哮喘联盟论坛
标题: 过敏性变异型哮喘 [打印本页]
作者: 茉莉 时间: 2009-3-6 15:59
标题: 过敏性变异型哮喘
小孩男，9岁。2007年11月因咳嗽继发间质性肺炎在市五院住了半个月，回家后一直咳嗽（主要就是咳嗽），为早晚，不剧烈，用了很多消炎药和止咳药都未好转。2008年2月23号在儿童医院诊断为CVA，激发实验报告是极轻度阳性反应。吃了三个月的白三平，我觉得不咳嗽了，六月份停了一个月。在七月份游泳时被呛了水，又开始咳嗽，到儿童医院检查，激发实验报告是阴性，医生叫吃三个月的白三平后再复查。十一月底复查激发实验报告是阳性，中度反应，医生叫改吃舒利迭100毫克规格的早晚吸，吸了三个月。2月28号复查激发实验报告是阳性，极轻度反应。医生说有好转，叫减量，但是一个医生说舒利迭100毫克规格的只在晚上吸，另一个医生又说只有星期二早上不吸，其余六天早晚都要吸。我想请问像我小孩这种情况舒利迭该怎样用（现在小孩的情况还可以，有半年没咳嗽了）？如果没有特殊情况，这种药还要用多长时间？还有就是每一次复查一定要做激发实验吗？谢谢！
作者: xueyan725 时间: 2009-3-9 20:26
CVA是一种特殊类型的哮喘,称为咳嗽变异性哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。 一旦确诊，就应该按照哮喘做正规的治疗。舒利迭的用法是：一次一吸，一日二次。症状稳定至少3个月以上才考虑减量，而此时就需要复查激发实验了，若激发实验为阴性，则可以减量，若激发实验为阳性，则不要减量，因为此时还存在气道高反应性，如果遇到刺激，容易出现哮喘的发作。
作者: 茉莉 时间: 2009-3-9 23:26
非常感谢您的答复！小孩是2008年11月27号开始用舒利迭的（之前的几个月一直吃的是白三平），每天早晚各用一次，到2月28号已满三个月，2月28号复查激发实验报告是阳性，极轻度反应，当地医院的医生叫我们减量，改为每天用一次，用三个月后再复查。但每个医生的医嘱好象不一样，我们就是不晓得听谁的，所以只有求助专家了。我还想请教个问题，这两天小孩不知是感冒还是变异型哮喘发了，咳嗽，流鼻涕，（他还有过敏性鼻炎）咳的是黄色的浓痰，鼻涕也是，还听见喉头有很多痰咳不出来似的，不知是不是哮鸣音，他自己还觉得有点累。吃了三、四天的消炎药，止咳药和感冒药好象好点了，不怎么咳嗽了，但喉头还是有痰，流鼻涕。请问这时舒利迭还能减量吗？还有就是他这种情况是感冒还是变异型哮喘？
作者: xueyan725 时间: 2009-3-11 20:00
光是听您这么描述还不是特别好判断到底是感冒还是哮喘发作，不过我个人感觉似乎像是鼻窦炎，如果是鼻窦炎就可能出现鼻涕下滴，也就出现了您所说的喉咙里有痰的症状，而且和鼻涕是一样颜色的，也就是说喉咙里的不一定就是真的痰，有可能是鼻涕滴下去的，您可以到医院做个血液分析，拍个鼻窦的片子能有助于诊断。另外，还要提醒您的是，孩子咳嗽，咯痰，不要随便吃止咳药，因为咳嗽本身也是促进痰液排出的，这时候吃些排痰药会更好。
作者: 茉莉 时间: 2009-3-11 20:07
谢谢你！我还想问的就是舒利迭现在能减量吗？如果我已经减了一星期（就是有一个星期是晚上吸的），可不可以再恢复成早晚各一次。
作者: mayu 时间: 2009-3-14 22:58
用了三个月，而且已经减了1周了，就减吧，一天一吸很多孩子也是可以很好的控制的，如果有问题还可以再上调剂量。
作者: huaxie823 时间: 2009-3-16 20:23
您最好给孩子记哮喘日记，监测PEF，这样就知道孩子的病情变化了，也好及时调整治疗。
作者: 茉莉 时间: 2009-3-18 18:18
谢谢!我就是不知道舒利迭在什么时候该减量或加量.
作者: cz61819679 时间: 2009-3-18 20:04
郑州大学第一附属医院呼吸科 程哲1 哮喘的治疗为阶梯式治疗，升阶梯或降阶梯，即按初始治疗方案治疗，如果三到六个月完全控制就减量，否则不能减量甚至加量即升阶梯。2 咳嗽痰多是合并感染的表现，尤其是黄痰，不管是鼻窦还是气管或肺，要加用抗感染药物。3 激发试验是评价疗效的一个方面，做是有必要的。
作者: zwlhui 时间: 2009-3-18 22:44
正如以上各位专家所述，舒利迭何时减量或加量的问题应该是由专科医生来帮助您制定调整的，即使告诉您了调整剂量的原则，具体到每个孩子还存在着个体差异、医生用药经验等问题。所以您关心的重点不应该是何时减量、如何减量（这些问题就放心交给您所信赖的专科医生吧），而是应该充满信心，让孩子坚持监测PEF值，记录哮喘日记，定期到专科医生那里随诊。祝您孩子早日获得哮喘的良好控制！
作者: huaxie823 时间: 2009-3-19 21:36
一定要听医生的话，不要自己减药或停药！祝孩子健康快乐！
作者: 茉莉 时间: 2009-3-24 13:32
谢谢各位专家的指点,我一定会写哮喘日记.
作者: huaxie823 时间: 2009-3-24 19:05
祝您宝宝健康快乐成长！
作者: 茉莉 时间: 2009-7-11 22:52
请教各位专家：孩子感冒后一直有痰，是黄色的浓痰，吃了消炎药和化痰药后是白色泡沫痰（大概有七、八天了）不怎么咳嗽。舒利迭是7月2号减的量，隔日一次，晚上吸。我想问一下这是哮喘引起的吗？急！！！！！！
作者: xueyan725 时间: 2009-7-12 21:07
您好！
孩子有黄痰是有感染了，抗生素治疗后变为白色还是有了好转。除了有黄痰没有其他什么症状吗？不咳嗽，不喘不太像哮喘发作。这几天风流速值有变化吗？如果也没有降低就不需要太过担心，可能只是单纯的呼吸道感染。另外，舒利迭不建议隔日一次使用，它的作用时间达不到2天，也就是说可能有一天孩子是处于没有用药的环境下，这样遇见过敏原的刺激可能会哮喘发作。舒利迭是2种成分：糖皮质激素+长效β2受体激动剂，如果减量可以把长效β2受体激动剂减掉，改为吸入单一的激素制剂，每天一次。
作者: cz61819679 时间: 2009-7-12 21:53
郑州大学第一附属医院呼吸科 程哲
黄痰提示存在呼吸道感染,并且经口服抗感染药物治疗后症状缓解
对于哮喘的治疗应坚持原方案,不应影响哮喘的治疗
作者: 客人 时间: 2009-7-13 10:35
舒利迭由原来的一日一次(三个月)改为隔日一次是儿童医院的医生说的,并且叫我们再用三个月.现在听您这么说,我都不知道该怎么减量了.如果照您说的,那应该用哪钟药?怎么用呢?谢谢!请问程哲教授您说的原方案是指一日一次还是隔日一次?非常感谢您们的帮助!
作者: zwlhui 时间: 2009-7-13 22:21
孩子有鼻窦炎吗？感冒后有黄脓痰，而咳嗽不厉害，可能还合并有鼻窦炎，需要加点治疗鼻窦炎的药物（如鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒糖浆等）。
另外，同意楼上专家的观念，几年前我们也曾让病人将舒利迭减为隔日吸入，事实上，该药的半衰期是维持不了这么长的时间。所以现在比较统一的认识是不应该隔日吸的。知识需要不断更新，所以学无止境。
现在应该继续舒利迭每晚一吸，等这次呼吸道感染控制后，再做一次肺功能激发试验，如果阴性，可以考虑降级治疗，换为单一吸入激素制剂。
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作者: 茉莉 时间: 2009-7-14 09:11
孩子有过敏性鼻炎，在7月1日复查激发试验是阳性，医生叫我们由原来的一日一次改为隔日一次。请问楼上的专家单一吸入激素制剂具体是什么药？
作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-14 10:27
您好！
过敏性鼻炎应该用专用药物，如：雷诺考特，爱赛平等鼻用喷剂。
可是看您楼上的帖子有些疑惑，如果激发试验还是阳性，那么理论上讲是不应该减量的。
单一吸入激素有辅舒酮、普米克等。
作者: 茉莉 时间: 2009-7-14 16:30
您好！请问像我孩子这种情况又有过敏性鼻炎又有咳嗽变异型哮喘可以进行脱敏治疗吗？
作者: 茉莉 时间: 2009-7-14 17:31
今天我又去医院咨询医生，她还是叫我们用舒利迭隔日一次，并带孩子看了耳鼻喉科，医生说是鼻子的问题。请问18楼的专家：肺功能激发试验阳性不可以减量吗？为什么连续两次肺功能激发试验阳性（09.2.28复查，09.7.1复查）医生都叫我们减量。现在我们该怎么办，不知道听谁的。现在我最担心的是听一些患者朋友说这个病如果在青春期不控制，成年后可能终身带病。作为家长我们是既忧心又困惑。请教各位专家：你们有没有对孩子治疗好的治疗方案。
作者: zwlhui 时间: 2009-7-14 21:12
肺功能激发试验阳性，也就是说气道仍有高反应性，气道炎症没有完全消除，在遇到致敏源等刺激后可能会诱发哮喘，导致病情反复，治疗又要恢复到初始阶段的方案，重新开始。
您孩子才9岁，积极治疗是能在儿童期获得良好控制、甚至临床治愈的。
不过，我们也只是给您一个建议，这种咨询方式肯定不如面对面的诊疗过程，所以为什么两次肺功能激发试验阳性还要减量，您应该再详细咨询一下您的主治医生——是否还有其他原因？
既然发现了鼻子问题，那就配合五官科医生用药治疗。
在哮喘症状控制并且稳定3-4月后可以进行脱敏治疗，但要在有相应资质的医疗机构进行。
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作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-16 08:23
非常赞同楼上版主的意见。
您说带孩子看了耳鼻喉科，医生说是鼻子的问题，请问具体是什么问题呢？如果只是单纯的过敏性鼻炎，那么就按照过敏性鼻炎治疗，如果还有其他的疾病，就一定要按照耳鼻喉科医生的意见治疗了。总之，我们的目的是不论有什么病，都要及时治疗，扫清一切疾病的障碍。
作者: 茉莉 时间: 2009-7-17 14:55
孩子有过敏性鼻炎
作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-17 16:54
您好!
只是单纯的过敏性鼻炎，建议您可以应用雷诺考特或爱赛平鼻喷剂，连用至少3个月，如果症状完全控制住了，可以先停药，以后什么时候发作什么时候再应用就行了。最好再加用顺尔宁5mg，每晚睡前口服一粒。
作者: 茉莉 时间: 2009-7-18 06:40
谢谢!他不是单纯的过敏性鼻炎,还有咳嗽变异性哮喘,现在用的药是舒利迭,隔日一次.
作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-18 07:24
您好 ！
过敏性鼻炎和哮喘要同时治疗，鼻炎用雷诺考特或爱赛平鼻喷剂，哮喘用舒利迭，二者要同时应用，不会互相冲突。
作者: xueyan725 时间: 2009-7-18 16:57
您好！
哮喘和鼻炎是同一气道，同一疾病，二者互相影响，所以一定要一起治疗。
您孩子多大年龄了，提供几种鼻用药供您参考。
爱赛平：6岁及6岁以上儿童
雷诺考特：6岁及6岁以上儿童
辅舒良：4岁及4岁以上儿童
内舒拿：3岁及3岁以上儿童鼻用药在鼻炎症状得到控制后可以改为按需用药，即有症状的时候用，没症状的时候可以不用。
作者: 客人 时间: 2009-7-18 21:18
谢谢！孩子九岁零四个月。现在用的是舒利迭100毫克隔日一次一吸，用于咳嗽变异性哮喘。因为前段时间过敏性鼻炎没发，就没有用药。这两天鼻炎发了，医生开了醋酸可的松滴眼液+盐酸林可霉素滴眼液混合滴鼻，每天三次，口服鼻渊通窍颗粒，用一个星期。我就是想知道这一个星期用完后，如好转，还用不用药？该怎样用？另外，这两天我还擅自给他加了辅舒良早上一喷，不知道对不对？
作者: 茉莉 时间: 2009-7-18 21:20
谢谢！孩子九岁零四个月。现在用的是舒利迭100毫克隔日一次一吸，用于咳嗽变异性哮喘。因为前段时间过敏性鼻炎没发，就没有用药。这两天鼻炎发了，医生开了醋酸可的松滴眼液+盐酸林可霉素滴眼液混合滴鼻，每天三次，口服鼻渊通窍颗粒，用一个星期。我就是想知道这一个星期用完后，如好转，还用不用药？该怎样用？另外，这两天我还擅自给他加了辅舒良早上一喷，不知道对不对？
作者: xueyan725 时间: 2009-7-18 21:35
您好！其实鼻炎单用辅舒良就可以控制得很好的，不需要用那么复杂，您可以给他用一天2次的，况且您用的醋酸可的松滴眼液也是激素类的。鼻炎的治疗跟哮喘不一样，不需要长年坚持用药，只要鼻炎的症状得到控制就可以改为按需用药了。
作者: 茉莉 时间: 2009-7-19 21:54
您好！您的意思是鼻炎没有症状了就可以停用辅舒良了吗？
作者: 客人 时间: 2009-7-19 22:28
您好！不是停用，是改为按需用药，就是没症状的时候不用，有症状的时候临时用。
作者: xueyan725 时间: 2009-7-19 22:29
您好！
不是停用，是改为按需用药，即没有症状就不用，有症状的时候临时用药。
作者: 客人 时间: 2009-7-20 09:29
您好!可是有医生为什么给我说辅舒良要用三个月呢?
作者: 茉莉 时间: 2009-7-20 09:54
您好!可是有医生给我说辅舒良要用三个月,我想知道像孩子这种情况假如鼻炎没有症状辅舒良(哪怕辅舒良只用了2-3天)还用不用?
作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-20 11:27
您好！
我们建议患者在刚开始应用鼻喷剂时，最好连用几个月，将鼻炎的症状完全控制住，再改为按需用药。
如您所说，只用2-3天可能暂时症状有了明显好转，过1-2天又发作了，您再用药，反反复复，几乎就没停药。不如一开始就将其控制住，再按需应用。
作者: 茉莉 时间: 2009-7-29 22:32
请教各位专家
EF是什么?像我家小孩这种情况需不需要监测PEF?具体该如何监测PEF?还有我是重庆的,这种仪器重庆有卖的吗?谢谢!
作者: xueyan725 时间: 2009-7-29 22:42
您好！
PEF中文叫做峰流速仪。
峰流速仪是一种非常简单，又易于掌握的测定肺功能的方法。教会家长及患儿正确使用，有助于医生对哮喘的诊断和治疗效果的评估。对于哮喘患儿这种客观测量很重要，因为病人经常认识不到哮喘的症状和它的严重程度,用测量肺功能的方法管理哮喘病人就像通过测量血压来诊断和监测高血压一样，能及时，准确了解病人的情况变化，有利于实施正确的治疗对策。
这种仪器在正规医院的呼吸科或者哮喘专科门诊，以及一些药店，仪器经销店均有销售，您最好是到医院向医生详细咨询用法以及哮喘日记的记录，下面是使用方法：
1、取站立位，手拿峰流速仪，注意不要防碍游标移动。并确认游标位于标尺的基底部。2、深吸气后将峰流速仪放入口中，用嘴唇包住吹气口，尽可能快而用力地呼气，注意不要将舌头放在吹气口内。3、再重复检查两次，选择三次的最高数值。
作者: zwlhui 时间: 2009-7-29 23:52
一般来说，5岁以上的孩子就能较准确掌握峰流速仪的使用，所以您应该到大医院的呼吸科专科去购买一支，监测PEF值变化，记录哮喘日记，定期到专科医生那里复诊，及时调整治疗方案。
作者: 心海泓洋 时间: 2009-7-30 08:48
您好！
根据孩子的年龄、性别、身高、体重指标来计算PEF的正常值，所以每个孩子的正常值是有差别的。
您可以将孩子的上述指标发给我们，我们帮您算一算。
作者: love_2009 时间: 2009-8-2 16:58
建议买电子的，可以长期记录控制状况，我也是哮喘病友，用过机械的峰速仪2个，刚刚才换了一个电子的，性价比真的很高。机械的功能少的多，价格也不低，还很麻烦。电子的配有软件，可以自动长期记录PEF值，并且有着机械峰速仪没有的功能，测量FEV1值，这个值对于哮喘控制状况更加重要。还可以用软件按照日期来记录哮喘日记。非常方便。价格只是机械的两倍多一点。到淘宝看看就知道了。也是经过sfda认证的（淘宝差不多280元）。
PEF值二周记录
FEV1值二周记录
[此贴子已经被作者于2009-8-12 7:15:41编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-8-2 18:24
您好：小孩的年龄是9岁零4个月，男，身高1.46米，体重45公斤。另外，小孩这两天感冒了，发烧。医生说肺上有哮鸣音，是哮喘发了，孩子白天很咳，喉头听起像有很多痰，痰是白色的泡沫痰，白细胞在正常范围，中性偏高，消炎药已经用了九天，而且他还对输了好几天的消炎药过敏。我就是想了解消炎药用了这么几天孩子怎么还是很咳，而且稍微活动就感觉累，消炎药现在还有必要继续输吗？我们到底该怎么用药？舒利迭现在该如何用呢？急！急！急！急！急！急！
作者: 客人 时间: 2009-8-2 21:09
病去如抽丝。哮喘药继续用就是了。呵呵，我是病友。没法给你更多的帮助。急了还是找你的主治医生，网络解决不了大问题。舒利迭原来怎么用的还是继续用就是了。
作者: zwlhui 时间: 2009-8-2 22:11
1.您孩子的PEF预计值340-350.
2.这次感冒诱发哮喘（肺部听诊有哮鸣音），提示目前的治疗方案（舒利迭隔日一吸）哮喘未控制，要升级（升阶梯）治疗。不知孩子输液具体用药如何？输过氨茶碱、琥珀酸氢化考的松（或甲强龙）吗？查过支原体吗？肺功能如何？
3.建议舒利迭恢复到每天2吸（50/100 ug早晚各一吸）,短期使用速效支气管扩张剂（喘康速或万托林），消炎药（具体是？）已经挂了九天了，而且还过敏，可换为阿奇霉素，鼻炎（鼻窦炎）需要同时治疗。
4.舒利迭隔日一吸或每周用六天停一天的用法，都是少数医生的个人经验，其不合理性前面已有好几位专家解释过，没有足够的循证依据证实该用法有效。
[此贴子已经被作者于2009-8-2 22:11:46编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-8-4 18:42
您好！输的是头孢类消炎药，前后用了11天，用了两天多索茶碱，硫酸镁，还有三天地米，支原体阴性，肺功能未做，照片是支气管炎，鼻炎一直用起辅舒良的（大约用了十来天）。那个医生叫我们把舒利迭改为每日一次，加万托林（必要时），美普清也要用，还说这需要一个过程。现在就是有这么几个问题：1.这次的发烧，咳嗽，咳痰，活动后累是哮喘发了吗？消炎药还是要继续用吗？2.这么多药，我不知道哪些用，哪些不用？3.像我孩子这样可以做脱敏治疗吗？4.如果这次病情稳定了，舒利迭以后该怎么加法或减法？看到孩子生病心里着急，我的描述很凌乱，请各位老师原谅。
作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-4 19:55
您好!
楼上zwlhui专家已经给您非常明确的回复了，想再建议您给孩子查个血常规，看看感染是否已缓解？在考虑如何用药。
脱敏治疗要在孩子病情稳定的时候才能做。至于舒利迭如何应用，还是建议您用50/100ug的早晚各一次吸入，待症状完全缓解，复查肺功能，再考虑是否可以减量。
作者: 客人 时间: 2009-8-10 16:26
谢谢!请教各位专家,像我孩子这种情况除了吸入激素外,就没有其他治疗手段了吗?我不想孩子这么小的年龄就终生服药.可以做脱敏治疗吗?我听说脱敏治疗可能让孩子摆脱药物,治愈哮喘,但是也有人说脱敏治疗副作用较大,可能达不到预期的效果.现在作为家长的我们感到很彷徨和无助,希望专家们能指点迷津.谢谢了!
作者: 茉莉 时间: 2009-8-10 16:31
谢谢!请教各位专家,像我孩子这种情况除了吸入激素外,就没有其他治疗手段了吗?我不想孩子这么小的年龄就终生服药.可以做脱敏治疗吗?我听说脱敏治疗可能让孩子摆脱药物,治愈哮喘,但是也有人说脱敏治疗副作用较大,可能达不到预期的效果.现在作为家长的我们感到很彷徨和无助,希望专家们能指点迷津.谢谢了!
作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-10 22:42
您好！
目前全世界治疗哮喘最好的方法就是吸入药物了，还没有更好的方法。其实，正规坚持长期用药，基本都能控制住症状，像正常人一样工作学习和生活，一般而言，成年人几乎是不可治愈的，14岁以下的孩子还有可能治愈，所以您首先要积极配合治疗，坚定信心呀！
作者: xueyan725 时间: 2009-8-11 17:57
您好！
您的孩子做过过敏原没有，都有什么过敏？如果能够脱敏治疗，当然是好事，但是如果孩子的过敏原太多就不好办了。目前可以进行脱敏治疗的只有那么几种，即使能做脱敏的都做了，还是有很多别的过敏原在刺激着他,所以用药控制很重要。哮喘在儿童时期是有机会治愈的，所以一定要规律用药。另外适当锻炼，增强孩子的免疫力，对治疗很有帮助。
[此贴子已经被作者于2009-8-11 17:59:13编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-8-13 10:35
您好!孩子屋尘螨++,组胺+.
作者: 心海泓洋 时间: 2009-8-13 11:56
您好!
屋尘螨可以做脱敏治疗，组胺是查过敏原时用来做对照的；
但脱敏治疗一般要等到哮喘症状控制平稳才能做，且疗程较长，要有心理准备呀！
作者: xueyan725 时间: 2009-8-13 15:12
您好！
脱敏治疗是针对尘螨过敏的有效病因治疗，哮喘稳定后可以进行脱敏治疗。
在日常生活中，要注意经常保持居室和工作室的通风干燥，勤换洗衣服、被褥，定期曝晒、拍打被褥、床垫、枕芯、草席和地毯等物品。在春夏季，经常将草、竹席放在太阳下晾晒、拍打，或用75％乙醇擦拭，或将樟脑精块等芳香驱虫品放在床垫或席子下。经常用吸尘器吸除地毯上的灰尘，还可以用除虫菊酯醚类的除虫剂喷洒在地毯上，或用棉纱蘸松节油擦拭地毯。最好不要让宠物进卧室，并定期给宠物洗澡和驱虫、消毒。
作者: zwlhui 时间: 2009-8-13 22:01
儿童接受脱敏治疗的对象主要包括：
1.有过敏史（尤其是对尘螨过敏）的轻中度哮喘和过敏性鼻炎者；
2.抗组胺药物和局部用药仍不能很好地控制症状者（长期反复发作）；
3.不希望接受药物治疗者；
4.长期进行药物治疗，出现严重过敏反应者。
不适合接受脱敏治疗的情况主要包括：
1.患儿处于严重的免疫病理状态或患有恶性肿瘤；
2.对使用肾上腺素有禁忌症，如高血压、冠心病、长期使用β－受体阻滞剂治疗的患儿；
3.难以控制的严重哮喘病患儿；
4.缺乏协作和严重心理失调的患儿。
[此贴子已经被作者于2009-8-13 22:01:46编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-8-14 16:14
感谢各位专家的答复!小孩现在用舒利迭每日一次好像能够控制,但是,我们主要是想孩子能够通过脱敏治疗达到痊愈而不用长期依赖激素.
作者: linyvhong 时间: 2009-8-14 20:01
您好！
屋尘螨是可以脱敏治疗的，如果孩子的病情稳定，就可以开始脱敏治疗，要从小量开始，疗程在2年以上，一定要坚持。
作者: zhanglei 时间: 2009-8-17 22:24
9岁这个年龄有了一定的抵抗力，这4个症状不能剧烈的运动，我的见解是，让小孩做广播体操，练太极坚持每天都做，可定有效果，注意排
作者: zhanglei 时间: 2009-8-17 22:25
痰
作者: 文轩333 时间: 2009-8-21 12:02
1
作者: huaxie823 时间: 2009-8-24 19:46
您可以尝试脱敏治疗，孩子的脱敏治疗效果很好的！
作者: zwlhui 时间: 2009-8-26 23:29
标准化脱敏治疗是唯一可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方式，在疾病的早期开始脱敏治疗可能改变其长期病程。儿童越早进行脱敏治疗效果越好。大量临床试验证明了患者在接受标准化脱敏治疗之后，其气道炎症得到很大的缓解，以致于各种因该过敏原引起的过敏症状（如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性结膜炎等）都有极大的改善。儿童的自身恢复能力比较强，如果治疗及时，将对儿童未来的生长发育起到非常积极的作用。
但是您好像有点误解，脱敏治疗不能代替吸入激素治疗，而且脱敏治疗可能会诱发哮喘，不一定能完全达到您所期待的临床效果。所以不妨这么理解：脱敏是治本，吸入治疗是对症，要标本兼治，双管齐下，最终获得您所期待的效果。
[此贴子已经被作者于2009-8-26 23:29:46编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-9-5 20:26
请教楼上的专家：您所说的脱敏不一定能完全达到我所期待的临床效果，是不是说脱敏不一定能彻底治愈鼻炎和哮喘？我在我们当地儿童医院问了几次，像我小孩这种情况（过敏性鼻炎+变异型哮喘）能否做脱敏，医生给我说脱敏一是疗程长，二是费用高，而且好象很麻烦似的，说是最开始每个星期都要到医院打针，不建议我们做。其实，只要能治愈，这些都是可以克服的。还请各位专家指点迷津。
[此贴子已经被作者于2009-9-5 20:35:39编辑过]
作者: zwlhui 时间: 2009-9-6 19:05
是的，到目前为止，还没有能彻底根治哮喘和鼻炎的方法。
脱敏治疗的确如您的医生所讲，疗程长，费用高，前16针要每周到医院打一次；但是如果能坚持下来，绝大多数患儿都能得到良好控制，过敏情况也有不同程度的缓解。
你们的医生不建议脱敏治疗，是不是因为当地医院刚刚开展脱敏治疗或者还没有开展，临床经验还不足？
脱敏治疗的适应症在前面已详细描述过，您孩子是有进行脱敏治疗的适应症的，但是也有一定风险，况且价格很贵，医生让家长慎重考虑后再决定是对的。
[此贴子已经被作者于2009-9-6 19:05:18编辑过]
作者: cz61819679 时间: 2009-9-6 20:51
郑州大学第一附属医院呼吸科 程哲
哮喘和过敏性鼻炎不能根治,但可以完全控制,而且必须要控制
关于治疗方法,可以采用吸入药物,可以采用脱敏治疗,但那种方法更好,要跟医生配合,多跟医生沟通
希望你树立信心!
作者: 茉莉 时间: 2009-9-7 09:57
请问脱敏有哪些风险及费用大概要多少?
作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-7 17:57
脱敏治疗要等哮喘的症状基本控制住，有口服激素的患者必须完全脱离口服激素才可以做（吸入激素不受影响）。
如果症状没控制住，脱敏治疗容易诱发哮喘再次发作或加重。
作者: 茉莉 时间: 2009-9-10 17:04
请教各位专家:现在我小孩用的是舒利迭50/100微克,每日一吸,如果减量,应怎样用?谢谢!
作者: xueyan725 时间: 2009-9-10 20:06
您好！
如果您的孩子已经达到了可以减量的标准，可以将舒利迭换成普米克都宝，1日1次。
作者: zwlhui 时间: 2009-9-10 21:02
脱敏治疗（皮下注射）个别患儿会出现注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒等，极少数出现如咳嗽、胸闷、喘息、风团疹、疲倦、皮肤潮红等，经对症治疗后很快能控制。全身过敏副作用极其罕见。
舌下含服脱敏治疗，极少数患儿在递增期阶段可能会出现轻微的不良反应，表现为皮疹、胃肠道不适、头痛、疲劳或哮喘、鼻炎轻度发作，大多数可以自行缓解，以皮疹多见。2001年，WHO指出，舌下脱敏疗效显著，安全可靠，尤其适合儿童患者使用。
优质的标准化脱敏疫苗、专业培训的医护人员、患者的密切配合与良好的依从性是成功脱敏治疗的决定因素。
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作者: zwlhui 时间: 2009-9-10 21:21
关于脱敏治疗的费用问题：
1.国内首家上市的具有国家标准的标准化舌下脱敏药物“畅迪”（粉尘螨滴剂）由我武生物科技有限公司生产，该公司是亚洲最大的变应原药物开发基地和中国最大的脱敏药物生产商。脱敏治疗两年的费用大概8000-10000元。
2.由享有“全球脱敏专家”美誉的全球第一家生产标准化变应原疫苗的丹麦ALK公司生产的“安脱达”（Alutard SQ）是目前世界上应用最广泛的标准化尘螨变应原疫苗，5岁以上儿童皮下注射使用。3年的总体费用大概在20000元。
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作者: 茉莉 时间: 2009-9-10 22:11
请教专家:小孩过敏性鼻炎+咳嗽变异性哮喘,脱敏治疗用皮下注射好还是舌下含服好呢?小孩经常打喷嚏,流鼻涕,特别是早上起床,有时一整天都这样,不知道是鼻炎还是感冒,他这种情况该怎么办? 还有就是这段时间孩子有两次说胸口痛,能自行缓解,请问这是药物引起的还是其他什么原因?
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作者: 茉莉 时间: 2009-9-18 21:41
请教专家:小孩这两天不知是感冒还是鼻炎,流清鼻涕,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,偶尔还有咳嗽.剧烈运动后还感觉胸闷,是不是哮喘发了?
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作者: xueyan725 时间: 2009-9-19 01:02
您好！
看孩子的症状还是很像鼻炎，一般感冒都伴有发热，咽痛等症状。偶尔咳嗽，运动后胸闷需要警惕哮喘发作，不知道孩子最近PEF值有没有变化，如果有明显降低就需要注意了。您也可以在孩子出现症状的时候临时加喷万托林，如果吸入后很快缓解就要考虑是哮喘发作了。
作者: huaxie823 时间: 2009-9-19 11:08
相信您的医生吧！
您应该和医生成为伙伴关系！
让他或她随时调整治疗！
作者: 茉莉 时间: 2009-9-19 20:57
还想请教专家：小孩可以用增强免疫的药物吗？能不能推荐一些？另外，关于峰流速仪，我不知道哪个厂家的比较好些，能给些建议吗？谢谢！
作者: xueyan725 时间: 2009-9-20 13:27
您好！
您可以给孩子试试泛福舒，是8种细菌糖蛋白的溶解物，可以增强呼吸道免疫力，效果不错；匹多莫德也很好，但是价钱相对贵点。峰流速仪的牌子很多，只要是大的医院或者药房买的都可以，现在还有比较先进的电子峰流速仪，用起来很方便，就是价钱比较贵。
作者: 茉莉 时间: 2009-9-21 15:55
请教各位专家:7月份舒利迭50/100由原来的每日一次改为隔日一次一个月,孩子就因感冒引发哮喘,后医生又叫我恢复原来的每日一次用一个月,如果没有特殊情况(她没叫我们复查激发)又减量成隔日一次.现在已经用了两个月(每日一次),经过上次减量还有各位专家说的舒利迭不可以隔日一次后,现在我不知道该不该减量,如果减,又该怎么减(之前我也问过哮喘联盟的各位专家).我不知道这位医生为什么要让我们这样减量,我也问过她,这样减行不行,她还是让我们这样减.(她好像也是哮喘联盟的成员)各位专家能不能给我的小孩制定一个可行的哮喘治疗方案?谢谢了!
作者: fangyong433 时间: 2009-9-28 15:51
专家们的认真负责任的回答让我感动！谢谢各位专家，谢谢中国哮喘联盟，谢谢联盟论坛，谢谢这个平台，谢谢优越的社会主义制度，谢谢伟大的祖国！
作者: 客人 时间: 2009-9-30 09:57
请教专家：怎样测算峰速值？请各位老师再帮我测算一下小孩的峰速值，身高：151厘米；体重：49公斤；性别：男；年龄：9岁半。要达到好多才算正常呢？谢谢！
作者: 茉莉 时间: 2009-9-30 10:06
请教专家：峰速值的测算，还请各位老师帮忙再测算一下小孩的峰速值（因为身高和体重有了变化）。性别：男 年龄：9岁半 体重：49公斤 身高：151厘米好多才算正常呢？谢谢！
作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-30 13:45
您好！
孩子的峰速值能达到370ml，就很好了。孩子现在能吹到多少了？
作者: 茉莉 时间: 2009-9-30 14:17
能吹330，是不是孩子的峰速值没有达到标准
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作者: 茉莉 时间: 2009-9-30 14:19
请教心海泓洋老师，怎样计算峰速值？舒利迭50/100微克/每晚一次减为单一的吸入激素辅舒酮，应该怎样用？谢谢！
[此贴子已经被作者于2009-9-30 14:21:52编辑过]
作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-30 14:44
您好！
370ml是孩子能达到的最大估计值，现在略少一些是可以的，随着治疗，峰速值还会继续增加的。估计值是统计学家根据同年龄、性别、身高、体重等因素在人群中进行大样本的调查，最后统计分析的结果，通常这种估计值都是包含95%或99%范围内的正常人群，所以仍有1%或5%的人不在这个范围之内。
很能理解您迫切想减量的心情，建议您在减量前最好再去做个肺功能及激发试验，若阴性，您可以放心减量，弱阳性表示减量后如果遇到较强的过敏原刺激还会诱发哮喘。
作者: 茉莉 时间: 2009-9-30 15:49
心海泓洋老师，孩子的肺功能通气正常，激发实验这一年来都是阳性+（去年7月份曾有一次阴性），舒利迭也用了10个月。
作者: 心海泓洋 时间: 2009-9-30 21:43
您好！
您孩子目前的情况还是不要急于减量，否则就很容易反反复复，迁延不愈，您说舒利迭用了10个月，不知是怎样用的?
个人认为最好不要减量，再用一段时间观察看看。
作者: 茉莉 时间: 2009-9-30 21:59
去年的12月开始用舒利迭50/100早晚各一次用了4个月，晚一次用到7月，7月减成隔日一次后感冒8月又恢复成每晚一次到现在
作者: zwlhui 时间: 2009-9-30 22:59
1.秋冬季节正是哮喘等过敏性疾病高发的时节。我们的临床经验认为，即使近期肺功能激发试验阴性，也建议平稳渡过易气温骤变、季节更替之际，暂缓减量或换药。
2.您孩子已9岁，舒利迭降级换为普米克都保可能更合适。辅舒酮是气雾剂，需要配合储雾罐使用，携带不便，肺部沉积率也低于都保。
3.8月份才恢复到每晚一次，到目前还不到3个月呀，更达不到减量或换药标准。
[此贴子已经被作者于2009-9-30 22:59:22编辑过]
作者: zwlhui 时间: 2009-9-30 23:03
370是最佳预计值的80%，您孩子的个人预计值是多少？最好与自己的个人预计值比较，也许您孩子本身的个人预计值就达不到370呢。
[此贴子已经被作者于2009-9-30 23:03:25编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-10-3 21:22
我不知道孩子的个人预计值，孩子这三天峰流速最低280，最高330，不知道正常不？
作者: zwlhui 时间: 2009-10-4 11:12
EF最大值-PEF最小值
PEF昼夜波动率=———————————————×100%
（PEF最大值+PEF最小值）/2
哮喘患者PEF最小值常出现在凌晨0-5时,按照以上公式计算您孩子的PEF昼夜波动率（变异率）约16.4%小于20%，应该是正常的。
作者: 客人 时间: 2009-10-4 18:41
如果无急性加重，我建议你三个月到医院复诊一次。至于舒利迭的减量是100微克的每日两次减为每日一次。有过敏性鼻炎的可以让医生给你配瓶辅舒良。
作者: 客人 时间: 2009-10-28 22:03
急！请教专家：小孩能不能接种甲流疫苗？（过敏性变异型哮喘+过敏性鼻炎）
作者: 茉莉 时间: 2009-10-28 22:06
急！请教专家：小孩能否注射甲流疫苗？（过敏性变异型哮喘+过敏性鼻炎） 小孩虚汗特别多,是否跟所患疾病有关?该吃些什么药?谢谢!
[此贴子已经被作者于2009-10-30 15:36:57编辑过]
作者: zwlhui 时间: 2009-10-31 21:16
我国免疫实施咨询委员会建议：易因流感导致并发症的特殊人群接种流感灭活疫苗，目标群体之一是患有慢性肺部疾病或心血管疾病包括哮喘在内的成年人和儿童。所以，糖尿病、哮喘患者以及肥胖人群，要尽早接种流感疫苗。
注意：甲型流感疫苗接种禁忌对象之一就是对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者。如果您女儿是严重过敏体质者，对多种物质包括鸡蛋过敏，那么就不能接种甲流疫苗了。
接种流感疫苗后少数人会有发热、局部红肿、疼痛或出现硬块等炎症反应，2到3天后可自行恢复。如在接种疫苗后发烧，一两天内也不必使用退烧药；如果高烧38摄氏度以上，可遵医嘱口服退烧药。
[此贴子已经被作者于2009-10-31 21:16:59编辑过]
作者: zwlhui 时间: 2009-10-31 21:25
婴幼儿皮肤含水量较大，皮肤表层微血管分布较多，活动量大，新陈代谢旺盛，所以由皮肤蒸发的水分较多；汗腺分泌受植物神经支配调节，孩子的神经内分泌调节功能相对较差，大脑皮层对植物神经的抑制功能差，即使在晚上睡眠时，植物神经依然处于兴奋状态，所以刚入睡时很容易出汗。
如果虚汗很多，可以吃点中药如芪枣冲剂、黄芪颗粒剂、虚汗停或玉屏风散等冲服固汗。 另外，建议用一些健脾补肺的食物来调理身体，增强体质，提高抵抗力，出汗多的现象自然也会减少。试试以下两个食疗方：1、泥鳅鱼汤：先将泥鳅鱼用温水洗净，去肠，用铁锅加食油煎至金黄色，加清水350毫升，煮至100-150毫升，加盐即可饮汤。2、糯稻根鱼粥：先用糯稻根去掉沙泥，放入砂锅中煮出水600毫升，备用，再用鲫鱼一条（150克），洗净，用铁锅煎至金黄色，然后与粳米一起放进砂锅内，加入已煮好的糯稻根水用慢火煮成粥，调味即可食用。
[此贴子已经被作者于2009-10-31 21:26:05编辑过]
作者: 茉莉 时间: 2009-11-8 21:12
请问：小孩鼻塞，流涕，有一个多星期了，不知道是不是过敏性鼻炎发了，现在用的是辅舒酮125微克/每晚一喷，内拿舒每早一喷+开瑞坦/每晚一片，已用了五六天了，但还是有鼻涕，鼻塞。该如何用药？这两天好象PEF也有所降低，240-310。因为辅舒酮是10月1号才开始用的（之前用的是舒利迭，减量后用的辅舒酮），不知道是不是吸入的方法不正确（小孩10岁），有必要用储雾罐吗？大概多少钱一个呢？听说用辅舒酮+储雾罐还能鼻炎，哮喘一起治，是真的吗？
[此贴子已经被作者于2009-11-8 21:13:15编辑过]
作者: xueyan725 时间: 2009-11-8 22:31
您好！
鼻塞，流涕，PEF降低，要警惕哮喘发作，尤其是在减量后，有可能由于药量减少或者吸入方法不正确导致哮喘发作，如果孩子持续有症状，建议这几天还是吸舒利迭。一般来说10岁的孩子应该可以配合吸入气物剂了，如果实在配合不好可以用储物罐，不贵，但是辅舒酮+储雾罐不能治疗鼻炎，建议还是使用鼻喷药物。
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