哮喘联盟论坛

标题: 询3岁半小儿治疗问题!! (焦急等待中) [打印本页]

作者: 00 时间: 2008-12-24 11:57
标题: 询3岁半小儿治疗问题!! (焦急等待中)
各位医生好,我的孩子08年8月因支原体肺炎住院时发现喘息,出院后在一直反复的支气管炎,在一次晚上去复诊时儿科医生听到喘鸣音,做高频雾化后立即得到改善,10月起做哮喘治疗(万托林,辅舒酮早晚一喷,西替利嗪每晚半片),百康生物共振变应原检测结果为:鸡蛋+牛奶+牛肉+狗毛+户尘螨+,同时也在用这个机器做脱敏治疗.治疗到现在都没有再喘过. 问题一:孩子到现在每天几乎都会打两三个喷涕(时间不固定)和流少量清涕,耳鼻喉医生开了色甘酸钠滴眼液滴鼻子也不见改善,请问是治疗不理想吗?或是还需要做其它的检查或用药? 问题二:小朋友初始用药控制良好的情况下应该是三个月减量或是半年? 问题三:联盟网站上测试过敏源都是用针刺或抽血,从没说过"百康"这个机器,检测结果可信吗?请知道的医生介绍一下,这个机器管不管用啊?冤枉钱花不起啊. 问题四:前几日孩子喜欢揉眼睛鼻子,之后开始打喷涕,流清涕,一天后干咳,流黄绿鼻涕,夜间也咳,但是不多,没有喘息,医生开头孢五天,复方愈创木酚磺酸钾口服液.辛芩颗粒.请问孩子是普通感冒或是哮喘发作. 谢谢在线答复的各位医生,自从孩子确诊后我们全家人备受煎熬,在网站上学习到许多护理的知识,愿上帝爱你们及你们的家人.非常感谢!!也希望各位医生多多努力研究,让哮喘这一疾病有一天有完全治愈的可能. 新问题:各位医生好,我家小朋友从08年10月用药至今已经有4个多月,至今没有喘过了.年前复查医生说如果一直没喘,用药就可以减量了.可是孩子虽然没喘,几乎每个月都会感冒一回(已用过增强免疫力的泛福舒),先是打喷涕,流清涕,一天后干咳,流黄绿鼻涕.晚上偶尔会咳嗽两三声,不发烧.而且即使不感冒,平时几乎每天都会不定时的打两三个喷涕,干咳几声.孩子似乎还是挺爱揉眼睛和鼻子的,现在每天用药是万托林,辅舒酮早晚一喷,西替利嗪晚半片,请问孩子的现在的情况用药能减量吗?谢谢!!

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作者: mayu 时间: 2008-12-24 16:04
问题一:孩子到现在每天几乎都会打两三个喷涕(时间不固定)和流少量清涕,耳鼻喉医生开了色甘酸钠滴眼液滴鼻子也不见改善,请问是治疗不理想吗?或是还需要做其它的检查或用药?每天几乎都会打两三个喷涕,问题不太大,坚持使用西替利嗪每晚半片.由于年龄太小，鼻用激素不太适合.问题二:小朋友初始用药控制良好的情况下应该是三个月减量或是半年?一般是三个月到半年减量,要看当时的情况,三个月减量是可以的问题三:联盟网站上测试过敏源都是用针刺或抽血,从没说过"百康"这个机器,检测结果可信吗?请知道的医生介绍一下,这个机器管不管用啊?冤枉钱花不起啊."百康"检测结果不公认,目前认为不是完全可信.问题四:前几日孩子喜欢揉眼睛鼻子,之后开始打喷涕,流清涕,一天后干咳,流黄绿鼻涕,夜间也咳,但是不多,没有喘息,医生开头孢五天,复方愈创木酚磺酸钾口服液.辛芩颗粒.请问孩子是普通感冒或是哮喘发作.看描述还是感冒,但要注意感冒容易诱发哮喘,也要使用些哮喘药物

作者: cz61819679 时间: 2008-12-24 17:13
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲支原体肺炎治愈了吗？一般分支原体肺炎患儿可以自愈，一部分治疗后痊愈，但不是全部，还是要关注它的动态变化。

作者: 00 时间: 2008-12-24 19:58
程哲医生: 孩子得了支原体肺炎后阿奇霉素吊针打了5天,然后阿奇霉素颗粒吃3天停4天用了一个月,哮喘没确认前也再次验过血,结果是1:40已恢复正常,可是另一位儿科医生说这个结果并不重要,建议半年后再抽血看结果,这是不是说有没有好要看半年后的验血结果,该怎样关注它的动态变化?谢谢!!

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作者: cz61819679 时间: 2008-12-29 20:36
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲支原体感染血清学检测要看动态变化，一般一个月后的血清学检测抗体水平要高于第一次检测的4倍，才有意义。如果一月后检测的水平比前一次下降，不支持知原体感染的诊断。因此支原体感染血清学检测是一个回顾性诊断。

作者: cz61819679 时间: 2008-12-29 20:40
如果孩子症状控制，影像学检查正常，你就不需要再担心支原体感染的问题，因为它本身就是一种自限性疾病。你不用再考虑这个问题了。不是说好没好要看以后的结果，而是说可以根据以后的结果来确定当初的诊断。你对大夫的话误解了。

作者: 00 时间: 2009-2-23 17:57
新问题:各位医生好,我家小朋友从08年10月用药至今已经有4个多月,至今没有喘过了.年前复查医生说如果一直没喘,用药就可以减量了.可是孩子虽然没喘,几乎每个月都会感冒一回(已用过增强免疫力的泛福舒),先是打喷涕,流清涕,一天后干咳,流黄绿鼻涕.晚上偶尔会咳嗽两三声,不发烧.而且即使不感冒,平时几乎每天都会不定时的打两三个喷涕,干咳几声.孩子似乎还是挺爱揉眼睛和鼻子的,现在每天用药是万托林,辅舒酮早晚一喷,西替利嗪晚半片,请问孩子的现在的情况用药能减量吗?谢谢!!

作者: zwlhui 时间: 2009-2-26 23:21
万托林是快速缓解用药，治标不治本，不能长期连续使用。您所说的“现在每天用药是万托林,辅舒酮早晚一喷”，所以想知道万托林也是一直在连续使用吗？还是有咳嗽时才有呢？如果还是经常在使用万托林，那么孩子的哮喘并没有获得控制，不能减量。

作者: 00 时间: 2009-3-3 10:20
QUOTE:以下是引用zwlhui在2009-2-26 23:21:24的发言：万托林是快速缓解用药，治标不治本，不能长期连续使用。您所说的“现在每天用药是万托林,辅舒酮早晚一喷”，所以想知道万托林也是一直在连续使用吗？还是有咳嗽时才有呢？如果还是经常在使用万托林，那么孩子的哮喘并没有获得控制，不能减量。万托林,辅舒酮早晚一喷是从去年10月到现在,昨天去医院复查,看的是另一位医生,也说万托林用得久了,现在停用了,因为春季天气反复,且孩子每天都有轻咳,医生建议暂不减药,维持辅舒酮早晚一喷,西替利嗪每晚半片.谢谢zwlhui.

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作者: wjh 时间: 2009-3-3 10:59
沈阳军区总医院呼吸及变态反应中心林小平教授回复如下：１、应该根据用药后哮喘症状评分和ＰＥＦ（峰流速仪监测）三个月评估后，在医生指导下进行用药调整。2、建议进行过敏原的检测，如果是过敏性哮喘和鼻炎，可考虑脱敏治疗。3、万托林应必要时应用。西替利嗪晚半片，辅舒酮早晚一喷可在PEF监测下调整或维持（医生指导）

作者: zwlhui 时间: 2009-3-3 22:33
非常同意林教授的意见。想提醒您的是：孩子目前的年龄偏小（2岁半），不易掌握峰流速仪的使用方法，肺功能检查的配合程度也较差，故可信度较低，所以医生主要是根据吸入药物治疗后的症状评分和控制情况来调整方案、逐步减量的。而且春季气候多变，昼夜温差大（不知您生活在哪个城市？南方此时的气候会更宜人），容易感冒生病，所以此时减量宜慢——当地医生给您的建议是合适的。脱敏治疗（舌下含服）一般要4岁以上可以。您要信任您的医生，和他做朋友，多交流，坚持定期复诊。祝您孩子早日获得哮喘良好控制！

作者: cz61819679 时间: 2009-4-3 18:49
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲孩子现在怎么样?达到完全控制了吗?

作者: 00 时间: 2009-10-1 19:19
各位医生好,今年7月以来孩子分别在7月底8月初和8月底9月初又喘了两次,在7月以前孩子的用药量已减为辅舒酮一日一喷.因为孩子病情控制得不理想,现在换了一家医院继续治疗.孩子现在用药是辅舒酮一日早晚一喷目前为止孩子没喘过,可是小问题还是不断,让我们做家长的困扰不已. 问题一.孩子已做了针刺过敏源测试(13种),全部阴性.可是孩子现在吹点风鼻子就会流一些清水鼻涕,但是不打喷嚏,最多打一个.孩子是不是还是有过敏性的鼻炎?主治医生开了顺尔宁叫先吃15天,现在吃了两天感觉没什么效果.针对孩子的情况,是不是要改用其它的药. 问题二.之前孩子吃了五六天的西替利嗪,停药后一星期做的过敏源测试,我听说西替利嗪是长效抗过敏药,过敏源测试结果可以放心相信吗? 问题三.前两天带孩子去复查,回家后才发现医生在病历上写了"咽部充血,后壁滤泡增生",孩子有咽炎吗?很严重吗?但医生没开什么药除了顺尔宁就是中药玉屏风+其它几味中药.我很担心,是不是还要吃些西药什么的? 问题四.九月以后,孩子几乎每天都咳嗽流鼻涕.是感冒还是过敏症状?西替利嗪有必要继续吃吗?孩子的情况是不是控制得不理想?

作者: 心海泓洋 时间: 2009-10-1 22:31
您好！如果孩子单纯的只是遇点风吹就流清水鼻涕，不伴有发热、咳嗽等常见的感冒症状，多半是过敏性鼻炎发作了，当然您最好到医院查个血常规就明白了，是否合并有感染。目前3岁的孩子我们建议应用内舒拿鼻喷剂治疗。针刺过敏源测试(13种)，这个范围还是较局限的，如果孩子过敏的物质恰好是这13种检测中的物质，那么结果呈阳性，如果不在这个范围内，就是阴性了。另外，顺尔宁刚吃2天使看不到明显的疗效的，一般我们建议至少服用3个月。

作者: xueyan725 时间: 2009-10-1 23:52
您好！ 1.孩子有哮喘，总是遇风流清水样鼻涕要考虑鼻炎，如果是受凉感冒多伴有咽痛发热等症状。 2.已经停药1星期做的过敏原应该没问题。 3.咽部充血,后壁滤泡增生是咽炎，很多人都有咽炎，不必太担心，可以吃些治疗咽炎的药，平时注意别吃酸的辣的等有刺激的食物。 4.“今年7月以来孩子分别在7月底8月初和8月底9月初又喘了两次”，“九月以后,孩子几乎每天都咳嗽流鼻涕”，恐怕是哮喘没完全控制。孩子多大了？是3岁吗？辅舒酮一日2次药量应该足够，还是没有控制好，要看看孩子是否吸入方法没有掌握，有没有持续接触过敏原。

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作者: 00 时间: 2009-10-5 16:15
各位医生过节好,这段时间孩子还是每天都会流鼻涕,时而干咳.我观察一般是早上起床后,特别是在刮冷热风的时候,刚开始是清鼻涕然后是白色的浓鼻涕最后是干痂.过敏源检测粉尘,户尘螨这类吸入性的都是阴性.请问孩子是过敏性的鼻炎还是单纯性的鼻炎?现在用药是辅舒酮一日早晚1喷,顺尔宁每晚1片,顺尔宁刚吃了一星期,但感觉吃了顺尔宁没见什么效果.对于过敏性的鼻炎或是单纯性的鼻炎顺尔宁是对症治疗的药物吗?在节前我带孩子去复查,当时医生用手电筒也看了一下孩子的鼻子没说什么.我有必要再带孩子去看下五官科吗?(去年也带孩子去区妇幼看过,医生也没给个答案或是叫拍片什么的.)孩子老是这样流鼻涕,我好担心鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制有影响.谢谢.

作者: 客人 时间: 2009-10-6 08:17
家长您好,听您的描述,还是象过敏性的鼻炎.对于过敏性的鼻炎顺尔宁也是治疗的药物之一,不行的话还可以加抗过敏的药物如开瑞毯或者是鼻用激素(辅舒良等).您可以再带孩子去看下五官科,鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制是会有影响的.家长您好,听您的描述,还是象过敏性的鼻炎.对于过敏性的鼻炎顺尔宁也是治疗的药物之一,不行的话还可以加抗过敏的药物如开瑞毯或者是鼻用激素(辅舒良等).您可以再带孩子去看下五官科,鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制是会有影响的.

作者: mayu 时间: 2009-10-6 08:18
家长您好,听您的描述,还是象过敏性的鼻炎.对于过敏性的鼻炎顺尔宁也是治疗的药物之一,不行的话还可以加抗过敏的药物如开瑞毯或者是鼻用激素(辅舒良等).您可以再带孩子去看下五官科,鼻炎控制得不好,对他整个病情的控制是会有影响的.

作者: zwlhui 时间: 2009-10-6 15:02
1.过敏源的种类有很多种，能用仪器检测出来的只是一少部分最最常见的致敏源。所以检测结果阴性并不代表就不是过敏体质。 2.您孩子在刮冷热风的时候就会出现过敏性鼻炎的症状（鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等），提示孩子可能就是对冷热空气过敏。这种孩子在临床上经常会遇到，建议外出时戴口罩，早晨起床时症状明显也与昼夜温差大有关。 3.鼻窦炎需要拍张鼻窦片检查，过敏性鼻炎一般不用拍片。 4.节前带孩子到五官科复查的时候，鼻炎症状明显吗？如果当时症状有所减轻，那么医生做前鼻镜检查时可能是没有什么异常发现。 5.鼻炎控制不好，的确会有可能诱发哮喘。同意楼上马主任的意见，加服抗组胺药及鼻用激素以控制鼻部症状，维持目前吸入用药的剂量。

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作者: 00 时间: 2009-11-25 23:46
各位医生,我家小朋友今年7月底8月初,8月底9月初又喘了两次,之后就一直鼻涕不断,我观察一般是早起后和晚上比较多,白天到中午前后鼻涕就减少或没有.吃了西替利嗪又改吃氯雷他定后也不见有明显的作用.孩子很少打喷涕.这几天流的都是很浓的绿鼻涕.前段时间去两家医院看过耳鼻喉一家开色甘酸钠滴眼液滴鼻子,一家开盐酸萘甲唑林滴鼻液+庆大霉素+地塞米松滴鼻子,我给孩子用得好担心).他有鼻子到底该怎么办呢? 另外,有朋友介绍我给孩子注射"斯奇康".请问各位医生斯奇康有帮助吗?三岁多的孩子要打多少针.谢谢!!!!!

作者: xueyan725 时间: 2009-11-25 23:55
您好！孩子有过敏性鼻炎，建议坚持用一段时间鼻喷药物，3岁孩子可以用内舒拿，一次一喷，一日一次，另外此次孩子流的是浓的绿鼻涕可能患有鼻窦炎，最好拍个鼻片，做个血常规，可能需要用些抗生素。斯奇康是一种免疫调节剂，可以调节机体免疫力，一般的用法是一次一支，一周2次，连续使用3个月。

作者: nfprj 时间: 2009-11-27 09:18
患友你好，我家小孩也是过敏性鼻炎加哮喘，症状和你家的小孩情况有类似。我家孩子以前也挺爱揉眼睛和鼻子的，是过敏反应，眼睛要滴色甘酸钠眼药水，鼻子喷雷诺考特，抗过敏的药不要口服太长时间，副作用很大，局部用药更好。我的小孩以前也连续3个月有干咳，不喘，用万托林没用，这药是有喘息症状时才用的，我的小孩坚持吸信必可（160/4.5），早晚各一吸，一个月症状得到控制，现在听医生建议要维持3个月才能减量。不要吃抗生素。虽然不喘但有干咳，医生说这也是哮喘的一种，所以用抗生素没有用的。这只是我的一些感受，仅供参考。祝你的小孩早日康复！

作者: nfprj 时间: 2009-11-27 09:25
我家小孩和你的小孩可能属于迟发性哮喘，只是干咳不喘，一定要把咳控制好，你说你家的孩子一个月要感冒一次，我觉得那不是真正的感冒，估计是哮喘发作的症状，我的小孩以前也是这样，常误诊为感冒。

作者: 00 时间: 2009-11-27 19:26
前两天带孩子又去了趟医院,这回儿科医生和耳鼻喉医生终于都说是鼻窦炎了(从去年十月以来Ｎ次对医生复述的症状，现在才得结果，真是晕死ing.....),现在开了消炎药和滴鼻药水用.三四天后还要去复诊,我在的地方是个首府城市，治疗方法却很单一，给孩子看的两家医院都是三甲，可是鼻子问题不是开氯雷他定就是叫滴色甘酸钠或是地塞米松滴眼液，我是一个十分配合治疗的妈妈，给孩子看病的钱花得象瀑布一样多．效果却一般．心情差到极．　　还好有这样一个平台，有医生耐心解答．有病友家长交流心得，就算再郁闷孩子的病也要继续治下去，只盼能少走弯路．

作者: 心海泓洋 时间: 2009-11-27 22:28
您好！非常理解您的心情！坚持给孩子正规治疗，14岁以下的孩子有可能完全治愈，另外，适当的锻炼身体也是有好处的。

作者: 00 时间: 2010-1-16 23:53
各位医生,我又来交流了.因为小朋友近来状况很多. 09年8月到现在每个月都有感冒症状,且手尾很长,通常是好没到一两个星期,又病了.09年10月,12月,今年1月都发高烧.就拿这次来说1月8~9号小朋友早起后咳嗽较多,偶尔有痰的症状,有些爱揉眼睛和鼻子,没有流涕.9号带到儿科看,医生说是咽炎,开蓝芩口服液+阿莫西林克拉维钾+酮替芬,还是咳嗽没有轻,12,13,14号发烧,最高39度.鼻子偶尔偶尔会流清或粘白鼻涕,12~14号每日加服博尼康林,早晚半片,咳嗽少,但还是有痰.今天耳鼻喉科看,诊断鼻炎,咽炎,开生理海水每日喷鼻3次.儿科复检,医生说右鼻腔内很红,要用雾化喷鼻.因为昨天还发37.4到37.5的低烧,还要再打两天吊针,明天抽血验免疫功能.请问医生:1,孩子的这些症状是不是哮喘控制不好的表现?(08年10月开始用药,09年8月,9月复喘了2次后药量为辅舒酮每日早晚各1喷) 2,虽然去了好几家医院的耳鼻喉科看,但是鼻子问题总是没有确切结果,和用药.怎么办?

作者: ZLL1978 时间: 2010-1-17 04:07
你好：综合看了你几次的描述，我认为你孩子的诊断有以下几项：1.支气管哮喘2.过敏性鼻炎3.鼻窦炎。整个治疗过程，除了哮喘用吸入的激素治疗外，其他疾病的治疗并不是非常正规或及时。最近疾病发作，还反复发热，有没有拍胸片或胸部CT，肺内有没有实质性的病变，如肺炎？血液分析白细胞高吗？如果合并肺炎，应该正规抗感染、祛痰治疗。如果没有肺炎等肺内感染情况，我认为： 1.目前孩子反复发热，经常咳嗽、咳痰，流鼻涕，一方面是哮喘症状未控制，另一方面是鼻炎、鼻窦炎未正规治疗。流鼻涕除感冒症状外，更多可能是鼻窦炎的症状，还可伴有流脓涕，鼻塞等症状，建议你做鼻瓦氏位的X线片就可诊断，治疗上以抗感染及引流为主。如果血象高，可以用一些抗生素，鼻涕引流可以口服标准桃金娘油（儿童装），此药对祛痰及鼻涕引流效果都很好。还可以应用仙露贝口服，引流通畅，感染就容易控制了。鼻窦炎需正规治疗，否则，鼻窦内引流液流到下呼吸道，反复刺激咽部，易出现咽炎（你家小朋友已经患有咽炎了），且也易导致哮喘反复发作。 2.你所说的感冒症状，多数是伴有打喷嚏、流鼻涕，并不经常出现发热吧。孩子爱揉眼睛和鼻子,多数是一些过敏症状。除了应用一些抗组胺的药物外，过敏性鼻炎，还应给予鼻喷剂治疗（如辅舒酮、雷诺考特等），眼睛可以用一些色甘酸钠滴眼液缓解症状，同时可以口服白三烯调节剂：顺尔宁，孩子虽然吃过，但疗程尚短，且白三烯调节剂对哮喘治疗也有一定的作用。 3.针对哮喘，你目前辅舒酮每日早晚各1喷，没有其他治疗吗？可以加用顺尔宁4mg口服1/晚。另外，考虑孩子年龄小，建议你在确定下孩子吸入药物的方法是否正确，临床中有好多大人有时都是因为吸入方法不正确导致哮喘症状不易控制，你目前吸入激素的剂量已经可以控制哮喘症状，那么有可能是吸入方法还没掌握好。 4.孩子太小，脱敏治疗应该暂时还不能做。 5.调节孩子免疫功能：目前临床上可以口服匹多莫德口服液、泛复舒胶囊等。 6.建议你最好带孩子到小儿呼吸科或呼吸科专科治疗，在专科医生指导下调整药物治疗，最好固定一位医生，定期复诊，他会比较了解孩子病情，会根据病情具体调整孩子用药。哮喘及鼻炎的治疗是一个长时间的过程，且目前有具体、规范的诊治指南，治疗及诊断并不困难，除需要医生的专业水平外，还需患者及家属的配合，尤其哮喘的治疗不能症状好转即停药或减药，否则容易导致病情反复，延误治疗，需达到完全控制后3-6个月才能逐渐减量。

作者: zwlhui 时间: 2010-1-17 22:48
1.这次发作没有气急、喘息的表现，医生也没有听到哮鸣音，不能提示哮喘发作。同意楼上专家的意见，建议拍张胸片，化验一下血常规。哮喘合并感染会出现发热，感冒也会诱发哮喘。孩子经常发热、感冒，可以用一些免疫调节剂。 2.虽然孩子有过敏性鼻炎，但是您提到只用过色甘酸钠滴眼液、地塞米松滴眼液，尤其是后者，鼻子局部使用的效果是不太好的。建议使用鼻喷剂（如内舒拿，雷诺考特一般6岁以上用），效果要优于地塞米松滴眼液。孩子的鼻子症状控制不理想，可能与使用的药物并非最适宜有关。 3.孩子在09年8月、9月两次喘息发作后将辅舒酮的剂量恢复到每天2次，每次一喷，从那以后还有喘息发作吗？建议监测肺功能。 4.辅舒酮以前有两种规格50微克/揿、125微克/揿，我们推荐使用的规格是125微克/揿，不知您孩子用的是哪种？ 5.正确掌握吸入方法非常重要，所以要让专科医生再指导一下使用的方法。

[此贴子已经被作者于2010-1-17 22:49:04编辑过]

作者: 客人 时间: 2010-1-19 15:15
不好意思，因为不能注册，借用此地发一问题: 女孩儿，30个月。09年9月底在儿童医院诊断为病毒性感冒，症状为流鼻涕，咳嗽，均较厉害，10月2日-10月4日在儿院输液炎琥宁（青霉素过敏），口服希舒美。10月5日开始吃清开灵、小儿咳喘宁颗粒、太儿欣。鼻涕仍未断，偶尔有黄色鼻涕，咳嗽也未断。10月份曾到中医推拿几次，症状有所缓解，但咳嗽未曾治愈。 11月7日又开始发烧、咳嗽、流清涕，到儿童医院诊断气管炎、过敏性咳嗽，输液注射5天阿奇，2天克林，口服美普清，头孢，有一天听到有些喘，第二天就不喘了，但鼻涕、咳嗽症状还是未完全治愈。之后开始服过一个月中药，鼻涕止住大半个月，咳嗽忽好忽坏。 12.28出现过一次明显哮喘，儿院注射止喘药（力扬），此药只能打三针，已不喘，开药顺尔宁、肺力咳。 10年1月3日下午到中心医院，诊断过敏性鼻炎、轻度肺炎及支气管哮喘，入院治疗。输液头孢、喜炎平、地塞米松，1月5日，吸入沙丁胺醇及丙酸氨替卡松气雾剂。1月10日出院。仍旧有鼻涕（清涕）、咳嗽有所减轻，但未停止，有痰，哮喘偶尔有，较轻。 10年1月13日开始基本不咳，不流鼻涕，现在沙丁胺醇已停，用药辅舒酮一天二次，顺尔宁每晚一次4mg，现在是否还按此量用药？需用多久？1月18日流清涕，不太多，如用辅舒酮还用不用丙酸氨替卡松喷鼻剂？另：此次发病前未喘过，但小时得过湿疹。

作者: 00 时间: 2010-1-31 00:17
感谢医生的回复,我家小朋友这回发烧前后打了10天的吊针,吃了六天消炎药.目前做了免疫功能的化验(IGA 0.452低 IGM 1.960据说也有点偏低),下星期还要抽血做细胞免疫的化验.现在正在用匹多莫得散.24号又去了一家医院看耳鼻喉,医生说我家小朋友是过敏性鼻炎外加一点鼻窦炎,要用辅舒良,不过要满了4岁才能用[em51].开了仙贝璐+西替利嗪吃一星期,药还没吃完,这两天偶尔鼻子里会有少量清涕.请问 1.我家小朋友吃饭喝奶挺好的,怎么会免疫力低呢?会是原发性的免疫功能低下吗?还要做什么检查吗? 2.一定要满4岁才能用辅舒良?小朋友平时不会打很多喷涕,就是天冷的时候爱流清涕.满4岁的时候是夏天,没有症状也用?孩子现在的鼻子该咋办? 3.吃了匹多莫德还有必要打斯奇康吗?我家小朋友发烧前打了三次斯奇康最后还是要再次感谢!!!

[此贴子已经被作者于2010-1-31 0:26:33编辑过]

作者: zwlhui 时间: 2010-1-31 23:20
回复第30楼的妈妈 1.婴幼儿的免疫功能本身尚未完全发育成熟，这并不是吃饭不好、喝牛奶少造成的；当然，挑食、偏食的孩子可能更容易生病。 2.4岁以上用辅舒良主要与药物的安全性有关。其实临床上我们也碰到一些过敏性鼻炎的小患者（年龄<4岁）在使用辅舒良，并没有发现什么不良反应。但是，因为药物说明书上这样规定，而且现在医患矛盾也比较尖锐，所以从保护双方的角度出发，严格按照药物说明书来处方才是稳妥的。孩子现在有过敏性鼻炎，建议先用内舒拿鼻喷剂。 3.匹多莫德、斯奇康都是免疫调节剂，使用都有一定的疗程。已经在吃匹多莫德了，暂时先不打斯奇康吧。

[此贴子已经被作者于2010-1-31 23:20:56编辑过]

作者: zwlhui 时间: 2010-1-31 23:48
回复第29楼的家长： 1.对5岁以下喘息儿童作出哮喘的诊断是比较困难的，目前尚无特异性的检测方法和指标。因此从喘息的学龄前儿童中把将发展为持续性哮喘的患儿有效地识别出来进行有效早期干预治疗是非常必要的。 2.5岁以下喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断：（1）多于每月1次的频繁发作性喘息；（2）活动诱发的咳嗽或喘息；（3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；（4）无季节变化的喘息；（5）喘息症状持续至3岁以后。 3 所以我搜了一下，“力扬”即注射用美洛西林钠是一种抗生素，并非平喘药。您孩子“哮喘”发作时，医生描述听诊有呼气相哮鸣音吗？您孩子虽然有湿疹、过敏性鼻炎，但是既往没有类似咳喘发作，也没有提供抗哮喘治疗有效的充分依据（比如予氨茶碱或沙丁胺醇后咳喘缓解），所以我认为目前诊断哮喘依据尚不充分,但是需要警惕哮喘的发展倾向。 4.当然医生考虑孩子也可能是哮喘的首次发作，给予辅舒酮气雾剂、顺尔宁以预防喘息再发也是有一定道理的，所以对于反复喘息而抗生素治疗无效的学龄前儿童使用抗哮喘药物治疗2~6周后要进行再评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。 5.综上所述，建议您孩子继续予辅舒酮气雾剂、口服顺尔宁，如果鼻炎症状明显，可以同时予辅舒良鼻喷剂。定期复诊。

[此贴子已经被作者于2010-1-31 23:49:03编辑过]

作者: 00 时间: 2010-2-3 15:10
名位医生好,昨天孩子又去作了细胞免疫的化验,结果如下,麻烦看一下并给些建议项目名称测定结果参考值总T细胞CD3+ 69.6 64.2-75.8 TH细胞CD4+ 20.20 ↓ 30.1-40.4 TS细胞CD8+ 32.00 ↑ 20.70-29.4 CD4+/CD8+ 0.63　↓　　　　　0.90-2.00 另有血液免疫化验结果:IGG 7.980 IGA 0.452↓ IGM 1.960 C3 1.190 C4 0.361 HS-CRP 3.520 请问细胞免疫的化验结果说明什么问题?结合两张化验单看问题大吗,还需要作其它的检查吗?是否对目前哮喘的控制十分不利?自从孩子09年8月复喘至今已有6个月,期间一定是辅舒酮一日早晚1喷,以化验结果看因否合适减药?目前可不可以既口服匹多莫德又注射斯奇康. 万分感谢......... ;

[此贴子已经被作者于2010-2-3 15:11:25编辑过]

作者: 采莲 时间: 2010-2-5 21:22
详细看了楼主的帖子，感觉楼主很是细心和费心，对上面细胞免疫的结果，因为我们不能开展故不能正确评判，但是我觉得做此项化验的医院应该能给与详细的解答，不过我感觉这些结果对哮喘的诊断和治疗价值并不大，楼主不要把自己搞的太复杂，其实哮喘的控制没有那么复杂，你的治疗也还可以，最近6个月一直没有明显的哮喘发作，如果根据哮喘症状评分哮喘控制理想的话就可以减量了，并不看上面的结果的。至于鼻炎，如果是单纯过敏性的最好用吸入性的局部应用，不要长期应用雷诺考特，西替利嗪等（当然短期应用还是可以的），若有感染（如黄脓鼻涕）则需加用抗生素，但也不要长时间用，只要炎症控制住了就好了。再者就是楼主孩子年龄不大，自身免疫功能都在逐渐提升，孩子的体质会逐渐增强，哮喘控制也会越来越好，但是楼主一定不要反复的乱用药，其实靠孩子自身的抵抗力比有些药物还管用，不要说楼主孩子，我自己家的孩子，没有哮喘，但是在2~4岁的时候也是特别容易感冒，且每次感冒引起断断续续的咳嗽也会持续很长时间。但是等到了4岁后，虽然也会感冒，不过时间痊愈明显缩短了。说了这么多，希望对楼主有益。一切都是为了孩子，祝孩子早日康复。

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