哮喘联盟论坛

标题: 请问老师舒利迭怎么减量?急!! [打印本页]

作者: 阡陌哦哦哦 时间: 2009-8-10 22:31
标题: 请问老师舒利迭怎么减量?急!!
请问老师:我首用舒利迭50/500ug早晚各一喷用了一年,第二次用的剂量是50/100ug早晚各一喷,用了半年.第三次用的剂量是50/100ug一日一喷已经用了快到四个月,我这看病很不放便请问我还是继续用满半年呢再减量吗?还有这次用完了该怎么减量?能在这里全部告诉我吗?

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-10 22:54
您好！哮喘治疗如何减量，并不是死规定，用舒利迭必须要多长时间，而是根据每个人的病情来定的。哮喘减量要在症状完全控制至少3个月，肺功能激发试验阴性才考虑减量，如果自觉症状控制住了，就马上减量，很容易造成病情的反复，迁延不愈，最后得不偿失。而且要逐渐减量，例如舒利迭50/500ug，由一日两次改为两日三次，再减为一日一次等；然后剂量减小为50/250，依次减量。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-10 22:55
（一）良好控制　　满足下列2项以上标准：①症状评分每天>1分，但每周≤2天；②补救用药沙丁胺醇每周≤2天，每周最大量4次（8喷）；③每天晨起PEF≥80%预计值。并满足下列标准：未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；无急性发作；未到急诊就诊；未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。　　（二）完全控制　　满足下列所有标准：①无日间症状；②未用沙丁胺醇等补救用药；③每天晨起PEF≥ 80% 预计值；④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；⑤无急性发作；⑥未到急诊就诊；⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。

作者: love_2009 时间: 2009-8-11 16:23
心海泓洋，我感觉用PEF个人预测值（预计值）很不准确，个体差异很大的。应该用个人最佳值作为标准。我是病人。我的最佳值才314。不过我还可以长跑呢（最远8000米，坚持了一年多才达到这个结果）。当然这是循序渐进，坚持的结果。一有中断，就不行了，别说跑步，熬夜狠了，发作起来就惨了。走路都累。我的PEF预测值是580。

[此贴子已经被作者于2009-8-11 16:26:16编辑过]

作者: xueyan725 时间: 2009-8-11 17:51
您好！一般来说哮喘达到完全控制3个月以上，可以考虑减量。您目前是用舒利迭50/100ug一日一次，舒利迭的成分是糖皮质激素+长效β2受体激动剂，您接下来减量可以将β2受体激动剂减掉，换成单一的激素吸入，一日一次。在此期间需要继续检测PEF，如果PEF明显下降或者出现哮喘症状，需要加回原来剂量。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-11 20:52
love_2009：您好！您说的很正确！通常情况下，在患者刚开始用PEF时，根据个人的年龄、性别、身高、体重来计算PEF的预测值，可以说，大多数还是准确的。但诚如您所说，个体间存在差异，且病情不同，总有些人达不到预测值，那么就按个人的最佳值评估。事实上，目前已有一些专家教授建议直接以个人最佳值来评估。还想说的一点就是，PEF的使用方法，要深深吸一口气，直到再也吸不进来气为止，憋住气，含住口嘴，务必使口唇包紧口嘴，不能漏一点气，然后用力猛地吹出，一定要快，千万不能慢。就最后猛地吹气这一点，大概很多人做的都不到位，那么PEF值就不准确了。您是一个聪明又细心的好病人，谢谢您！

作者: 阡陌哦哦哦 时间: 2009-8-15 08:46
你们都把我搞晕了我究竟该怎么个减量法?是继续用完这个半年还是马上减?该怎么减?我不懂能具体说说吗?{我42岁,高160厘米.重130斤}

作者: xueyan725 时间: 2009-8-15 11:41
您好！舒利迭50/100ug一日一喷已经用了快到四个月，如果您已经达到完全控制（请参照心海泓洋医生列出的标准），现在就可以减量了，当然如果您方便到医院复查一下会更加稳妥。减量的方法可以将舒利迭其中的长效β2受体激动剂减掉，换成单独的激素药物。您可以用普米克都宝，一次1吸，一日1次。在此期间需要继续检测PEF，如果PEF明显下降或者出现哮喘症状，则需要加量。

作者: 阡陌哦哦哦 时间: 2009-8-16 01:15
老师您好! 我服舒利迭快两年了.我的肺功能是好的,是因为误诊所以服舒利迭两年了(我本来有哮喘),医生以为是哮喘没能控制所以一直叫我服舒利迭一日两喷50/250用了一年才开始减量,第一减为一日两喷50/100用了半年,现在是一日一喷50/100马上就用了四个月了,我是想问一问我是接着用满半年再减量吗?还是马上就减?要减的话该减为多少喷?还有你那个PEF是啥?我就是问问我现在该减还是不减?减的话该如何减?请具体的告诉我好吗?我很着急!望尽快的告诉我好吗?

作者: 阡陌哦哦哦 时间: 2009-8-16 01:18
老师这个""减量的方法可以将舒利迭其中的长效β2受体激动剂减掉""这个是啥意思?

作者: xueyan725 时间: 2009-8-16 09:39
您好！哮喘完全控制住3个月就可以考虑减量，您目前已用了4个月，如果病情稳定，当然现在就可以减。舒利迭是药物的商品名，它的成分是糖皮质激素+长效β2受体激动剂，舒利迭最小的剂量就是100/50ug，1日1次，所以您再减量就需要换药了，将2种成分的舒利迭（糖皮质激素+长效β2受体激动剂）换成1种成分，即单独吸入糖皮质激素，这类的药很多，普米克，辅舒酮等都可以，要看您当地可以买到哪种。

[此贴子已经被作者于2009-8-16 9:47:21编辑过]

作者: xueyan725 时间: 2009-8-16 09:46
PEF的中文意思是最高呼气流速也叫峰流速。峰流速是用一个简易的峰流速仪来测定患者的一个肺功能指标，主要反应的是患者呼出气受限制的程度。哮喘病人测定峰流速值非常重要。哮喘病人急性发作时，如果有峰流速值，对于医生观察使用支气管扩张剂后的效果，决定下一步的治疗帮助会更大。病情稳定时测定峰流速值可以帮助观察病情，增减吸入药物剂量。对于不敏感的病人，测定峰流速值可以更早地发现病情变化。因为有时峰流速值已经有下降，但病人尚未感到憋气，此时及时用药，可以避免峰流速值进一步下降，从而避免一次急性发作。所以建议您到医院就诊时咨询您的医生，购买峰流速仪，并学会如何使用。监测好PEF，对您病情的评估有很大帮助。

[此贴子已经被作者于2009-8-16 9:50:16编辑过]

作者: linyvhong 时间: 2009-8-16 12:30
您好！因为您就医不方面，只能靠您目前的症状来判断了，如果您自觉症状控制得非常好，现在就可以减量了。减为普米克都宝，一次1吸，一日1次。峰流速仪是哮喘患者自我监测的小仪器，它的结果可以帮助你判断哮喘的控制情况。大医院会有销售，方便的话可以购买一个，以利于病情的监测。

作者: 客人 时间: 2009-10-12 09:17
就是建议您用那种不含β2受体激动剂的单纯的激素药,比如普米克都宝,当然您最好还是去医院评估后再减

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