哮喘联盟论坛

标题: 普米克再使用多长时间 [打印本页]

作者: 平安健康 时间: 2009-3-25 12:31
标题: 普米克再使用多长时间
０７年春生完小孩后哮喘，０７年秋经诊断为哮喘，开始使用普米克，大约使用两三个月每天两喷（２００微克／喷），后来改为一天一喷，至０８年秋季使用一年效果不错，在当地医院复诊医生说再喷半年停了就行．但０８年冬感冒两次难受用应急的＂喘速康＂抗过了感冒，今年一个月前又感冒一次，因感冒治疗不及时，有炎症没吃消炎药发生严重哮喘，后来打点滴消炎药好了．最近一直使用普米克，一天一喷，没有憋闷的感觉，就是早晨气管里有白痰，鼻子有黄痰，得从口腔里吐出来．（１）从０７年秋用普米克后不感冒一般没事，一感冒气管就发紧．尤其天冷，我这中情况还得用多长时间，就怕感冒，不会用一辈子吧？也不知２００微克／喷是否是最少用量．（２）我是山东莱州的，能否介绍青岛＼济南＼烟台临近地区的好大夫？十分感谢！（３）为什么生完孩子哮喘？我听说过不少这样的患者．是否是因为有孩子时劳累．上火．感冒受凉得的，中医能调理好吗？十分感谢您的指导！！！

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作者: cz61819679 时间: 2009-3-25 16:15
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲1 可以做一个激发试验,评估病情2 不管在什么情况下只要再次出现喘息,说明哮喘未达到完全控制,是不能呢停药的3 在一个剂量使用后至少3到6 个月达到控制才可以减量.4 200微克不是最小剂量,还可以见到100微克5 很多患者都可以停药,但确实有少数患者无法停药6 哮喘与怀孕的关系在前面的帖子里多次提到,你可以看看.不像你说的那样,你可以用中药调理调理身体,但不能因此而放弃正规的哮喘的治疗

作者: 平安健康 时间: 2009-3-25 18:51
十分感谢程哲大夫。激发试验我也不知道我们这儿能不能做，我当时确诊哮喘和复查时医生都没有提到过，再就是其他贴中提到自己检测用的峰流速我们医生也没推荐，记录哮喘日记更没提到。从这几点我就觉得我们这所谓的呼吸专科门诊根本不专业。因而急想找一个真正的治疗哮喘的大夫。因工作原因，只能到离我们这比较近一些的城市。请各位大夫给推荐一下。我是山东莱州的，能否介绍青岛＼济南＼烟台临近地区的好大夫？十分感谢！

作者: mayu 时间: 2009-3-26 07:36
烟台毓璜顶医院变态反应科唐宁波主任。青岛医学院附属医院林荣军主任，山东省立医院冯益真主任，可以先找找他们，再请他们给您推荐成人的搞哮喘的医生比较靠谱！

作者: 平安健康 时间: 2009-3-28 15:05
０７年刚出现哮喘症状时，好象是闻到洗衣粉或者是香水味出现哮喘症状，再就是感冒出现症状，不知脱敏疗法能否解决？我想作体检，检查一下肺，应该怎样查？做ＣＴ还是照肺片？

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作者: 心海泓洋 时间: 2009-3-28 16:19
您好！如果是常规体检做一下肺部胸片就行了．ＣＴ一般是在胸片有问题时才做．根据您的情况，肺功能是最重要的．胸片和ＣＴ多数是用来排查象肺炎、结核、胸膜炎、肿瘤、胸水等等能够引起肺部影响学特征的疾病的，对功能性肺部疾病没有太大的诊疗意义。

作者: zwlhui 时间: 2009-3-28 16:55
青岛大学医学院附属医院于文成主任、青岛市立医院东院呼吸科的唐华平主任、张颖主任、宫巧俐主任；山东大学附属济南市中心医院呼吸科的杨艳平主任、徐东主任、付利民主任；烟台毓璜顶医院呼吸科的李航主任、秦朝辉主任等都是擅长支气管哮喘方面诊治的专家。

作者: zwlhui 时间: 2009-3-28 17:02
如果您闻到洗衣粉或者是香水味后会出现哮喘的症状，最好的办法应该是避免接触、回避闻到这些刺激性气味，目前脱敏治疗主要是针对螨虫过敏，所以对这些刺激性气味没有效果。感冒也是同样的，脱敏也无法解决。只有尽量减少呼吸道感染的机会，增强体质，预防为主。一定要坚持长期、规范吸入激素治疗，定期到专科医生那里复诊。

作者: 平安健康 时间: 2009-3-28 17:36
万分感谢大家的帮助！！！对六楼的回答我有一点疑问：如果是常规体检做一下肺部胸片就行了．ＣＴ一般是在胸片有问题时才做．根据您的情况，肺功能是最重要的．胸片和ＣＴ多数是用来排查象肺炎、结核、胸膜炎、肿瘤、胸水等等能够引起肺部影响学特征的疾病的，对功能性肺部疾病没有太大的诊疗意义。那我做什么检查能检测肺功能？

作者: xueyan725 时间: 2009-3-28 18:31
检查的名称就叫＂肺功能检测＂，包括肺通气功能检测，还可以根据您的病情做舒张或者激发试验．

作者: huaxie823 时间: 2009-3-28 19:01
类似心脏病查心电图，呼吸科可以查肺功能，要通过仪器测定一些指标来判断您肺的功能情况，大医院一般均能做，尤其在确诊哮喘，COPD等疾病，肺功能检查非常重要，是必需的！

作者: 平安健康 时间: 2009-3-29 15:49
我在有些哮喘资料中看到父母患哮喘遗传机率大，我家没有哮喘病根，但我因怀孕生孩子得了哮喘。回顾好像有一方面原因是怀孕时重复感冒咳嗽但没吃药，再一个我原来有过过敏性鼻炎。因而现在女儿一感冒我就有点紧张。最近这几天女儿（3岁）感冒不发烧，我给她喝了几天双黄莲，开始两三天流清鼻，后来这几天有黄色鼻涕，我就怕感冒引起鼻炎将来也遗传成哮喘，想给她吃点消炎药，但又怕吃消炎药降低自身免疫力。矛盾中。。。。。。苦恼中。。。。。。（1）怎样避免鼻炎及哮喘？（2）平时感冒不发烧流鼻能否吃消炎药？(3)在前面专家的推荐下，我打算到青岛山大医院找专家检查制订下步治疗方案，另外想查一下过敏源，不知查过敏源是否需要停用普米克？

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作者: mayu 时间: 2009-3-29 16:21
其实根本的原因不一定是重复感冒咳嗽但没吃药出现的哮喘，还是您有过敏、气道高反应。别人感冒怎么不出现喘息、过敏性鼻炎啊？还是自身体质的问题。（1）怎样避免鼻炎及哮喘？避免接触过敏原、预防感冒（2）平时感冒不发烧流鼻能否吃消炎药？没有细菌感染的指标不一定要用抗生素(3)在前面专家的推荐下，我打算到青岛山大医院找专家检查制订下步治疗方案，另外想查一下过敏源，不知查过敏源是否需要停用普米克？不需要停普米克。

作者: cz61819679 时间: 2009-3-29 19:28
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲支气管哮喘和过敏性鼻炎在确诊后必须积极治疗,但如果没有症状,不要因为有遗传因素而采取什么预防措施,只是如果一旦出现症状要及时就诊.平时感冒如果不合并细菌感染不要应用消炎药(抗细菌的药物,你的意思大概也是指这种吧)查过敏原不需要停普米克希望你尽快康复!

作者: cz61819679 时间: 2009-3-29 19:34
胸片或CT,肺功能是两种不同的检查手段,反映的是不同的内容,影像学是反映肺部的形态学改变,而肺功能反映的是肺的功能,二者不一定成正比关系,就是说,影像学有问题,肺功能可能正常,而影像学没问题,肺功能可能不正常.

作者: wjh 时间: 2009-3-31 10:03
沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下： 1、感冒是哮喘的诱发因素，因此治疗哮喘同时要防止受凉和感冒。 2、你是成人哮喘，200微克／喷已是最少用量。 3、你可到青岛市、济南市和烟台市大医院呼吸科看病，医生会给你满意的治疗和教你如何使用流速仪进行自我监测。 4、生孩子不是发生哮喘的原因。你以前是否有鼻炎或咳嗽等症状，如不很好控制，会发展为哮喘。 5、哮喘是气道慢性炎症性疾病，配合中药调理也可以。但要在医生指导下进行。如果哮喘发作期，用中药调理是不合适的。

作者: cz61819679 时间: 2009-3-31 21:15
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲支气管哮喘有遗传倾向,但不是说孩子一定就会得哮喘,你不必过于紧张,孩子感冒是很常见的事,认真治疗就行.如果孩子真是患了哮喘,那也有正规的治疗方法治疗,不用过度紧张.希望你们母子健康!

作者: huaxie823 时间: 2009-4-1 22:07
目前多数学者认为哮喘是有遗传性的。国内报道20%的哮喘病人家属中有同样疾病，哮喘病人有家族过敏史者占49.12%。所谓家族过敏史就是指某哮喘病人的家庭成员及其亲代患有哮喘或其他过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等。这种哮喘家族过敏史明显者所生出的孩子多半有特应体质（也就是过敏体质），这种孩子对外界各种致敏物比较敏感，因此容易患哮喘或其他过敏性疾病。大多数人的观点倾向于认为哮喘是一种多因子遗传病。但哮喘不是绝症，可以控制，不影响生活质量！

作者: cz61819679 时间: 2009-4-2 18:40
你最近情况怎么样？这里有很多人在关心你的健康！

作者: 平安健康 时间: 2009-4-8 13:08
感谢各位大夫的关心与帮助．前天到青岛医学院附属医院，于主任给检查的，拍了ＣＴ，化验血，确诊肺没问题就是哮喘．原来用普米克（２００微克／喷，一天一喷），从昨天开始用于主任给开的舒利迭（５０/２５０，一天两喷）．半月后复查．昨天用了一天，今早觉的痰比原来少点．真希望能控制哮喘，达到停用药物．于主任那天真是太忙，我有几个问题就没好意思问．（１）在查血单上，嗜酸细胞正常，我好象在一些资料中看到，嗜酸细胞与哮喘之间是有关系的．难道哮喘缓解期就是正常的．（２）我原来有过鼻炎（１０多年之前），激光手术治疗不感冒一般没什么感觉．生小孩后开始哮喘，鼻子就对各种气味特敏感，别人闻不到我就能闻到，估计我的哮喘还是与鼻子太过敏有关系．应该鼻炎与哮喘同治．那舒利迭对过敏性鼻炎有作用吗？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-4-9 18:33
您好！如果您确定是过敏性鼻炎，最好还是应用专治鼻炎的吸入药。例如：爱赛平，雷诺考特鼻喷剂等，疗效会更好！舒利迭主要治疗的是气管的哮喘，吸入药过程中药物是不进入鼻部的，所以就算有作用，恐怕也太差了，起不到很好的治疗作用。

作者: xueyan725 时间: 2009-4-9 20:37
1.嗜酸性粒细胞是支气管哮喘发病机制中的主要效应细胞，与哮喘病情的严重性密切相关。聚集、浸润入气道和肺组织的嗜酸性粒细胞在发生凋亡及凋亡后被巨噬细胞和气道上皮细胞吞噬，对哮喘炎症的消退具有重要意义。2.鼻炎一定要与哮喘同时治疗，二者是同一气道同一疾病，互相影响，鼻炎得不到控制，哮喘也容易再发作。但是舒利迭只是用与治疗哮喘，对鼻炎没有作用，治疗鼻炎需要用鼻吸入的药物。

作者: 平安健康 时间: 2009-7-8 13:12
在于主任的指导下，我最近的用药如下：第一个月舒利迭50/250微克第二个月舒利迭50/250徽克第三个月舒利迭50/100微克+布地奈德鼻喷雾剂64微克/喷(1.28mg/ml) 最近自我感觉很好。快第四个月了，我又该回去复查，因路途较远不方便及工作太忙没有时间原因，想自己继续用药，等用两个月再去， (1)第四个月是不是仍应该用舒利迭50/100微克，用满三个月才考虑减量？ (2)布地奈德鼻喷雾剂不知用多少剂量合适？请各位专家给予指点。衷心感谢!顺祝各位好心的大夫身体健康!

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-8 14:04
您好！一般来说，至少要持续用药3个月，才能达到哮喘症状的完全控制。只有当哮喘完全控制，肺功能及激发试验均正常，才能开始减量。所以，我个人觉得您目前的治疗很好，并建议您坚持治疗。鼻炎一般用药3-6个月，症状消失，就可暂时停药，以后什么时候发病什么时候再用药就可以了。

作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-8 14:05
哮喘的控制：（一）良好控制　　满足下列2项以上标准：①症状评分每天>1分，但每周≤2天；②补救用药沙丁胺醇每周≤2天，每周最大量4次（8喷）；③每天晨起PEF≥80%预计值。并满足下列标准：未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；无急性发作；未到急诊就诊；未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。　　（二）完全控制　　满足下列所有标准：①无日间症状；②未用沙丁胺醇等补救用药；③每天晨起PEF≥ 80% 预计值；④未发生因哮喘而夜间憋醒的情况；⑤无急性发作；⑥未到急诊就诊；⑦未发生治疗相关副作用而需要改变哮喘治疗。

作者: xueyan725 时间: 2009-7-8 19:23
您好！您用舒利迭50/100微克才一个月，如果哮喘症状控制很好，建议您继续目前剂量治疗，一般哮喘达到完全控制3个月以上考虑减量，也就是说舒利迭50/100微克您还需要用2个月才考虑继续减量。但是一定要在医生的指导下进行，以免自行减量造成病情反复。鼻炎的治疗一般是规律用药3个月，如果症状得到控制，可以改为临时用药，即无症状不用药，有症状临时加用鼻喷药物。

作者: 平安健康 时间: 2009-7-8 21:00
谢谢各位大夫的答复。前面我都是定期进行复查大夫给减的量。今后我也一定会按照你们的指导使用舒利迭50/100微克两个月后再去复查，根据检查情况再定是否减量。一切听大夫的。对于鼻喷，我在网上查还有32微克/喷，“鼻炎的治疗一般是规律用药3个月”，我现在是否还用布地奈德鼻喷雾剂64微克/喷(1.28mg/ml)这个剂量继续用药？

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作者: xueyan725 时间: 2009-7-9 14:36
您好！雷诺考特似乎只有64微克一种剂量，药量已经很小了，可以继续应用这个剂量。您现在已经用了多久的鼻喷药，如果疗程已经够了，并且您的鼻炎症状已经得到控制，就可以不必每天用药了，改为有症状的时候临时用。

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作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-9 17:37
您好！仔细看了一下您的帖子，您大概知道对哪些物质过敏，但好像没用过抗过敏药物，因此还是建议您可以应用一些抗过敏药，如：开瑞坦、顺尔宁等，对治疗哮喘和鼻炎均有不错的疗效。

作者: 平安健康 时间: 2009-7-12 10:16
(1)鼻喷我现在只用了一个月。一疗程是指三个月吗？ (2)我平时留心应该是对香味及特殊气味过敏，如洗衣粉味、香水味、油漆味等，再就是有一次荞麦过敏，抗过敏的药物开瑞坦、顺尔宁也需要长期服用？如果服用这些药物那舒利迭及鼻喷是否还用。它们有什么区别？十分感谢!

作者: xueyan725 时间: 2009-7-12 20:53
您好！鼻喷药您用了一个月效果怎么样？鼻炎控制住了吗？如果控制住了就可以改为临时用药，如果没有控制，就需要继续用药，一般来说连续用药三个月中间就需要间隔一段时间再用。在服用开瑞坦，顺尔宁的同时，舒利迭一定要用的，每一种药物的作用机理都不一样。舒利迭是激素+长效β2受体激动剂，哮喘的治疗最有效的方法就是吸入糖皮质激素。顺尔宁是白三稀受体拮抗剂，对哮喘和鼻炎的治疗均有作用。开瑞坦是抗组胺药物，可以说是一种抗过敏药，如果您是每天都要服用开瑞坦，那么鼻喷药您就再用一种鼻用激素就可以了。

作者: cz61819679 时间: 2009-7-12 21:36
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲鼻喷剂的应用时间不象吸入激素那么要求严格,如果症状缓解比较好,应用一个月可以停了同时患有过敏性鼻炎和支气管哮喘,顺耳宁及舒利迭可以长期应用,而且应该长期应用

作者: 平安健康 时间: 2009-10-17 11:38
一直坚持使用舒利迭，前几日复查已减至隔天一喷，非常高兴。不过现在还是不敢闻一些特殊的气味比如香水味，闻到后总感觉嗓子的痰使劲咳也咳不出来，但没发生哮喘。气味过敏这是不是过敏性鼻炎引起的，两个月前我已经连续用了三个月的布地奈德喷雾了，这种情况我还能接着用布地奈德喷雾剂吗？

作者: 心海泓洋 时间: 2009-10-17 16:59
您好！很高兴看到您减量了，因为您对某些气味如香水味过敏，才导致的过敏性鼻炎，继而出现哮喘。过敏性鼻炎要用过敏性鼻炎的专用药，您可以接着用布地奈德喷雾剂，不会对身体产生什么危害。

作者: xueyan725 时间: 2009-10-17 20:28
您好！布地奈德鼻喷剂连续使用一般不要超过3个月，再次使用中间需要间隔一段时间，您已经停了2个月药了，现在可以继续使用。不过您对一些特殊的气味比较敏感，还是要注意尽量避免接触，以免诱发哮喘发作。

作者: 平安健康 时间: 2010-7-1 23:18
标题: 停药后不舒服，郁闷！
好久没来联盟网了，因为前段时间控制的一直不错。从去年5月份开始用舒利迭（250）逐步减量至今，已改为两天一喷舒利迭（100），一年来一直没发生哮喘，偶尔有时感觉气管发紧，喘气感觉不舒畅，但过段时间就好了。前几天复查，大夫让我把药试着停下，最近已停药6天，今天晚上又有点不舒服，气管发紧，我喷上药，现在好多了。（1）今天晚上不舒服，是不是说明我不能停药？（2）若不能停今后又该怎样用药？（3）不会用一辈子舒利迭吧？长期用能行吗？向联盟网里所有好心的大夫致敬！！！你们辛苦了！

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作者: 采莲 时间: 2010-7-2 22:44
（1）今天晚上不舒服，是不是说明我不能停药？您是喷上万托林气雾剂就立刻缓解的吗？如果是，且连续几天都是如此，那有可能哮喘还没有完全控制住，可能还需继续用药。最好再去医院复诊一下。（2）若不能停今后又该怎样用药？根据您的实际情况，不一定非得从50/250开始，可以从50/100，一喷，日两次用药，观察用药效果，再具体分析。（3）不会用一辈子舒利迭吧？长期用能行吗？舒利迭减到最后，可以换用普米克都宝继续应用，当然，哮喘是一种慢性自身免疫行疾病，您需要注意避免接触变应原，才能从根本上治疗哮喘。

作者: 平安健康 时间: 2010-7-2 22:53
不是喷上万托林气雾剂立刻缓解的，是喷的舒利迭（100），喷上后半小时就好了。今天我没有喷，感觉挺好，我想两天一喷坚持喷一段时间看看用药效果，不只能否行？

作者: 平安健康 时间: 2010-9-25 00:07
标题: 又该怎样用药？该死的哮喘
在医生的建议下，我已经用100的舒利迭，两天一喷用了半年多了，（布地奈德鼻喷剂也是随着舒利迭用两天一喷），一直没发生哮喘，最近可能天气变化，晚上睡觉憋醒了，我就改为早上一天一喷，（1）还总觉得气管紧，总得清嗓子才舒服点。（2）这两天眼睛痒，用手一揉，结果眼睛开始红肿，觉得有东西搁着似的。我该怎样用药，是不是舒利迭用久了不管用了？

作者: 采莲 时间: 2010-9-27 20:24
秋天是哮喘的好发季节，其实不要以为用舒利迭效果很好就一直用下去，您的减量方式不是很科学，不管两天一喷还是三天两喷。减到最后最好还是用普米克都保或布地奈德气雾剂以一个合适的剂量长期维持。因为哮喘不是一个能治愈的疾病，并不是说我只要长期用药哮喘就会不犯了，遇到天气变化或接触过敏原等哮喘还是很容易发作的。所以说并不是药物不管用，而是您的哮喘发作或较以前加重了。再就是注意查过敏原，避免接触或者脱敏治疗，这有利于减少用药的剂量。总之，哮喘是一个比较复杂的疾病，一定要注意调节各方面才能做到哮喘的完全控制。

作者: 采莲 时间: 2010-9-27 20:29
再就是用舒利迭注意漱口，否则易引起咽炎，感觉像嗓子有东西粘着。这两天眼睛痒，用手一揉，结果眼睛开始红肿，觉得有东西搁着似的。可能是过敏症状，可以用点抗过敏药，如扑尔敏、氯雷他定等。

作者: wjh 时间: 2010-9-28 09:27
南京医科大学第一附属医院殷凯生教授回复：平安健康，您好！你使用50/100的舒利迭两天一吸不妥，因为目前没有证据证明这样的给药方法是有效的，该药吸一次，作用只能维持12小时。与其两天用一吸50/100的舒利迭，不如改为每天2次每次吸入1次普米克或辅舒酮，如果控制的较好，再减为每天1次每次吸入1次普米克或辅舒酮，并且至少维持1年后可以停药。布地奈德鼻喷剂也应每天至少1喷。最近，你出现的上述症状，说明前一段时间抗炎药物（吸入激素或吸入激素加长效β受体激动剂）用量不足。应适当增加剂量。同时口服顺尔宁和抗过敏药物也可获得更好的效果。不是舒利迭用久了不管用，而是，原来的剂量偏小，在加上季节变化，环境中的致喘因子作用的结果。

作者: 平安健康 时间: 2010-9-29 21:38
再次感谢各位大夫的帮助。前几天难受改为了一天一吸50/100舒利迭，这几天好多了。我一定接受殷教授的建议，改为每天2次每次吸入1次普米克。不过我在网站里看到有的是吸普米克都保，不知“普米克”和“普米克都保”有什么区别？普米克用什么牌子的好？各地区用的牌子都一样吗？

作者: zwlhui 时间: 2010-9-29 21:58
普米克的药物成分是布地奈德，有普米克气雾剂、普米克都保、普米克令舒这几种药物使用的剂型。虽然成分一样，但是使用方法、规格等均有不同。普米克气雾剂目前国内市场已经不再生产了，有国产的布地奈德气雾剂。殷教授建议使用的应该是普米克都保（100微克/吸，200吸/支），只有这一种。

[此贴子已经被作者于2010-9-29 21:59:01编辑过]

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