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标题: 10岁哮喘男孩用药？ [打印本页]

作者: 飞天 时间: 2009-7-19 09:40
标题: 10岁哮喘男孩用药？
专家好！我孩子过敏性鼻炎加哮喘。从治疗开始一天两吸舒利迭50/100+顺尔宁5mg， 3个半月后：减为一天一吸舒利迭+顺尔宁5mg，再3个月后一场病舒利迭又改为一天两吸+顺尔宁5mg 开始鼻炎用了9天头孢泊肟酯后严重为咳嗽吐痰，点滴舒巴酮+炎虎宁6天，症状不减累，再次口服阿奇5天，同时喷内舒拿1掀/孔。到现在用药45天后，仍然咳嗽不能深呼吸，一深呼吸就咳，PEF只有86. 化验白细胞不高了，但嗜酸细胞还是还是高。医生让我给孩子吃浦地兰片加喷内舒拿。我现在最想请教一个问题如何才能让孩子少感冒啊？我孩子2月、3月、4月各感冒7天，5月没生病，6月生病45天没康复。我从今年1月开始口服匹多莫德五个月，看来没什么效果啊，泛福舒在我孩子6月份生病的时候用过一次第二天咳嗽加重了，就没敢再用，泛福舒应该用10天停20天，这样三次的，但是现在我孩子的情况能用泛福舒该继续下去吗？麻烦各位专家了！！再有，我一直在哈儿滨市儿童医院看病，减量的时候我问医生用不用做激发试验，好几个医生都说尽量不做，只看肺功。这样能正确评估病情吗？请帮我指点一个正规的治疗儿童哮喘的医院吧！！

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作者: 客人 时间: 2009-7-19 11:36
家长您好：孩子过敏性鼻炎加哮喘1：如何才能让孩子少感冒：最重要的是要控制好过敏性鼻炎加哮喘，如果哮喘或者过敏性鼻炎不能达到良好的控制，就会反复出现呼吸道症状，同时感冒次数也会多。其次是在治疗不顺利的情况下，要注意鉴别诊断，查找治疗不顺利的原因。检查肺功能怎么样？为什么肺功能不能达到正常？作过气道舒张试验吗？肺功能+气道舒张试验的结果有利于分析孩子的哮喘是否得到很好的控制；另外嗜酸细胞高到多少？“到现在用药45天后，仍然咳嗽不能深呼吸，一深呼吸就咳”是否查过胸片甚至胸部CT？如果嗜酸细胞记数过高，还要注意相关疾病。2：免疫调节剂的使用：泛福舒是很好的药物，但是免疫治疗的疗效需要一个过程，从今年1月开始口服匹多莫德五个月那么是到2009年5、6月份才停的吧？而且泛福舒用一次又感觉咳嗽加重，倒不一定马上急于再用，可以先把治疗的重点放在哮喘和过敏性鼻炎的控制上。3：减量的时候做激发试验的没有太大的指导意义，要综合临床症状和肺功能来考虑减量计划。哈尔滨市儿童医院呼吸科孙捃主任以及变态反应科的宋瑜欣主任都是搞呼吸哮喘疾病的医生，可以去看看她们的门诊。

作者: mayu 时间: 2009-7-19 11:54
家长您好，孩子患过敏性鼻炎加哮喘 1：如何才能让孩子少感冒？首先要先将过敏性鼻炎和哮喘控制好，如果过敏性鼻炎和哮喘没有得到很好的控制，那么呼吸道症状就会反复出现，感冒也会很多。“到现在用药45天后，仍然咳嗽不能深呼吸，一深呼吸就咳，PEF只有86”看起来象是哮喘的控制仍不理想，建议您作肺功能（流速容量环检测+气道舒张试验）。“从治疗开始一天两吸舒利迭50/100+顺尔宁5mg”治疗效果还是不错的是吧？如果现在减量后出现问题，可以在将治疗恢复到从治疗开始一天两吸舒利迭50/100+顺尔宁5mg再观察一段时间。再者，如果哮喘总是控制不理想，要注意疾病的鉴别诊断，咳嗽不能深呼吸，一深呼吸就咳，有没有查过胸片或者（甚至）胸部CT？嗜酸细胞记数高到多少？要注意引起嗜酸细胞增高的疾病的鉴别诊断。 2：关于，免疫调节药物的使用免疫调节药物的疗效需要一定的时间才能显现出来，“孩子从今年1月开始口服匹多莫德五个月”那么是2009年6月份才停的药吧？而“泛福舒在我孩子6月份生病的时候用过一次第二天咳嗽加重了”，综合这些，建议您倒不一定马上再用泛福舒，可以停一个阶段，先把治疗的重点放在咳喘和过敏性鼻炎的控制上。 3：激发试验使用哮喘控制药物在减量的时候做激发试验的指导意义不是太大，重要的是根据临床症状、肺功能以及前一段维持药物已经使用的疗程和疗效综合分析。哈尔滨市儿童医院呼吸科主任孙捃、变态反应科主任宋瑜欣都是搞哮喘、变态反应专业的医生，您可以带孩子找她们复诊。

作者: 飞天 时间: 2009-7-20 09:14
谢谢医生，花费了您这么多时间。我孩子6月初血细胞分析不正常项目如下：白细胞16.10↑ 4-10 单核细胞比率8.74 ↑ 3-8 单核细胞1.40 ↑ 0.12-0.8 嗜酸性粒细胞比率6.34 ↑ 0.5-5 嗜酸性粒细胞1.01 ↑ 0.05-0.5 淋巴细胞数4.72 ↑ 0.8-4 治疗45天后的血细胞分析不正常项目如下：白细胞7.67 4-10 淋巴细胞43.24↑ 20-40 中性粒细胞40.14 ↓ 50-70 嗜酸性粒细胞0.71↑ 0.05-0.5 红细胞分布-SD 36.00 ↓ 37-50 6月20日胸部透视支气管炎，现在再胸部透视支气管炎症好转很多，但没弄明白是气管炎还是鼻炎引起的嗜酸性细胞增多。现在除了吸舒利迭时深呼吸咳嗽外，其他时间基本不太咳嗽了。但明显感觉孩子“气短”。现在主要治鼻炎，用浦地兰加内舒拿每晚一次，1掀/孔，但感觉白天时孩子不自觉地揉鼻子和眼睛，内舒拿用不用改为2掀/孔啊？还有个不太好意思的问题是：我孩子现在用的顺尔宁是10mg的平均切成两半服用的，是不是也影响疗效呢？？

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作者: 飞天 时间: 2009-7-20 09:28
2009年7月14日肺功能检查报告实%预 VC MAX 96.4 FRV 99.3 IC 94.4 FVC 99.7 FEV1 93.2 FEV2 FEV3 FEV1%FVC 95.7 FEV1%VC MAX 93.7 PEF 86.3 PEF25 77.8 PEF50 84.3 PEF75 50.1 MMEF75/25 60.8

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-20 10:35
您好！嗜酸性细胞是反应性过敏性因素的一个指标，所以哮喘和鼻炎时一般嗜酸性细胞就会增多。而顺尔宁可以降低嗜酸性细胞数目。顺尔宁10mg的平均切成两半服用，不会影响疗效，只是要尽量的切平均，完全可以放心应用。您上传的这个肺功能是正常的。

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作者: 飞天 时间: 2009-7-23 08:54
谢谢mayu和心海泓洋医生：第一，我感觉孩子总感冒也像是一直鼻炎和哮喘没控制好的原因，因为平时如果不化验，根本不知道嗜酸细胞这么高就不会再用药控制了，那么不久就会又生病了。我孩子现在一直在用内舒拿和浦地兰和西替利嗪，西替利嗪用了7天了，没有鼻痒眼痒的症状了，我怕用的时间长了出现抗药性啊，现在能不能停用西替利嗪只用内舒拿和浦地兰呢？上次医生让一个半月后再复查，那么浦地兰需要服用一个半月吗？第二，再有，我现在想给孩子用三个月的卡介菌多糖核酸，不知道是不是可行？因为卡介菌多糖核酸的说明书上说对哮喘等过敏性疾病有帮助，能稳定肥大细胞，封闭IGE功能，抗乙酰胆碱等，对增强孩子的免役力能有帮助吗？第三，顺尔宁用到现在已经七个多月了，感觉孩子的鼻炎一直存在啊，顺尔宁可以降低嗜酸性细胞数目，但对我孩子的鼻炎好像起效不大啊？如果见效应该是什么样的呢？是不是用上顺尔宁后就不该有鼻炎的发作了呢？为什么我现在持续用了七个多月还是不能很好地控制鼻炎呢？是不是应该换药呢？第四，我还想给孩子做脱敏治疗，但是现在的病情不容乐观啊！PEF只有86%，不知道现在可不可以啊？有两种针剂安脱达和含服的畅迪，哪个比较适合10岁的孩子呢？哪种效果好些呢？哈尔滨哪家医院给儿童做脱敏好呢？

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作者: mayu 时间: 2009-7-23 17:21
答复您：第一，我孩子现在一直在用内舒拿和浦地兰和西替利嗪，西替利嗪用了7天了，没有鼻痒眼痒的症状了，我怕用的时间长了出现抗药性啊，现在能不能停用西替利嗪只用内舒拿和浦地兰呢？上次医生让一个半月后再复查，那么浦地兰需要服用一个半月吗？西替利嗪用了7天了，没有鼻痒眼痒的症状了，没有症状可以停，也可以再用些时间巩固一下再停我，用的时间长些一般也不太出现抗药性，有连续用一年多的。可以停用西替利嗪只用内舒拿，浦地兰没必要用1个半月。第二，再有，我现在想给孩子用三个月的卡介菌多糖核酸，不知道是不是可行？因为卡介菌多糖核酸的说明书上说对哮喘等过敏性疾病有帮助，能稳定肥大细胞，封闭IGE功能，抗乙酰胆碱等，对增强孩子的免役力能有帮助吗？孩子用三个月的卡介菌多糖核酸，是可以的。第三，顺尔宁用到现在已经七个多月了，感觉孩子的鼻炎一直存在啊，顺尔宁可以降低嗜酸性细胞数目，但对我孩子的鼻炎好像起效不大啊？如果见效应该是什么样的呢？是不是用上顺尔宁后就不该有鼻炎的发作了呢？为什么我现在持续用了七个多月还是不能很好地控制鼻炎呢？是不是应该换药呢？用上顺尔宁后如果完全见效就不该有鼻炎的发作，有时可能能减轻症状。如果鼻炎还没完全好，就可以用内舒拿来治疗了，必要的时候还可以一天用2次，实在还不好就要看看五官科医生了。第四，我还想给孩子做脱敏治疗，但是现在的病情不容乐观啊！PEF只有86%，不知道现在可不可以啊？有两种针剂安脱达和含服的畅迪，哪个比较适合10岁的孩子呢？哪种效果好些呢？哈尔滨哪家医院给儿童做脱敏好呢？做脱敏治疗首先要符合脱敏的适应症，先查过敏原，看看是哪种物质过敏，安脱达和含服的畅迪都是脱螨虫过敏的，要单纯螨虫过敏中度以上效果才好，而且相比较2种方法，针剂安脱达效果好于含服的畅迪。哈尔滨市儿童医院变态反应科宋瑜欣主任可以给作脱敏治疗，你不坊去问问。

作者: 飞天 时间: 2009-7-24 13:55
谢谢mayu医生：我孩子现在停一天西替利嗪就揉鼻子，用上就好，就没有鼻炎的其它症状，看来内舒拿和西替利嗪需要长期用了。至少三个月是吗？我们现在开始卡介菌多糖核酸了。我孩子是粉尘螨屋尘螨过敏，还有狗毛蟑螂过敏，不是单纯的螨过敏，还能进行脱敏治疗吗？还有，顺尔宁用了七个月了，这七个月来一直常常有鼻炎症状，是不是说顺尔宁对我孩子没效果？如果没效果，那么现在停用顺尔宁行吗？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-24 14:40
您好！待孩子的病情稳定，有所好转后可以行脱敏治疗。即使不能使孩子的所有过敏原均脱敏，那么减轻一些也是好的呀！

作者: 飞天 时间: 2009-7-25 10:36
谢谢医生：我还有个问题：我孩子现在用的内舒拿50微克的快用完了，我们这儿没有卖的，我能不能用辅舒良啊，也是50微克的。二者剂量怎么换算呢？再有，我现在要想知道孩子的鼻炎好没好，通过血常规化验嗜酸细胞可以吗？我在我们小县城里化验就可以吧？还有其他的检验方法吗？还有现在的情形想再仔细检查一下过敏源，我在去外地医院检测过敏原之前，要停什么药么？麻烦医生了！

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作者: zwlhui 时间: 2009-7-25 11:29
1.由于顺尔宁对光和湿敏感，掰半后破坏了药片的完整性，药物包装不再完整，剩下的药片见光会失效，稳定性就不能保证。2. 10mg 片并不容易被掰半，不能保证剂量的精确，如果碾碎后分半服，稳定性更成问题，剂量也不精确。3.同等剂量的咀嚼片与膜衣片并非生物等效，每mg 咀嚼片的AUC（药时曲线下面积）比膜衣片高20％。如果用10mg 膜衣片的一半来代替5mg咀嚼片可能相当于造成药量比推荐剂量减少。因此一般不推荐将10mg 顺尔宁片掰半服用。所以您可以换服5mg的顺尔宁咀嚼片吃一段时间，当然如果确实效果不好，可以停服。

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作者: zwlhui 时间: 2009-7-25 12:02
1.内舒拿适用于3岁以上儿童，辅舒良适用于4岁以上儿童，所以您孩子这两种鼻喷剂都可以用.常规推荐剂量每个鼻孔1揿（50微克），每天一次。两种药均具有强效的局部抗炎活性，全身副作用极小。 2.外周血嗜酸粒细胞计数不能完全反映鼻粘膜及气道嗜酸粒细胞的程度，所以鼻炎好没好不能仅靠这项指标。对于许多变应性鼻炎患者来说，要想消除症状，使用一种药物是不够的，需要多方面的治疗（包括抗组织胺药、脱敏治疗及手术治疗等）。如果鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏的症状缓解后，再用2-4周可以停药。 3.过敏源检测分为体内（皮肤点刺试验）和体外试验（抽血化验）两种。前者简便、快捷、安全、具有较高特异性，20分钟就有结果，但对于小于2岁者很少有意义，在做点刺试验前三天应停用抗组胺类药物。后者不受药物影响，检查前无需停抗组胺类药，但要抽静脉血，而且价格要贵一些。当有下列情况时可进行体外试验法：①估计体内试验可能诱发严重反应；②广泛皮肤病变，不能进行皮肤试验；③病情较重，不能停用抗变态反应药物。

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作者: 飞天 时间: 2009-7-28 06:42
谢谢医生：我现在如何评价孩子的鼻炎好没好，只观察症状么？还是化验嗜酸细胞就可以了？我在我们小县城里化验就可以吗？现在症状控制住了，但还得至少用鼻炎药物三个月吧？内舒拿可以减为两天一喷吗？因为孩子吸舒利迭这样每天的激素达到了300微克了，明显体重增长过快，所以想把内舒拿减为两天一次，它的药效可以迟续48小时吗麻烦医生了！

作者: jibinbin 时间: 2009-7-28 15:44
您好！气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，三者相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。顺尔宁是白三烯受体拮抗剂，可以降低由炎症细胞产生的炎症介子白三烯，用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，因此需要长期服用。另外建议您在应用鼻用激素内舒拿不能控制鼻炎时，也可以考虑应用鼻用抗过敏药物爱赛平，这样也许会减掉口服的抗过敏药物。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-28 16:11
您好！观察鼻炎的症状是很重要的，像打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等，当然查嗜酸细胞也很重要，但哮喘的患者哮喘未控制好时，嗜酸细胞也是增多的，因为哮喘和鼻炎是属于同一疾病。您说孩子吸舒利迭这样每天的激素达到了300微克了，体重增加，这不应该是舒利迭引起的。因为舒利迭所含有的激素为吸入性，只作用于肺，不会作用于全身，所以不会引起体重增加。您的孩子体重增加也许是鼻炎和哮喘的症状有所好转，病情减轻了，食欲增加引起的吧！

作者: 飞天 时间: 2009-7-29 10:55
谢谢医生的指导，我孩子现在一切都正常了，也不再咳痰了，吸药的时候也不咳了。万分感谢大家对我的帮助！只是有一点还不明白，我孩子的过敏性鼻炎一直在用药。内舒拿+顺尔宁+西替利嗪。我有一次抖书箱，明显发现孩子立刻打喷嚏了，我孩子尘螨过敏，他的过敏现象在现在的夏季还这么敏感，冬天的时候冷空气更明显了，那么他的抗过敏的药物是不是就不能停了，得天天用啊？内舒拿用15天之后，我打算减为两天一喷，用在早晨8：00左右。西替利嗪上次停了一天就有症状了（揉鼻子），真不知道什么时候才能停啊？有没有这种假设：停了鼻用药以后，嗜酸细胞全高了，然后在没有查觉的情况下，就开始支气管炎犯了，接着咳嗽，吐痰了呢，我感觉今年2346月份的生病都象是这样子引起的呢？

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作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-29 14:31
您好 ! 抗过敏的药物应用也是引人而异，有些人可能用3－6个月就可以了，但有些人可能要用一年或一年以上。还是建议您去查个过敏原，这样知道对什么过敏，日后生活中就尽可能避免接触，症状也就会相应的减轻。 “有没有这种假设：停了鼻用药以后，嗜酸细胞全高了，然后在没有查觉的情况下，就开始支气管炎犯了，接着咳嗽，吐痰了呢，我感觉今年2346月份的生病都象是这样子引起的呢？”哮喘和鼻炎控制好后，是不会出现上述情况的。如果出现多半也是因为哮喘复发或加重了，而通常不是支气管炎，但如果血常规示有感染，则应该加用抗炎药。

作者: huaxie823 时间: 2009-7-29 20:23
您孩子同时有鼻炎和哮喘，是否查找过过敏原？是否想过脱敏治疗呢？

作者: 飞天 时间: 2009-7-30 10:15
我孩子是过敏性鼻炎加哮喘综合症。查过敏源时，尘螨、粉螨、狗毛、蟑螂过敏，7个月前点刺法检查，没停舒利迭，只停抗过敏药了，我怕不准，准备再查一次，我孩子这次生病接近一个月才完全恢复，我打算从现在开始如果状态好的话，四个月之后开始脱敏治疗。您看行吗？又用了15天的西替利嗪了，我今天停了，试试看吧，内舒拿打算连用三个月可以吗？我在网上查不到有关的过敏性鼻炎的治疗病例，麻烦各位医生指点，有没有象GINA这样的关于过敏性鼻炎的呢？我想了解一个标准的治疗病例。麻烦了！

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作者: xueyan725 时间: 2009-7-30 14:30
您好！鼻炎的治疗可以用鼻喷药物，一般可以连用1-3个月，直到鼻炎症状完全消失，就可以改为临时用药了，即无症状时不用，有症状时临时加用。

作者: 飞天 时间: 2009-8-2 08:10
麻烦各位专家，我孩子现在一切正常了，但是最近三天，每天起床就是嗓子疼，得含金嗓子喉宝，白天好些，我需要给孩子检查些什么呢？我现在小县城，需要带孩子去哈市吗？

作者: zwlhui 时间: 2009-8-2 22:48
嗓子疼，含了金嗓子喉宝以后如果能有所减轻，可能就是局部有点炎症，不应该是吸药的副作用。疼的厉害吃点中药（抗病毒等），先化验一下血常规，必要时口服点抗生素。如果方便，当然可以带孩子到大医院就诊，请医生面对面的诊治。

[此贴子已经被作者于2009-8-2 22:49:03编辑过]

作者: 飞天 时间: 2009-8-5 09:25
谢谢你医生，我感觉我自己的治疗效果显著。而孩子的治疗一波三折啊。嗓子疼几天，隔两天又疼了，一直含金嗓子喉宝，没敢吃太多的消炎药，口腔也有点溃烂，是用药的副作用吗？扁桃体已经切除了，是否该怀疑慢性嗯炎呢？

作者: xueyan725 时间: 2009-8-5 22:38
您好！孩子除了嗓子痛还有没有其它的不舒服，例如发热，头痛等，可以查个血液分析，看是否感冒了。另外吸入舒利迭后一定要注意好好漱口，舒利迭比较常见声嘶/发音困难、咽部刺激、口咽部念珠菌病等口腔局部副作用，一定还要看看孩子咽喉部是否有白苔，是否存在真菌感染。

作者: 飞天 时间: 2009-8-18 09:02
谢谢医生，经过一段时间的体会，我感觉孩子是慢性咽炎，偶尔嗓子疼时，含金嗓子喉宝就好了，没敢再吃什么消炎药的。看来，很多时候都是有个体差异的，需要病人自己慢慢体会啊！再有，想麻烦医生问一下，我孩子打卡介菌多糖核酸（亚泰康达先）有没有过敏的啊，我孩子打了6支没再打，因为身上有几次起大片红，大夫说是寻麻疹，吃了西替利嗪好了，我现在真是不知道该不该再打了？

作者: xueyan725 时间: 2009-8-18 17:51
您好！卡介菌多糖核酸是一种免疫调节剂，可以增强机体抗感染和抗过敏能力，调节患者免疫水平，本身就是可以治疗荨麻疹的药物，很少会引起过敏反应。它的主要副作用是注射部位偶见红肿、结节，热敷后一周内自然消退。另外，要提醒您的是，卡介菌多糖核酸有很多厂家生产，但湖南九芝堂生产的才是原研发单位，工艺相对会比较好些，商品名叫斯奇康。

作者: linyvhong 时间: 2009-8-19 21:41
您好！也建议您应用原研单位的产品斯奇康，免疫调节剂需应用较长的一段时间才能看出效果，应该坚持下去。

作者: cz61819679 时间: 2009-8-20 23:18
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲口腔溃疡要看看是不是用药漱口不到位，或者是孩子缺乏维生素，可以去口腔科看看。加强漱口，补充维生素，双管齐下！

作者: 客人 时间: 2009-8-22 08:51
谢谢医生们：我家小孩多吃了一阵维生素，再补锌，现在口腔溃疡好多了，嗓子也不痛了。亚泰康达先一直没再用，也就没再出现身上大片的红了，看来还是药物的事啊，我决定改用斯奇康了。还想请教一个问题，我孩子现在一直在用舒利迭50/100一天两次，顺尔宁，喷鼻子用内舒拿，但是一直以来，他吹的峰速仪只有不到200，他这个年纪的孩子正常应该是250啊。他运动量大点儿的时候就感觉特别累，6月份生病之前不是这个样子的啊。我该怎么办啊？

作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:59
继续坚持正规治疗，继续监测PEF！

作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-25 19:42
您好！孩子目前哮喘还没有达到完全控制，这时不要让孩子从事运动量较大的活动，否则孩子身体不适，也容易诱发哮喘发作。可以运动，但要适当，不要有累的感觉。孩子的哮喘处于治疗阶段，PEF值可能还达不到正常。另外，PEF正常预测值只是根据孩子的性别、年龄、身高、体重计算出来的，大部分孩子的PEF值会在正常范围内，少数孩子的PEF 值不在此范围内，目前，已经有一些专家建议使用PEF的个人最佳值来评估病情。您目前先不要在意这些，按楼上医生的建议继续正规治疗检测吧！

作者: 飞天 时间: 2009-8-26 16:06
谢谢huaxie823和心海泓洋两位医生：我孩子现在一直坚持正规治疗：舒利迭、内舒拿、顺尔宁，停用卡介菌多糖核酸，开始使用泛福舒（细菌溶解产物）只是内舒拿每天喷鼻子的时间只能早上7点上学之前，无法用到8点至9点之间啊，要不改在晚上喷鼻子，哪种方案更好些呢？现在这个季节正是黑龙江的秋季了，早晚温差较大，近两天早上发现孩子晨起鼻塞，但不是很严重，是不是要犯鼻炎了呢？我需要加用抗过敏的药吗？听说抗过敏药物降低人体免役力，我都不敢给孩子用抗过敏的药了，请医生们费心，多多指点了！谢谢了！

作者: xueyan725 时间: 2009-8-26 17:39
您好！您孩子晨起鼻塞，考虑还是鼻炎的症状，所以您的内舒拿还是早上用吧，如果单用内舒拿症状还是不能控制，可以联合一个爱赛平，这是一个鼻局部用的抗过敏药，不需要口服抗过敏药了。另外，秋季早晚温差较大，一定要注意预防感冒。

作者: zwlhui 时间: 2009-8-26 22:28
在门诊我们经常会碰到这样的孩子，所吹得PEF值总是达不到正常预计值的80%，但是孩子最近几个月一直没有咳喘发作，肺部听诊也是好的，所以我们会建议孩子同时做肺功能，结果发现肺功能非常好，原来是孩子吹得不好、方法不对、不用力吹而造成一定误差。换言之，也许您孩子只能吹到200（缓解期），这也许就是他本人的个人最佳值。为什么要记录哮喘日记，就是因为需要连续、动态监测PEF值的变化及变化趋势呀。

[此贴子已经被作者于2009-8-26 22:29:00编辑过]

作者: 飞天 时间: 2009-9-1 08:39
谢谢医生们：在我们县里没买到爱塞平或色甘酸钠喷鼻子的，孩子有些鼻塞，我就把内舒拿早晚每鼻孔各喷一掀了，这样能控制住症状了，但是剂量是不是有点大啊？另外，我孩子用泛福舒8天了，但是每天都腹痛、胃疼，实在难以忍受了，没法进行下去了，8天也是白用了，而且我买了三盒呢，以后也不能再用了吧？卡介菌多粮核酸也不能打了，我现在该给孩子用什么来增强免役呢？麻烦医生们帮忙指点！不胜感谢！

作者: jibinbin 时间: 2009-9-1 15:00
您好！通常内舒拿3至11岁儿童常用推荐量为每侧鼻孔1喷，一日1次。您可以考虑联合治疗，用一些鼻喷抗过敏药物如爱赛平，倘若没有可以临时少量口服抗过敏药，但最好能用鼻喷药。

作者: xueyan725 时间: 2009-9-1 19:55
您好！正如楼上医生所说，通常内舒拿3至11岁儿童常用推荐量为每侧鼻孔1喷，一日1次。如果您的孩子1日1次内舒拿控制不住，可以联合爱赛平使用。平时生活中注意孩子的饮食要营养均衡，适当锻炼身体，都可以帮助孩子增强免疫力，如果泛福舒和卡介菌多糖核酸都不能用，也可以考虑用匹多莫德，效果不错，就是价格相对较贵。

作者: 飞天 时间: 2009-9-2 08:01
谢谢：看来我还是应该给孩子治疗鼻炎时再加上抗组按的药。爱塞平、复方色甘酸钠鼻喷雾剂，还有立复汀鼻喷雾剂我怎么选择呢？麻烦专家了！

[此贴子已经被作者于2009-9-4 15:56:45编辑过]

作者: 飞天 时间: 2009-9-5 10:07
医生好：现在黑龙江早晚开始变凉，阴雨天，感觉我孩子的螨过敏加重了，鼻炎有些控制不住了，有鼻涕，一直在用内舒拿，现在加上半片西替利嗪，今天早上起来症状加重，感觉嗓子里有痰了，偶尔咳一两声，但没有发烧等其他炎症，只是说自己很累，我很担心，好像以前就是这样子，先是鼻炎发作，接着下行到呼吸道，然后气管有炎症的，我现在买不到鼻用抗组按的鼻喷雾剂，给孩子一直用乐力钙，现在加50mg的Vc，早上内舒拿，晚上顺尔宁+半片西替利嗪，点色甘酸钠眼液。我非常着急，想请教一下，我如何才能让孩子的症状控制住，不全面发作呢？急！急！急！急！急！急！我家每周洗被子，但现在阴天无法晒太阳，怎么办啊！

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-5 15:13
您好！我们给鼻炎患者使用爱赛平、雷诺考特鼻喷剂，效果都很好，您不妨给孩子用用吧！舒利迭也要规律用药，不要轻易减量或停药；感觉嗓子里有痰，最好查个血常规，看是否有感染，好及时治疗。螨虫过敏可以行脱敏治疗，但要等哮喘症状控制住才可以。

作者: xueyan725 时间: 2009-9-5 18:32
您好！ “爱塞平、复方色甘酸钠鼻喷雾剂，还有立复汀鼻喷雾剂我怎么选择呢？”孩子如果鼻炎症状很重，建议鼻用激素+鼻用抗过敏药，复方色甘酸钠鼻喷雾剂是鼻用激素，爱赛平和立复汀鼻喷雾剂都是抗过敏的鼻喷药，我还是建议您用内舒拿联合爱赛平，毕竟这两种药物都是大厂家的药物，效果要好一些。治疗哮喘的吸入药一定还要按时用，天气凉了注意孩子别感冒，只要按时用药，相信孩子一定能控制的很好的。

作者: 飞天 时间: 2009-9-9 09:53
谢谢医生:我昨天去了哈尔滨,可是到处也买不到爱塞平和色甘酸钠鼻喷雾剂啊,我只买到了内舒拿.现在一天两次控制的还好,有一周了,没有大的发作,我该怎么作呢?

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-9 13:26
您好！如果单用内舒拿就能控制住症状不是更好吗？可以用些顺尔宁每晚口服一片，5mg，连用几个月。

作者: xueyan725 时间: 2009-9-9 19:23
您好！内舒拿跟爱赛平同样都是鼻用抗过敏药，买一个就行。如果单用内舒拿就能控制的很好就不需要再买爱赛平了。鼻炎药物用个1-3个月，如果症状都消失了，就可以改为按需用药，即有症状临时用，无症状不用。呵呵，不小心打错了。

[此贴子已经被作者于2009-9-10 20:04:29编辑过]

作者: 采莲 时间: 2009-9-9 21:19
请问一下，色甘酸钠是激素吗？它应该是一种抗过敏药物吧。

作者: 飞天 时间: 2009-9-10 08:59
大家好！色甘酸钠是抗组按的，不是激素。我现在给孩子每天两吸舒利迭50/100，每天两次内舒拿50，每天10ml氯雷他定糖浆，每天5mg顺尔宁，但是7天了，孩子的鼻子没有鼻涕了，也不鼻塞了，但是嗓子里开始有痰了，还吐不上来，我想请教一下，为什么会有痰呢？是不是嗜酸细胞高了？是不是肥大细胞多了？我应该给孩子用点什么药呢？我需要带孩子去哈尔滨检查一下吗？我需要给孩子检查一下嗜酸细胞等血常规吗？可是孩子现在不象是有炎症啊？我该怎么办呢？麻烦医生们指点啊！！多谢了！！

作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-10 14:04
您好！孩子的痰是什么颜色的？一般白色基本上没有感染，您可以用些祛痰药，另外要鼓励孩子尽可能的把痰咳出来，否则长期停留在肺内易合并感染；如果是黄痰，那么多半是已经合并感染了，建议去查个血常规，看看是细菌还是病毒感染，再决定用什么药。

作者: 客人 时间: 2009-9-14 20:05
谢谢医生，我孩子现在的痰是白色的，也少了许多，一天当中只是偶尔两三次咳嗽，还在继续用药舒利迭内舒拿一天两次，再加上顺尔宁5mg，每晚半片西替利嗪。鼻子没有任何症状。只是说自己没有力气。我想请问的是，我该如何让孩子把内舒拿减为一天一次呢？我能突然减为一天一次？

作者: 飞天 时间: 2009-9-16 14:22
医生好：我想请问一下，有没有过敏性鼻炎的规范治疗方案呢？就象哮喘一样能有一个规范的治疗指南就好了。还有，我如何能知道我孩子的免役力如何呢？我给孩子用了很多调节免役的药了，很想知道孩子的免役力到底是什么样了？

[此贴子已经被作者于2009-9-16 14:24:40编辑过]

作者: xueyan725 时间: 2009-9-16 19:19
您好！过敏性鼻炎的治疗原则为：①避免吸入可激发的过敏原；②应用适当的药物；③药物或抗原脱敏治疗。如果想查免疫力的话可以查个免疫球蛋白。

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