哮喘联盟论坛
标题: 求小儿哮喘治疗?急!! [打印本页]
作者: zhanglm0313 时间: 2009-7-31 21:16
标题: 求小儿哮喘治疗?急!!
4月26号我曾带儿子(现在18个月大)到儿研所就诊,经诊断为:婴幼儿哮喘。治疗:雾化吸入布地奈德悬液0.5mg/天,口服顺耳宁2.5mg/天(未遵医嘱4mg/天)。到现在治疗已经坚持3个月了。可是在5月16号的时候孩子出现流清涕、打喷嚏、咳嗽、发热不明显,经口服头孢克肟干混悬剂一次25mg,一日2次,盐酸溴已新一次4mg一日3次,丙卡特罗半片,一日2次,酮替芬半片,睡前1次,治疗5天时我儿出现喘息,听诊有哮鸣音,晨起加吸布地奈德1次,治疗维持3天左右病情逐渐缓解。到7月16号孩子再次出现流清涕,打喷嚏、咳嗽、发热不明显。食用章鱼后咳嗽加重,并出现喘憋。治疗基本同上,加吸一次沙丁胺醇溶液0.4ml。此次孩子鼻塞比上次严重,自今仍有轻咳,流清涕。问:1)我儿是感冒还是鼻炎?2)顺耳宁剂量是否偏小?3)哮喘治疗是维持现状还是采取其他方案?请教医生,谢谢!
作者: zwlhui 时间: 2009-7-31 22:38
1.您孩子吃章鱼后咳嗽加重、出现喘憋,提示此次发作可能与食物过敏有关,建议尽量回避此类食物。
2.感冒往往有发热、咽痛、咳痰,而过敏性鼻炎的症状主要是鼻塞、流清涕、打喷嚏、眼鼻痒等,所以您孩子可能就是过敏性鼻炎,应该请五官科医生检查一下,同时治疗。过敏性鼻炎与哮喘是同一气道、同一疾病,需要同时治疗。
3.由于顺尔宁对光和湿敏感,掰半后破坏了药片的完整性,药物包装不再完整,剩下的药片见光会失效,稳定性就不能保证。所以一般不推荐将顺尔宁片掰半服用。您孩子还是应该吃4mg/天。
4.流清涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽可能就是哮喘发作先兆期的表现,所以应该雾化吸入普米克令舒0.5mg+沙丁胺醇溶液0.4ml+博利康尼混悬液2.5mg,每天2次,口服开瑞坦5mg/天,顺尔宁4mg/天,最好化验一下血常规,如果继发细菌感染才可以加服抗生素。治疗3-5天后重新进行评估。
[此贴子已经被作者于2009-7-31 22:38:56编辑过]
作者: love_2009 时间: 2009-8-1 17:02
海产品,海鲜今后看来都要避免了。药物不要随便减量,以为减量副作用就减了,这是错误的思想。副作用和用量不是正比关系。
作者: jibinbin 时间: 2009-8-2 11:31
您好!
由于孩子食用章鱼后症状加重,所以很可能对这类食物不耐受或是过敏,建议做食物不耐受筛查(SIgG),明确对哪
儿些食物不耐受或是过敏,以免误食后哮喘症状加重。
[此贴子已经被作者于2009-9-3 22:25:50编辑过]
作者: zhanglm0313 时间: 2009-8-2 16:57
非常感谢以上朋友的回复!
我还有几点疑惑想请教各位。1)4月26号查总IgE是大于200IU/ml(儿研所),没有查SIgE,我们县级医院现在还做不了SIgE,如果下次复查时再查是否有意义?2)沙丁胺醇溶液、博利康尼混悬液都属于选择性B2受体激动剂,二者联合是否安全?3)药典上说开瑞坦,2岁以下儿童不推荐使用,我孩子19个月,是否可以用?谢谢
作者: zwlhui 时间: 2009-8-2 22:35
1.抱歉!您很细心,应该是笔误。沙丁胺醇、博利康尼属于同类药,不能一起用。由此造成的困惑请您谅解。
应该雾化吸入普米克令舒0.5mg+沙丁胺醇溶液0.4ml(或博利康尼混悬液2.5mg)+0.025%异丙托溴铵溶液0.5ml
2.国家药典具有法律地位。中国药典是由药典委员会审议通过,国家食品和药品监督管理局(以前是卫生部)批准颁布的。我国药典的编撰参考了世界上一些发达国家药典的内容。同时,药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书,是临床或患者用药的基本依据。
在氯雷他定(开瑞坦)糖浆(进口药品)的说明书上指出:12岁以下儿童应用本品的安全性尚未确定,但是推荐了1-2岁儿童用量为 2.5ml qd 所以并非绝对禁忌。临床上1岁以上的孩子是可以口服氯雷他定糖浆的。
[此贴子已经被作者于2009-8-2 22:36:30编辑过]
作者: 采莲 时间: 2009-8-2 22:37
沙丁胺醇和博利康尼是一个类别的药,用一种就可以了,博利康尼副作用稍小点,两种最好不要联合。
作者: zhanglm0313 时间: 2009-8-3 22:44
非常感谢!!!
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