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标题: 出现打喷嚏，流鼻涕，鼻塞怎么办？ [打印本页]

作者: 我的塔斯曼海 时间: 2009-7-30 12:44
标题: 出现打喷嚏，流鼻涕，鼻塞怎么办？
我女儿目前正在吸入普米克。这段时间控制还算可以，偶尔咳嗽。但是昨晚睡前打了几次喷嚏，有鼻涕，明显鼻塞。凌晨干咳了两声。今早起来说鼻塞。峰流速正常。以前她发作咳嗽都是先打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，之后一周就开始漫长的咳嗽。我想请问这次我们该怎么办，是否用药预防，还是等等看？因为到底是过敏还是感冒，我现在不能确认。

作者: 客人 时间: 2009-7-30 13:08
轻微过敏，可以不用药，自然会好。8月28日开始用药。

作者: 新都市农夫 时间: 2009-7-30 13:10
属于轻微过敏，不必用药，自然会好。根据你的前贴建议你8月28日开始用药。

作者: 我的塔斯曼海 时间: 2009-7-30 13:42
QUOTE:以下是引用新都市农夫在2009-7-30 13:10:20的发言：属于轻微过敏，不必用药，自然会好。根据你的前贴建议你8月28日开始用药。谢谢回答。不过不明白，用什么药？

作者: 新都市农夫 时间: 2009-7-30 13:55
到那时再用您现在用的药就可以，比如普米克，但是要注意，经过计算，即使你用了普米克，您女儿在今年九月底前后仍有可能发病，到时候您要特别注意，再配合支气管扩张类药物在发作期服用。只要没有明显的呼吸困难，哮鸣音很重，只用吸入激素干粉治疗就可以了（如舒利迭之类）。

作者: xueyan725 时间: 2009-7-30 14:13
您好！看您孩子的症状比较像过敏性鼻炎的症状。感冒常常伴有咽痛，发热等症状，且鼻塞流鼻涕是持续的，一般要持续几天，而鼻炎的症状是连续打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞，鼻痒，眼睛耳朵痒等。鼻炎一定要及时治疗，它与哮喘是同一气道同一疾病，二者是互相影响的，您可以用些鼻喷药物。至于哮喘，一定要坚持正规治疗，楼上那位不知哪里高就的“名医”的意见实在不敢苟同，相信您看了这么久的病，没有一位德高望重的老专家老教授告诉过您那么用药，所以一定要正规治疗。

作者: 新都市农夫 时间: 2009-7-30 14:14
补充：4岁小儿，用普米克就可以，舒利迭剂量太大，不适合幼儿。

作者: 我的塔斯曼海 时间: 2009-7-30 16:36
QUOTE:以下是引用xueyan725在2009-7-30 14:13:41的发言：您好！看您孩子的症状比较像过敏性鼻炎的症状。感冒常常伴有咽痛，发热等症状，且鼻塞流鼻涕是持续的，一般要持续几天，而鼻炎的症状是连续打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞，鼻痒，眼睛耳朵痒等。鼻炎一定要及时治疗，它与哮喘是同一气道同一疾病，二者是互相影响的，您可以用些鼻喷药物。至于哮喘，一定要坚持正规治疗，楼上那位不知哪里高就的“名医”的意见实在不敢苟同，相信您看了这么久的病，没有一位德高望重的老专家老教授告诉过您那么用药，所以一定要正规治疗。多谢指导！向您致敬！

作者: 我的塔斯曼海 时间: 2009-7-30 16:40
QUOTE:以下是引用新都市农夫在2009-7-30 14:14:40的发言：补充：4岁小儿，用普米克就可以，舒利迭剂量太大，不适合幼儿。多谢您的关注和分享经验。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-30 17:58
您好！普米克都保为单纯的吸入激素用药，药物名为布地奈德粉吸入剂，每一吸含100ug布地奈德；舒利迭是吸入性激素丙酸氟替卡松和支气管扩张剂沙美特罗的复合制剂，共有有三种剂型，50/100ug，50/250ug，50/500ug，孩子应用的是最小剂量的50/100ug的，每一吸含有丙酸氟替卡松100ug，支气管扩张剂沙美特罗50ug。

作者: zwlhui 时间: 2009-7-31 22:07
普米克有三种：第一种是普米克令舒（为混悬液，是唯一被美国FDA批准使用的雾化糖皮质激素，也只能雾化吸入）；第二种是普米克都保（干粉剂，6岁以上儿童使用，需要一定的吸气流速启动，您女儿目前不适宜用）；第三种是普米克气雾剂（阿斯利康公司生产的规格为200微克/揿，1揿/次，2次/天，国产的布地奈德气雾剂成分与之相同，但规格为100微克/揿，2揿/次，2次/天）。不论您女儿使用的是哪种气雾剂，如果PEF值正常，近日出现喷嚏、鼻涕、明显鼻塞、偶干咳等，这种情况下不要减量，继续维持目前吸入的剂量，千万别自行停药，等到8月底再开始用药呀。感冒往往有咽痛、发热等表现，您孩子喷嚏、鼻涕、明显鼻塞、偶干咳的表现可能是过敏性鼻炎的症状，建议吃点抗过敏药、顺尔宁，鼻子局部用爱赛平（抗组胺药）或鼻用激素（如雷诺考特、内舒拿等）。另外哮喘的先兆期表现也是这些，但是目前PEF值正常，所以只要密切监测PEF值的变化，如果咳嗽加重或PEF值下降、昼夜变异率超过20%，可以短期使用喘康速或万托林气雾剂快速缓解。普米克是单一的吸入激素制剂，而舒利迭是联合制剂，由普米克换为舒利迭是升阶梯治疗，是否需要升级治疗要根据病情、哮喘控制程度、肺功能等多因素综合考虑后再定。

[此贴子已经被作者于2009-7-31 22:07:58编辑过]

作者: 我的塔斯曼海 时间: 2009-8-5 05:59
感谢楼上专家详细的回答。我女儿目前来看应该是感冒或伤风。她喷嚏不算严重，有时流清涕有时是浓涕。大概从有症状一天以后，主要的症状还是流涕和鼻塞，基本无喷嚏，这几天的主要症状是持续鼻塞，有浓涕。咳嗽是偶尔的。开始我用了辅舒良，发现效果不明显，我自己判断为伤风感冒，所以停了。感冒我没有用药，想观察一周，看能否自愈，不知对否。普米克令舒一直在喷，没有停。 PEF值正常，不过头疼的是，在开始的新鲜劲过去以后，孩子开始敷衍了事了，有时吹不到最佳值，应该是没有用力或没有包严。我们只能想尽办法，鼓励她吹，有时吹三次就行了，有时要吹7，8次才行。要是峰流速仪有针对儿童的娱乐设计就好了，比如把游标设计成蜂蜜罐的形状，在筒体设计一个可以移动的维尼小熊，家长可以把维尼放在最佳值附近，鼓励孩子把蜂蜜罐吹给维尼熊，诸如此类，估计效果会好很多，呵呵，自己突发奇想。

作者: zwlhui 时间: 2009-8-5 23:12
谢谢您的才思妙想。做为儿科医生需要了解儿童的心理，您提供给了我们如此绝妙的思路，如果有机会能把您的设计方案推荐给生产厂家，并且得以上市推广，相信不光孩子们喜欢，家长省心，也有利于提高长期吸入治疗的依从性，最终“三方盈利”！

[此贴子已经被作者于2009-8-5 23:12:32编辑过]

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