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标题: 请教专家：吸服舒利迭一段时间后，咳，有痰，是否正常现象 [打印本页]

作者: zhshyi 时间: 2008-11-18 16:15
标题: 请教专家：吸服舒利迭一段时间后，咳，有痰，是否正常现象
请教专家：我儿子今年六岁，哮喘，从今年10月18日开始吸服舒利迭，早晚各一吸，至今近一个月，一周前流鼻涕、打喷嚏，嗓子红，并痛，但是一点也不咳嗽，服用臣功再欣两天，即没有了症状，嗓子也不痛了，也没有引起哮喘。但是，近两天，每当吃饭过程中或吃完饭，就咳一声，并且听起来痰多，就在嗓子上边，有时咳出痰来，有一些是黄痰。请教专家，不知是因为服用舒利迭还是感冒没有彻底好的缘故？

作者: mayu 时间: 2008-11-19 16:20
吸服舒利迭，早晚各一吸，至今近一个月，痰多，还是感冒没有彻底好的缘故,不应该是使用舒利迭的问题,可以使用一些去痰抗过敏的药物,再观察.

作者: zhshyi 时间: 2008-11-20 15:46
谢谢您的解答，您的答复提醒我，我儿子感冒后，打喷嚏、流鼻涕的症状虽然没有了，但是，鼻炎还比较严重，现在咳嗽、有黄痰，也许与鼻炎等有关，看了您的答复后，我给他用内舒拿喷了鼻子，也许会好起来。非常感谢

作者: cz61819679 时间: 2008-11-20 20:18
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲黄痰，首先跟应用舒利迭没有关系。提示合并细菌感染，最好加用抗感染药物。单加内舒拿，恐怕效果不会很好。

作者: zhshyi 时间: 2008-11-24 11:13
谢谢程教授，您提到的加用抗感染药物，我不知道用头孢类的消炎药适合吗？

作者: zwlhui 时间: 2008-11-24 21:10
可以先吃几天头孢类抗生素，如果症状改善不明显，必要时换用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、罗红霉素等）。

作者: zhshyi 时间: 2008-11-27 10:41
症状明显改善，非常感谢！。谢谢各位专家，我按照您们的嘱托，给儿子吃了阿奇霉素，用了内舒拿，目前咳嗽很少，症状明显改善。从上周起有一些微喘（用听诊器听），我每天早晚给吃各半片美普清，现在早晨听不出来哮鸣音了，晚上睡前还有。

作者: zwlhui 时间: 2008-11-29 23:40
如果晚上睡前还能听到哮鸣音，可以短期内使用快速缓解药物（如喘康速气雾剂或万托林气雾剂），然后再吸舒利迭。

作者: cz61819679 时间: 2008-11-30 18:14
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲如果症状已经缓解，特别是没有黄痰了，阿奇霉素要停掉，不要再吃了，舒利迭，内舒拿等坚持用

作者: zhshyi 时间: 2008-12-1 17:08
谢谢各位专家。目前，我儿子已经不咳嗽了，也没有黄痰了，阿奇霉素已停；早晚也已经没有哮鸣音了，美普清也停了。只是鼻子还是有炎症，我每天晚上都让他用生理盐水洗鼻，能洗出黄色的分泌物，临睡前再喷内舒拿。并坚持每天早晚吸舒利迭。请教专家，不知这样用是否可以。

作者: zwlhui 时间: 2008-12-1 22:35
哮喘病的治疗要“长治”才能“久安”，目前您孩子的治疗方案是比较合理的，所以要坚持长期、规范、个体化的治疗，哮喘是可以控制的。

作者: zhshyi 时间: 2008-12-2 11:20
非常感谢各位专家提供有效、可行的治疗方案。我们有信心在各位专家的帮助和鼓励下，坚持长期治疗，控制哮喘发生频率，直至彻底治愈哮喘。

作者: caolingas 时间: 2008-12-7 09:12
您可以这样用，我想您孩子的症状现在已经好了吧。

作者: zhshyi 时间: 2008-12-8 16:25
不适症状已经没有了。十分感谢专家的关心和关注，目前孩子状态良好。孩子从11月18日出现上述症状后，按照专家的指导，针对孩子的病情，坚持了规范、个体化的治疗，至11月28日，哮喘完全控制。现在天气较为寒冷，我每天带他户外活动，在寝食起居上多一分在意，实现完全控制哮喘三个月是我们的近期目标，我相信有专家的指导，有大夫的诊治，有家人的努力，我们会逐渐达到长期控制哮喘的目标。在此祝各位专家平安、祝各位朋友健康。

作者: cz61819679 时间: 2008-12-14 18:11
这段日子我没及时上来，今天看到孩子感染治愈，哮喘也控制的很好，很高兴。希望你长治久安！

作者: zhshyi 时间: 2008-12-16 17:06
感谢程教授，由于您们的正确诊断，孩子的感染治愈，哮喘也控制的很好，今天做了肺功能检查，各项指标正常，鼻炎症状也很轻，我们将继续按专家的指导，坚持规范治疗。还有一事请教专家，就是近日孩子在睡觉时，身上瘙痒，脖子和腋下有湿疹，白天眼睛周围痒，如果吃开瑞坦（氯雷他定）是否可以。

作者: cz61819679 时间: 2008-12-16 19:39
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲停阿奇霉素是对的，继续使用舒利迭和内舒拿也是对的。但不知你每晚用生理盐水洗鼻子是怎么操作的，这种方法本身没有什么错误，只怕操作不当对粘膜的刺激作用很强。

作者: huaxie823 时间: 2008-12-16 21:13
在现有治疗的基础上，您最好能给孩子用峰流速监测PEF，记哮喘日记，定期做哮喘控制测试（Asthma Control Test，ACT），以便能更好判断病情，维持长期临床控制，并能减药，最终达到个体化用药，甚至能停药。•

作者: zhshyi 时间: 2008-12-17 11:08
程教授您好！用生理盐水洗鼻，我也很担心对孩子的鼻子有刺激。孩子原来用开水加少量食盐洗鼻，后来听说食盐含碘，就改用中国大冢制药厂生产的0.09% 的氯化纳注射液（供静脉注射或滴注的）；在洗鼻之前，将氯化钠用微波炉加温，然后放小碟中，用鼻子吸，水再从鼻子里流出来，有时，按住一边鼻孔，向外擤，把鼻子里的分泌物带出来，每次用量约50ml。请教程教授，用氯化钠洗鼻是否可以，洗鼻的方法是否正确。非常感谢百忙之中给予答复。

[此贴子已经被作者于2008-12-17 16:35:34编辑过]

作者: mayu 时间: 2008-12-17 23:23
回复，应该是用的0.9% 的氯化纳注射液（供静脉注射或滴注的，也就是生理盐水）；在洗鼻之前，将氯化钠用微波炉加温，然后放小碟中，用鼻子吸，水再从鼻子里流出来，有时，按住一边鼻孔，向外擤，把鼻子里的分泌物带出来，每次用量约50ml。用生理盐水洗鼻也是可以的，洗鼻的方法也正确，属于物理治疗方法，坚持一段会有效果的。

作者: huaxie823 时间: 2008-12-22 16:27
沈阳军区总医院谢华可以的，但要注意监测病情变化，有条件可能监测PEF，记哮喘日记。因为PEF可以反映病情，并观察药物的疗效。在家庭中进行长期监测PEF，可以帮助患者在症状出现之前识别哮喘恶化的早期征象，以便尽早进行干预治疗。如果没有条件监测PEF，可以进行ACT评估，结果判断如下：ACT得分治疗方案25分提示哮喘已达控制，至少维持控制＞3月，在确保维持控制状态下减量20分-24分提示哮喘部分控制，应继续维持治疗，以早日达到控制＜20分提示哮喘未控制，应升级治疗、加强随访，尽早达到哮喘控制最后，祝您孩子健康快乐！

作者: huaxie823 时间: 2008-12-22 16:43
沈阳军区总医院谢华可以的，但要注意监测病情变化，有条件可能监测PEF，记哮喘日记。因为PEF可以反映病情，并观察药物的疗效。在家庭中进行长期监测PEF，可以帮助患者在症状出现之前识别哮喘恶化的早期征象，以便尽早进行干预治疗。如果没有条件监测PEF，可以进行ACT评估，结果判断如下： ACT得分治疗方案25分提示哮喘已达控制，至少维持控制＞3月，在确保维持控制状态下减量20分-24分提示哮喘部分控制，应继续维持治疗，以早日达到控制＜20分提示哮喘未控制，应升级治疗、加强随访，尽早达到哮喘控制最后，祝您孩子健康快乐！

作者: zhshyi 时间: 2008-12-23 15:09
谢教授您好！非常感谢您的关心和指导，您的建议十分重要，由于我们对哮喘的认识不深，对一些治疗和监测方法不了解，通过学习有了一知半解，我感觉用峰流速测试PEF可能会更加可靠，但不知是否好掌握，也不知选哪一种品牌的好。哮喘控制测试ACT是否是回答在过去4 周内，哮喘发生和控制的情况，这个比较简单易行。

作者: huaxie823 时间: 2008-12-23 20:28
可以，最好能记哮喘日记，监测PEF，根据病情变化，调整用药。

作者: zhshyi 时间: 2008-12-24 12:52
谢谢谢教授，感谢各位专家，感谢哮喘联盟。

作者: huaxie823 时间: 2008-12-25 20:51
可以的，但最好行PEF监测，记哮喘日记，及时发现病情变化，及时调整治疗。

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