非常好,是药物减量的依据;2.曾经存在气道高反应性，尤其是在感冒后出现，可能通过一段时间的治疗气道高反应性消失了。
从您描述的情形看您不一定是哮喘，如果您总是觉得左侧气急建议您行胸片检查，明确左肺有无异常；如果胸片正常、肺功能正常、激发试验阴性，您自觉的气急可能与呼吸系统疾病不相关。
作者: xueyan725 时间: 2009-8-18 21:20
您好！
您去年是因为干咳做的肺功能，激发试验阳性，那个时候医生要怀疑您是咳嗽变异性哮喘，但是用了信必可却没有效果，而且停药1年后再查肺功能完全正常，激发试验阴性，就要考虑当时的诊断是否正确了。哮喘患者激发试验可以是阳性，但是并不一定所有的激发试验阳性的都是哮喘，比如说急性支气管炎，严重的咽炎等激发试验都可能是阳性的。您说气紧都是在左边，气紧是指胸闷吗？这个不好理解，呵呵，建议查一查心脏是否有问题。
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作者: lwy_1230 时间: 2009-8-19 07:19
非常谢谢，我去年因我干咳做的肺功能激发试验阳性，那个时候医生要怀疑您是咳嗽变异性哮喘，当时用了必可酮两个月，有效果之后因为地震原因停药了一年。于2009年5月7日输液过敏后一个星期出现气紧，再于09年6月12日后因查肺功能完全正常，激发试验阴性，从6月16日吸信必可已有两个月从80微克量增到160微克没有太大的效果，还是感觉气紧。我指的气紧不是胸闷，是左侧喉咙感觉有痰，堵塞感，所以吸气吸不透。所以医生听我肺上是正常，我今年也照过肺片是正常的。
作者: love_2009 时间: 2009-8-19 10:52
疾病不仅是生理方面的，心理方面也会引发生理上的疾病。你在地震后，是否因为心理应激发生哮喘样病症？这个我认为值得考虑。我是哮喘病友，我知道人在紧张、抑郁、压力等情况下，会引发哮喘病人的哮喘症状。哮喘有人说是身心疾病。
[此贴子已经被作者于2009-8-19 10:53:56编辑过]
作者: linyvhong 时间: 2009-8-19 21:36
您好！
如果您胸片及肺功能均是正常的，则不考虑是哮喘及慢性呼吸系统疾病所引发的症状（因为不论从形态上还是功能上您的肺均很正常）。您自觉左侧喉咙有痰，堵塞感，所以吸气吸不透不除外是心理因素所致，如果确实觉有痰咳不出，可以口服一段时间祛痰药物，如沐舒坦30毫克每日3次，看看能否减轻症状。
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-20 07:32
我想问下,如果哮喘症状很轻时候,查肺功能激发试验会不会是阴性,非常谢谢,也许是心理原因，因为我整天都不高兴,因为整天都觉得吸气吸不透,天天都担心哦!
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-20 07:35
有没有可能我去年的检查结果是错误的?因为把身高给我弄错了,
作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-20 13:08
您好！
像楼上医生所说，身高影响的是您肺功能的预计值，而您的检查主要看的是激发试验的结果，您去年的检查应该是正确的。
今年也许您用了什么药，哮喘得到了缓解，所以激发试验变成阴性了。
另外想提醒您，信必可在使用时要注意：
1、在拧掉上面的盖后，一定要直立旋转使药物开启，千万不可倾斜。
2、然后把肺内的所用气体全部吹出去，切忌吹气时不能对着药物，因为信必可是粉剂，否则药粉就被吹走了。
3、吹气后憋住气，将信必可与地面平行，置于口腔中，含住口嘴，用力吸气，之后大约憋气10秒钟即可。
4、将药品置于阴凉干燥处保存。
[此贴子已经被作者于2009-8-20 13:10:59编辑过]
作者: 客人 时间: 2009-8-20 13:23
谢谢,我想说明一点我在检查之前只吃过中药,而且因为检查我还特意停药了两天,我已经一年没有用过激素药了.
作者: 客人 时间: 2009-8-20 13:36
谢谢,我想说明一点,我今年检查时就吃过中药,而且因为检查我还特意停药了两天,才去检查的,我已经一年没有用过激素药了.
作者: xueyan725 时间: 2009-8-20 16:44
您好！
既然该做的检查都做过了，都没有问题，您还有什么可担心的呢？哮喘在用药控制的时候有可能激发试验是阴性的，但是从您的症状来看确实不太像哮喘。您也可以找医生去看看咽喉，是否有咽炎，因为有时候严重的咽炎也会有胸闷，气短，有痰咳不出等症状，有的激发试验还会呈阳性，如果连咽炎也没有，我想您就真的没什么可以担心的了，心情好一点，症状也许很快就消失了。
[此贴子已经被作者于2009-8-20 21:25:23编辑过]
作者: linyvhong 时间: 2009-8-20 20:32
您好!
即使是轻度哮喘,肺功能检查也是异常的,所以您很可能是心理因素造成的.
作者: jibinbin 时间: 2009-8-20 21:49
您好！ 肺功能的指标与身高、体重、性别、年龄有关，通过以上指标可以得出个人肺功能各项指标的正常预计值。 支气管激发试验是通过比较用药前和用药后的FEV1来判断的，正常情况二者无明显变化，也就是所说的支气管激发试验阴性；异常情况是用药后FEV1下降率大于/等于20%，也就是支气管假发试验阳性。 您的身高倘若出错会影响您的正常预计值，也就是得出的值或是较实际的高些或是低些，您用药前及用药后的FEV1都是以这个预计值为标准来计算的，也会相应的增高或降低。假若您没有气道高反应性，用药前后的FEV1应该没有明显变化，也就不会影响支气管激发试验的结果。 另外，支气管激发试验阳性并不能说明一定就是哮喘，通常喘息性支气管炎、咽炎也可以出现阳性结果。
作者: cz61819679 时间: 2009-8-20 23:03
郑州大学第一附属医院呼吸科 程哲
身高4厘米的差别,对计算结果的影响不大,对激发试验的结果影响也是可以忽略的.
你在时隔一年多的时间里,做的两次结果不一样,跟这个的关系很小.
再说还要看一下具体值,可能两次数值较接近,但定性不一样.
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-21 07:42
谢谢各位专家的解答,我非常感谢,我决定再把我两次检查的结果带到医院让医生帮我看下.我再想咨询个问题,一般信必可和舒利迭用了多久就会有效果?
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-21 07:43
如果有气道高反应呢?结果会是什么呢?
作者: xueyan725 时间: 2009-8-21 12:29
您好！
每个患者对药物的反应不一样，但一般用药后几天都会有效果了。气道高反应激发试验是阳性的，但不能说明就是哮喘。
作者: jibinbin 时间: 2009-8-21 17:18
您好！
如楼上医生所说，每个人的病情不同，对药物敏感程度也不同，所以起效时间也会有差异，但一周左右会
有明显改善。
气道高反应性是指正常吸 入少量刺激物或变应原并不发生收缩反应，某些病人由于气道处于异常敏感状态，
对这些刺激表现出现过强、过早的反应，引起气道管腔狭窄和气道阻力明显增高。对于患者会表现为咳嗽，胸闷，
嗓子发紧，喘息，呼吸困难等。
有气道高反应性的并非都是哮喘，长期吸烟、接触臭氧、COPD、呼吸道病毒感染、过敏性鼻炎、过敏性肺泡
炎、结节病等都可以出现气道高反应性。
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-21 18:48
谢谢各为老师了,正因为我现在用了哮喘的药两个多月了,还是觉得气紧,从来不喘,感觉胸闷就两,三次.也不厉害.我家无哮喘病史,所以才想来咨询各为专家,我现在还在进行脱敏治疗都快两个月了,那我的病该怎么确诊呢?是不是医生把我的病弄错了,从5月到现在一直把我当成咳嗽变异性哮喘来治疗.我问她为什么我是咳嗽变异性哮喘,她说我2008年检查的结果为阳性,她不管我今年检查的结果,我给她说我今年检查的肺功能激发试验为阴性,她就没有多说了,我以前有鼻烟,炎.那我该找哪个科的医生看呢?期待各位专家的回复!
作者: xueyan725 时间: 2009-8-21 19:11
您好！
我认为您真的是太紧张了，前面那么多专家都认为您的气紧跟呼吸系统关系不太大，您就不要太担心了。有机会可以去耳鼻喉科看看，是不是有咽炎，有时候咽炎可以导致您所说的症状，如果没有，您就真的可以放心了。
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-22 19:49
2008年3月11日肺功能检查结果如下: 身高154cm 体重51kg
预计值 实测值 实/预%
(FEV1) 2.84 3.73 132
Raw 1.46 0.92 63
SGaw 0.260 0.443 174
EF 6.25 7.39 118
MMEF 3.47 4.87 140
V75 5.92 7.18 121
V50 3.93 5.95 151
V25 1.89 2.28 121
支气管激发试验:第3管SGAW下降值为11.7%
支气管激发试验为阳性
2009年6月12日肺功能检查结果如下: 身高158cm 体重:46.5kg
Ref Pre M PRE%R
FVC [L] 3.46 2.84 82.2
FVC 1 [L] 3.02 2.71 89.8
FVC 1%FVC [%] 95.24
PEF [L/S]6.83 6.77 99.2
MMEF 75/25 [L/S]4.05 3.23 79.7
MMEF75 [L/S]6.06 6.59 108.7
MMEF50 [L/S]4.41 3.52 79.9
MMEF25 [L/S]2.14 1.65 76.9
FET100 [S]
V backextrapolation ex [L] 0.16
MVV [L/min] 111.2
VC MAX [L]3.48 2.97 85.4
IC [L]2.18 1.98 90.7
ERV [L]1.3 1 76.7
RV [L]1.26 1.58 125.7
ITGV [L]2.56 2.58 100.8
TLC [L]4.64 4.56 98.3
RV%TLC [%]27.46 34.74 126.5
MV [L/min]6.64 14.15 213.1
VT [L]0.33 0.58 175.2
BF [1/min]20 24.32 121.6
DLCO SB [m1/mmHg/min]19.94
DLCO/VA [m1/mmHg/min/L]5.77
VA [L] 4.49
VA rb [1] 2.6
FRC-He [L] 2.56
RV-He [L] 1.26
TLC-He [L] 4.64
RV%TLC-He [%] 27.46
FRC%TLC-He [%] 49.10
R eff [Kpa*s/L] 0. 3 0.32 105.5
SG eff [1/(Kpa*s)] 1.04 1.1 105.6
结论:
VE>10L
支气管激发试验阴性(PD20FEV1>2.5mg) .
患者存在过度通气
肺功能未提示气道高反应性
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-22 19:49
请各位专家帮我看下,谢谢
作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:35
您自觉左侧喉咙感觉有痰，堵塞感，所以吸气吸不透。而且医生听您肺是正常，照过肺片也是正常的，所以您真的不象哮喘！ 哮喘是呼气性呼吸困难！
您可以请耳鼻喉科医生看看喉咙，也许仅仅是咽喉炎呢！
作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:41
身高弄错了，不会导致激发试验出现阳性的！
因为激发试验反应的是气道是否有高反应！
身高和体重仅在计算预计值中有帮助！
激发试验出现阳性只能说明气道有高反应性，不能说明有哮喘！
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-26 18:21
谢谢各位专家，一直以来我问题的解答,我昨天去看了耳鼻喉专科,说我有点咽炎,不严重,过敏性鼻炎,开了四付中药,还开了个曲安奈德鼻喷雾剂,加替沙星片,吃了今天觉得好多了,好象没的那么气紧了,我是吸气时候才觉得气紧.
作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-26 18:33
您好！
过敏性鼻炎病因就是有过敏性因素刺激，范围很广，包括空气中漂浮的粉尘、花粉、油漆、灰尘中的螨虫等等，可以说生活中到处都有，让人防不胜防啊！所以建议您去查个过敏原，这样生活工作中尽可能避免接触或适当的作些防护措施，鼻炎的症状也会有所减轻及少发作。
鼻炎和哮喘是同一气道，同一疾病，鼻炎不好好控制，反反复复发作，时间长了很可能发展为哮喘，治疗就更麻烦了，给您也会带来更多不便。
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-27 07:32
恩,鼻炎怎么样才能治好,需要脱敏治疗吗,我以前已经有鼻炎7年多了,不过也已经七年没有发过了,偶尔感冒时候眉毛那里有点痛,很少打喷嚏,
作者: lwy_1230 时间: 2009-8-27 07:33
那我以前吸气性呼吸不畅，是不是鼻炎引起的呢？
作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-27 13:17
您好！
过敏性鼻炎要用治疗鼻炎的药物，如爱赛平、雷诺考特等。
最好去查个过敏原，知道了对什么东西过敏，生活中尽可能避免接触或采取些防护措施，症状会有所减轻，有助于治疗。且有些过敏原还可以行脱敏治疗。
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