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标题: [求助]治疗方案可以调整吗 [打印本页]

作者: 着急的父母 时间: 2009-6-2 11:20
标题: [求助]治疗方案可以调整吗
我孩子男，5岁两个月，07年开始持续咳嗽，各种抗感染治疗无效，后被确诊为哮喘，正规吸入辅舒酮8个月（125微克/揿，每天早晚各一吸）后，减量为早晨辅舒酮50微克一吸，晚上125微克一吸的治疗方案至今一个半月，这几天孩子感冒，不断咳嗽，监测PEF值低于个人最高值的80%，吸入万托林后咳嗽缓解，请问专家，孩子这样情况要回到以前的治疗方案吗？什么时候才能停药啊，这样对孩子的心理都有影响了。

作者: xueyan725 时间: 2009-6-2 12:58
您好！您孩子监测PEF值低于个人最高值的80%，但是比没感冒时所测的数值有没有下降？如果吸入万托林后咳嗽缓解，还要考虑是由于哮喘引起的咳嗽，所以个人认为在感冒这段期间药量最好加回去，等感冒好了之后，如果症状都很稳定还可以减回来。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-6-3 09:01
您好！非常理解您的心情。但是哮喘是一种需要长期坚持治疗的疾病，和孩子多交流沟通，告诉他只是比同龄的小朋友每天多吸几次药而已，其余的学习、生活和其他小朋友是一样的，你并不比别人差，甚至更棒！一般而言，14岁以下的孩子，如果积极并能够坚持用药，正规治疗，有可能彻底治愈，14岁以上则基本不可能治愈。您的孩子5岁多，很有可能达到完全治愈。

作者: zwlhui 时间: 2009-6-4 23:12
非常同意楼上两位专家的意见。您孩子这次感冒后出现咳嗽，吸入万托林后能缓解，而且PEF下降（低于个人预计值的80%），应该要升级治疗。建议您最好带孩子看哮喘专科，找您的医生帮忙，调整治疗方案。哮喘是慢性病，一般用药都要1-2年，所以您要鼓励孩子，坚持规范吸药，祝早日康复。

作者: cz61819679 时间: 2009-6-6 23:49
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲你这几天是按照什么方案执行的?加量了吗?孩子感冒好了吗?哮喘症状如何?PEF变异率如何?

作者: 客人 时间: 2009-6-13 12:15
非常感谢各位专家的耐心解答，孩子现在恢复到吸入辅舒酮125微克/揿的包装每天早晚各一揿已经9天了，每天早上起床后还是持续咳嗽，大概半个小时后，咳嗽次数减少，但过几十分钟就要咳几声，晚上基本不咳，这十几天PEF最低值在个人最高值的78%，最高在个人最高值的８５％，日变异率〈２０％，当PEF最低值在个人最高值的8０%以下，我就给孩子吸入万托林，吸入后咳嗽缓解，但还间续咳，孩子现在的咳嗽有时带一点痰，没感冒的其他症状，有两个晚上睡觉不停翻身，吃饭、运动、精神状况都正常，我们现在非常着急，孩子到底是怎么回事情，我们该怎么办？我们当地医疗条件差，医生和医院提供不了任何帮助。再次谢谢你们给我们的帮助。

作者: 客人 时间: 2009-6-13 12:16
谢谢

作者: 着急的父母 时间: 2009-6-13 12:39
非常感谢各位专家的耐心解答。孩子现恢复到吸入辅舒酮125微克/揿的包装，每天早晚各一揿已经9天，但每天早上起床后还是持续咳嗽半个小时左右，然后次数逐渐减少，但每过几十分钟要咳几声，自咳嗽这十几天监测PEF值来，最低在个人最高值的78%，最高在个人最高值的85%，日变异率〈20%。PEF值比没咳嗽时要低10，之前在160左右，现在在150左右，个人最高PEF180，吸入万托林后咳嗽缓解，但还是间续咳嗽，孩子咳嗽有时带白痰，无感冒其他症状，饮食、运动、精神状况都好，晚上基本不咳嗽，有一个晚上睡觉不停翻身，，我们现在很着急，孩子到底是怎么回事情，要怎么治疗啊，怎么就是控制不住。当地医疗条件落后，医生和医院给我们提供不了任何帮助。再次谢谢你们给予我们的帮助。

[此贴子已经被作者于2009-6-13 12:40:27编辑过]

作者: 心海泓洋 时间: 2009-6-13 18:06
您好！ 1、建议您可以再用辅舒酮125微克/揿治疗观察一段时间，如果症状还是没有明显的改善，不妨改用舒利迭吸入剂。 2、辅舒酮为单纯的丙酸氟替卡松吸入剂，而舒利迭是沙美特罗/丙酸氟替卡松的联合制剂，沙美特罗是长效支气管扩张剂，二者联合的作用要明显好于单用激素组。 3、另外，不知孩子有没有鼻炎？如果有，要鼻炎和哮喘二者同时治疗，才会收到良好的治疗效果。

作者: 着急的父母 时间: 2009-6-16 19:12
感谢专家的解答。孩子这几天是早上和下午起床后，咳嗽厉害点，平时偶尔咳，还是按辅舒酮125微克/揿一天两吸治疗，吸入万托林没什么作用。PEF值正常。昨天带孩子去医院做了化验，支原体呈阳性，07年3月，孩子因为咳嗽，做过这个化验，呈阳性，当时吃了一个疗程的阿奇霉素，效果还不错，后来因为老咳嗽，每次化验都是阳性，当地医院按支原体治疗，效果不好，08年1月去乌鲁木齐后，说是哮喘，用了激素后，算是不咳嗽了。昨天医生告诉我，就算支原体感染已经治愈，有可能2年后化验还是阳性，现在的情况是又感染了还是治愈了，他也说不上，是否是哮喘发作也说不上，我想请专家帮帮我，有必要吃阿奇霉素吗？孩子象是哮喘发作吗？

作者: xueyan725 时间: 2009-6-16 20:05
您好！支原体感染后很长一段时间内都会呈阳性。关于孩子的咳嗽症状，如果说PEF在正常范围内，变异率<20%，吸入万托林后咳嗽症状不缓解，可能跟哮喘的关系不太大。那您就需要考虑孩子最近是否有感冒，有没有咽炎，感冒和咽炎都会引起咳嗽。还有就是要正确吸入药物，吸药后要彻底的漱口，如果药物残留在口腔，也会引起咳嗽。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-6-16 21:52
您好！您可以在孩子咳嗽时让他测一个风流速值，然后吸2喷万托林，15分钟之后再测个风流速值，如果吸入万托林后所测值较前有明显上升，则表明还是由哮喘引起的可能性大。如果所测值无明显上升，则要考虑咽炎，感冒等引起的。

作者: 着急的父母 时间: 2009-6-17 11:32
谢谢专家的耐心解答。前面的专家建议可以吸入舒利迭，我想问的是，5岁男孩吸入什么剂量的，要吸入多长时间，另外，孩子的慢些鼻炎，我们一直给他吃的是氯雷他定，是否可以？谢谢了。

作者: xueyan725 时间: 2009-6-17 12:46
您好！ 5岁男孩吸舒利迭要用50/100ug剂量的，每日2次，具体吸多长时间要看患者对药物的反应，如果效果好，哮喘完全控制3个月就可以减量了。氯雷他定可以缓解过敏性鼻炎的有关症状，您也可以给孩子用些鼻喷的药物，例如内舒拿。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-6-17 13:47
您好！如果在以上用药的基础上能够再加用顺而宁，每晚口服一片5mg，至少服用3个月，就更好了。

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