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标题: [求助]怎样治疗夏季哮喘（急求） [打印本页]

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-4 13:37
标题: [求助]怎样治疗夏季哮喘（急求）
一、病况女性，22岁。3岁时急性肺炎后没有好好调养导致身体差，由开始的咳嗽、痰多经过吃药逐渐痰少然后气喘。初中时最严重，然后经过用药，现在哮喘发作期只集中在每年的7、8月，其它月份身体状况良好，基本不需要用药，感冒都极少会发生。不发作期：（1）遇煤气或者难闻的气味会暂时憋气，但经过一段时间可自行缓解（2）感冒时有时会犯病 7、8月发作时症状是，早晨起床喷嚏，流鼻涕，吃过感冒药或哮喘药后会好转，晚上睡觉前按时用药才能安稳睡觉二、用药情况做过两次脱敏治疗，没有什么较好的效果打过好几个疗程的斯奇康（前面1、2次效果还行，后面好像就不是很管用了）用过必可酮，万托林、舒利迭以及一些药丸，最初用必可酮，后来换成舒利迭，去年暑假时医生说因心跳较快又换回使用必可酮，犯病期早晚按时用药的话，白天活动和晚上睡觉都比较正常三、问题（1）针对我的情况，为什么我只有夏天犯病？如何治疗我的夏季哮喘？我希望有一个正确的方法去治病减轻夏天的病状，根据你们所说的确定自己以后治疗方向，以前专门前去所看过的医生都只是给我那几种药（可能是我每次去的时候太健康了，什么都查不出来吧），我总觉得只是暂时的不治本（2）长时间以来大多看西医，用西药，针对我的病情，我是否应结合中医进行治疗？如果可以，应在哪个时间进行？（3）因为我只在7、8月犯病，其它时间不用药身体状况都比较好，所以有医生建议我犯病前后6-9月用药，我一直也是这么做，这样对吗？

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作者: xueyan725 时间: 2009-7-4 21:27
您好！您所说的症状叫做季节性哮喘，多与接触过敏源有关。哮喘症状的发作可能与植物的花期相吻合，患者每年均在相对固定的季节发作，季节性发作的持续时间长短不一，长则数月，短则数天，花粉播散期一过，患者的哮喘症状不久也会自然缓解。部分合并对其它常年性存在的变应原(如室尘、尘螨)过敏的花粉过敏性哮喘患者，其病情可以表现为常年性发作，但有季节性加重。如果能查到对应的过敏源可以考虑脱敏治疗。如果查不到也只能每年提早一个月用药，直至发病月份过后一个月，也就是您医生所建议的月份。

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作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-4 23:49
谢谢您！我检查过敏源时有尘螨、灰尘、花粉等，但是前年已经在湖南湘雅医院做完了一次完整的脱敏治疗，但是效果不明显在家也没有找到自己的过敏源所在，唯一能明显不能接触的是我提到的煤气和强烈的刺激的气味，例如晚上睡觉时蚊香的味道，这些我已经尽量避免接触了以前是早晨的时候打喷嚏流鼻涕，但最近两天晚上11点左右开始有感冒症状。通常痰为白色，其中带有小颗粒的白色的较硬的透明粒状痰现在还有两个很重要的问题是（1）我现在应该用什么药必可酮（前两天让别人去医院问，说必可酮已经停产）还是舒利迭或者其它药物，还需配合什么药针对我早晚过敏喷嚏流鼻涕进行治疗？因为我在的地方是一个小县城，喷雾药必须得上市里的医院里面才能买得到。所以希望能得到一些更详细的回答，然后我再去医院跟医生讨论针对我现在的病情用药（2）能配合中医进行根治吗？需要长时间进行不间断的治疗还是就只需要6-9月坚持服药就行？麻烦您们了！谢谢

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作者: xueyan725 时间: 2009-7-5 09:04
您好！我注意到您前面的病史提到用舒利迭心跳过速，如果您的症状能够用单一的吸入激素控制住的话可以用辅舒酮，或者普米克。您的鼻炎可以用些鼻喷药，例如雷诺考特，爱赛平等等。目前治疗哮喘最好的方法就是吸入药物治疗，中医不作为首选，疗效并不确切，盲目投医只会让您多走弯路。祝您早日康复！

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-5 12:42
您好！您常在7、8月份发病，大概是这时各种花草茂盛，您又对花粉过敏，所以此时好发。治疗过敏性鼻炎可以连用3-6个月，如果症状控制良好，就可以暂时先停药，以后什么时候发病什么时候用药就行了。哮喘目前从西医的角度来说，还是不能根治的，一般而言，至少也要连续坚持用药2-3年。

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-5 12:49
好的，谢谢xueyan725 早晚打喷嚏流鼻涕是鼻炎的表现吗？因为以前看医生，医生并没有跟我说过有鼻炎辅舒酮和普米克我都没有用过，是不是要去医院仔细看过以后才能确定用药？这两种药那种药的副作用会更小一些？

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作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-5 14:49
谢谢心海泓洋，那么对于我的状况，究竟是只在每年犯病前后6-9月用药还是必须维持2-3年连续性治疗？因为我其它时间很少会发病，既然不能根治，有必要2-3年的连续性治疗吗？真心的谢谢您们，我真的特别想弄清楚，我已经听过太多说法了，我现在都有点混乱

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作者: 采莲 时间: 2009-7-5 22:44
请问你急性发作的时候症状如何，做过肺功能吗，其实我感觉你的病史还是挺长的，肺功能有没有影响，再说你其他季节是完全正常还是自我感觉只是轻点了而已，因为如果确实就是单纯夏季发病，我觉得你完全可以在发病之前1个月左右喷普米克预防，根据发作的情况用一些缓解性的药物，如万托林，氨茶碱等，过了好发季节可以停用普米克，看看这一年你的哮喘发作的程度和次数是不是比以前减少。如果只是夏季较重，其他季节肺功能也有降低，则需要长期吸入普米克1~2年。

作者: 客人 时间: 2009-7-6 17:46
今天去了市里的部队医院，五三五医院呼吸内科的主任医师（去年暑假给我看病的医生）给我开了2瓶可必特（复方异丙托溴铵气雾剂，10毫升/瓶，200揿），每天晚上睡觉之前发病期喷2喷，不发作期每晚喷一次就可以了，这样坚持用药3-6个月对于过敏性鼻炎，像我这种医生说坚持用药，一般情况下是很少会流鼻涕打喷嚏了如果感冒的话除了吃点普通的感冒药+抗过敏的药物（开瑞坦之类的）再加喷雾剂就可以这是今天的结果，我想先听医生的话先治疗着可以吗？大家给我提供点意见吧！o(∩_∩)o...谢谢

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-6 18:38
您好！ 1、如果能够排除感冒，那么经常的流鼻涕，打喷嚏基本就是鼻炎的表现了。辅舒酮和普米克都是激素治疗药物，但因为是吸入用药，用药量很小，且直达病变部位，所以几乎没有什么副作用，可以放心的应用。 2、先做个肺功能确定一下你的病情程度吧！再考虑如何用药。 3、哮喘和鼻炎一定要同时治疗，疗效才会理想，单治任何一个，都会影响病情。

作者: xueyan725 时间: 2009-7-6 21:14
您好！辅舒酮和普米克都是国际知名的大厂家生产的药物，都可以放心使用。但是正如楼上医生所说，在您需要用药的时候最好还是到医院去看一下病情程度，让医生帮助您选择最适合您的药物。

作者: 客人 时间: 2009-7-7 12:26
谢谢你们！昨天我去了市里的部队医院，五三五医院去年暑假给我看过病的那个主任医师给我看了下，没让我做检查，因为我最近控制得还不错，大多发病集中在晚上而信必可太贵，而可必特的价格跟必可酮的价格差不多，而且副作用相对于其它药物来说会更小一些所以给开了两瓶复方异丙托溴铵气雾剂（可必特）（10毫升/每瓶，200揿），每天晚上睡觉前喷一喷（不发病期）或两喷（犯病期）维持3-6个月的治疗，若感冒的话，用上普通感冒药+抗过敏药（开瑞坦之类的）配合气雾剂就可以了对于鼻炎，医生说只要哮喘控制得不错，基本上也会很少发生鼻炎的状况，所以没有给我开鼻炎的药昨晚我用了药，到中午现在感觉还行请问这样我按照医生给我开的药坚持用药控制好哮喘就可以了吗？

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-7 12:29
疯了，打了半天没登陆，白打的字了！重新再打

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-7 12:59
谢谢各位医生我的肺功能，怎么说呢，我记得初中时坚持用药并且隔一个月检查一次肺功能，一次比一次好后来肺功能检查都是去看一次医生给我检查一次，但以结果都是给医生，医生也没给我讲过恩，最近的一次检查是去年暑假（犯病期），检查结果是属于中度阻塞型肺通气功能障碍我昨天去市里的部队医院，解放军第五三五医院找的是去年暑假给我看病的李医生，跟他讨论了一下我现在的状况：用必可酮早晚用药病控制得还不错，如果不用药，晚上会睡不着觉，但一用上药就可以缓解然后医生没有让我做检查，说现在治疗最好的药物是信必可，但是信必可的价格太贵，他就建议我用可必特（复方异丙托溴铵气雾剂，10毫升/每瓶，200揿），可必特的价格和必可酮差不多，而且相对于其它的药物，副作用更小平时若感冒的话，用普通感冒药+抗过敏药（开瑞坦之类）+气雾剂就可以对于鼻炎，只要哮喘控制得好，一般情况下会很少过敏，所以没有建议我用关于过敏性鼻炎的药最后李医生开了两瓶可必特，让我坚持用药3-6个月，发作期时每天每晚用2喷，不犯病期用一喷就可以可必特昨晚我开始用了，到现在（中午）感觉还可以请问各位医生，我现在就这样坚持用药控制好病情就可以了吗？还需要注意什么吗？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-7 16:01
您好! 可必特含有溴化异丙托品21ug和硫酸沙丁胺醇120ug两种成分。但这两种成分都是哮喘的缓解药物，不是控制药物。一般我们用它来作急救药物，也就是只有发作时才应用，平时不用。所以应用它短期效果不错。信必可虽然价钱比较昂贵，但它是含有布地奈德（吸入激素）和福莫特罗(长效支气管扩张剂）两种成分，他们是哮喘的治疗药物，长期应用才能控制住哮喘。既然有鼻炎，为什么不治呢？只治疗哮喘，放着另一个过敏性因素：鼻炎（刺激），疗效会差一些。

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-7 17:45
谢谢那怎么办？白去白买的药了？还是两支药[em62]好晕啊。。。。。。辅舒酮和普米克还是信必可还是。。。。？想哭。。。。到底让我咋办啊?

作者: jibinbin 时间: 2009-7-7 19:47
您好：目前认为哮喘和鼻炎是“同一气道，同一疾病”，由于过敏、炎症、机能紊乱、花粉、动物鳞屑、环境污染、食物结构等是引起过敏性鼻炎和哮喘的共同原因，因此可以采用一种综合疗法同时治疗这两种疾病。哮喘是不可能根治的，对于季节性哮喘您可以按以上医生建议每年发病前后1个月应用药物治疗，同时避免接触过敏原和感冒，提高自身免疫力。由于您在既往没有应用针对过敏性鼻炎的药物，建议您可以应用鼻用糖皮质激素（雷诺考特，辅舒良）、鼻用抗组胺药物（爱赛平），这类药物作用于局部，几乎没有全身副作用，使用很安全。祝您早日康复！

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作者: jibinbin 时间: 2009-7-7 20:23
您好：您做过肺功检查，有没有做激发试验或缓解试验？哮喘的治疗药物分两大类，即控制用药和缓解用药，前者为每天规律用药，通常可以维持12小时；后者为发作时的缓解用药，仅能维持数小时。您用的可必特为缓解用药，作用仅能维持4－6小时，这类药物不适合长期应用，建议您平时规律应用控制药物如信必可或舒利迭，临时可以加用缓解药物如万托林。

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-7 21:30
最近的一次f肺功能检查是去年暑假（犯病期），检查结果是属于中度阻塞型肺通气功能障碍激发试验或缓解试验没有做过吧以前在湘雅医院也没做过激发试验啊那我还是得必需去重新买药了？

作者: xueyan725 时间: 2009-7-7 21:52
您好！您今年现在是否已经发病了呢？您去年发病时候的肺功能不是很好，但是肺功能数值是一直变化的，去年的情况并不能反映您目前的病情，还是建议您先做个肺功能，看一下目前的情况再选择合适的药物及剂量。医生所推荐的药物都是治疗哮喘非常有效的药物，但是用法要根据不同患者的不同病情来选择，适合您病情的治疗才是最好的。

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作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-8 11:55
谢谢你们！ o(∩_∩)o...，虽然我已经病了好多年了，去了很多大医院，看了很多医生但是也是最近2年才有意识自己应进行正规治疗的，关于哮喘的很多东西不了解，很想弄清楚，所以废话多，问题多。你们不要介意啊~！谢谢！最近的哮喘状况今年6月的时候，晚上睡觉开始气闷，但是还不是喘的时候，刚开始就是晚上半夜睡不着醒过来的话，就喷上一喷万托林把痰吐出来就可以马上睡了，白天的时候也没又哮喘的症状，晚上盖好被子（就算热也得盖）晚上也不发，我还好高兴的以为今年好转了呢，直到月底大姨妈的时候，来之前晚上踢被子开始喘，我就开始晚上喷上1-2喷的必可酮，奇怪的是月经第一天虽然痛经但一点前面那段时间的哮喘症状一点也没有，但是第二天还是开始气闷，我知道大概犯病的时候开始了开始一直用药了，前两天药快没了然后就听你们的话去医院看病了，想进行规范化的治疗，以免夏天严重犯病。前天去市里的医院，医生没让我做肺功能检查，不知道县里的医院能进行肺功能检查嘛，我再去问问吧我已经用那个药（复方异丙托溴铵气雾剂）用了两晚了（医生让我用的剂量，发作期每晚2喷），晚上睡觉还是能睡好，白天我还在自我观察中。这两天也没发生长打喷嚏流鼻涕的状况可能是心海泓洋说的应用可必特短期效果不错，现在的状况是这样吗？昨天我也仔细看了这个药的说明书。适应症：本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管哮喘用法用量：成人（包括老年人）：一次2揿，一日4次。需要时可用至最大剂量，即24小时内12揿。若发生迅速且追加给药不能改善的呼吸困难时，应立即就诊说明书没有提到像有些缓解药物如万托林一样提到不能长期用于治疗，我用药的感觉与用万托林的感觉是不一样，万托林在发病时，顶多能维持1个小时然后马上继续哮喘，到现在用了可必特两晚的情况来看，维持时间还蛮长，用了两次，晚上用过药后白天还一直没什么状况发生。两种药物同样是哮喘缓解用药，难道只是缓解时间长短的区别？还是因人因体质而异的？

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作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-8 14:29
您好！哮喘多是夜间，特别是下半夜症状明显，您的表现还蛮典型的。可必特和万托林都是缓解药物，但二者成分不同，所以药物作用时间自然也是不同的。可必特含有溴化异丙托品21ug和硫酸沙丁胺醇120ug两种成分；而万托林仅是硫酸沙丁胺醇一种成分。之所以说不要长期应用上述两种药物，是因为长期应用，它们的缓解作用会越来越弱（这是由药物成分决定的)，您用起来就会觉得越来越不管用。舒利迭和信必可就不会有这方面的困扰。

作者: xueyan725 时间: 2009-7-9 14:46
您好！可必特每喷含异丙托溴铵一水合物20微克和硫酸沙丁胺醇120微克，这也许就是您用可必特比万托林效果好的原因，除了多一种扩张支气管成分外，沙丁胺醇含量也较万托林高。虽然您应用可必特可以缓解症状，但是哮喘的首选治疗药物是糖皮质激素，建议您长期规律吸入激素治疗，以达到哮喘控制。

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-9 19:12
谢谢！我明白了！过段时间我再去市里一趟吧，今天去县医院问了，没有肺功能检查，哮喘用药也只有最普通的万托林。还是得去市里的医院！再次感谢你们！

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-9 21:06
您好！坚持正规用药，生活中尽可能避免接触过敏物质，保持积极乐观的心态，适当锻炼身体，相信您一定能够战胜哮喘，乐观、自信、幸福的生活，享受美好人生。呵呵！

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-10 22:41
这两天还是感觉可必特有点不靠谱，但是没有时间去市里的医院想先让别人从外地带药回来？自己这段时间先用着，能行吗？舒利迭、信必可还是辅舒酮和普米克

作者: 客人 时间: 2009-7-10 23:26
请问做脱敏的符合条件是什么？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-11 07:03
您好！建议您购买50/250ug剂量的舒利迭，每天早晚各一次吸入。 1、要详细地看看说明书，因为它是一个小装置， 2、吸入时先把装置打开，使口嘴及吸药孔暴露； 3、然后象你做肺功能时一样，先把肺内的空气全部呼出，再然后憋住不吸气； 4、使准纳器（就是那个小装置）与口腔平行，含住口嘴，用力吸气，药粉会随着你吸气时进入肺内，然后还是略憋住气1-2分钟，使药物在肺内充分吸收。 5、然后一定要用清水漱口3次，否则药物残留在咽部易引起咳嗽等。 6、如果吸入药后觉得咽部要些发甜的感觉，那么你吸药的力度不够，要再用力些。 7、普米克多用在使用舒利迭以完全控制症状之后的巩固治疗。

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-11 12:58
好的，谢谢！

作者: xueyan725 时间: 2009-7-11 19:36
您好！您可以按照楼上医生的建议来购买药物，不过还是建议您有时间去医院做下检查再做选择，您所说的药物都是治疗哮喘的很有效的药物，只是成分及剂量有所差异，只有在确定了您病情的严重程度后才能选出最适合您的药物及用法。

作者: lixiaoshi 时间: 2009-7-11 22:19
恩，谢谢！我以前用的是舒利迭50/250ug剂量的舒利迭，每天早晚各一次吸入这样的用法，用了两年，效果还不错如果有时间我会去医院的

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作者: lixiaoshi 时间: 2010-5-15 23:00
我又来了，现在的我已经是人民教师了哦！我常常说春天过去，夏天也不远了！我觉得我痛苦的日子即将来临。呵呵，我想问哦，我自从去年发病那三个月坚持用舒利迭，不过有一段时间，因为刚参加工作，免疫力下降，用嗓过度（现在还是鸭公嗓子），每天下班后都会累的气喘不过来，不过晚上睡觉也没事了嗯，是嗓子的问题吗？到后来天气凉后慢慢不用，恢复正常。为了让自己过个舒服的夏天，我觉得我要开始准备发病前用药了。我想问我的症状用舒利迭效果一直很好，还可以继续在发病前后用吗？而且，嘿嘿。，我翻了一下以前的病历我是用的50/100ug的嗯，那时候用控制的还蛮不错的哦。可以用吗？对了，老话重问：你们认识湖南怀化的医生吗？离我近点，我可以去进行检查，现在上班请不了假，请假会给别人添很多那麻烦。 o(∩_∩)o 很久不来，我已经23岁了，话又多了一点，麻烦各位医生帮我解答问题！谢谢！！！

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作者: 采莲 时间: 2010-5-16 20:22
很高兴看到你的进步，对季节性哮喘一般就是提前预防性用药，等过了哮喘的发作期就可以停用了。从您的情况来看，您最好还是用舒利迭，虽然您以前用的是50/100的，但是考虑到您已成年，最好用50/250的剂型，这样会控制的更好。再就是建议您做个肺功能，虽然您觉得一切正常，但是有的轻度的肺功能异常，有的人会感觉不出来。

作者: lixiaoshi 时间: 2010-5-16 21:15
我大学时一直到20岁的时候，医生开的还是50/100的，50/100与50/250的有什么区别，50/250的是不是药量成份多一些？

作者: 采莲 时间: 2010-5-17 19:35
50/250和50/100的区别是后一种成分即氟替卡松的剂量大小，前者是250ug，后者是100ug，一般前者适用于哮喘初始治疗，后者适用于后续减量治疗和儿童的治疗。

作者: lixiaoshi 时间: 2010-5-23 22:36
我这个星期还是先去做个肺功能检查。如果那个50/100能控制的话，我用小剂量的行吗？

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