哮喘联盟论坛

标题: 请教专家我患支气管哮喘20多年一直没有规范治疗今年7月怀孕8月就流产了很苦恼 [打印本页]

作者: kittykeven 时间: 2008-9-3 10:04
标题: 请教专家我患支气管哮喘20多年一直没有规范治疗今年7月怀孕8月就流产了很苦恼
我是四川成都的患者，今年28岁，小时侯5-6岁时应感冒没有彻底治疗患上了支气管哮喘和过敏性鼻炎，一直都没有规范治疗过，发作期（多数在晚上睡觉时，自用沙丁胺醇气雾剂控制缓解）如果发作厉害白天都哮鸣，就到医院输液（用消炎药和平喘药：安茶碱、强的松、地塞米松等）缓解后出院。今年7月份怀孕后，发作更为厉害（7-8月一直为发病期，只要一躺下睡觉，过一会就会气喘，每天晚上都要用沙丁胺醇气雾剂缓解，早上鼻痒厉害，连续打喷嚏，但白天又没有发作症状。）因为怀孕，不敢乱用药，到医院看呼吸内科，医生也很谨慎，只建议我多喝水，吃点VC，不敢给我用药。结果今年8月29日胎儿流产，我真的很苦恼，希望专家给我好的建议。能不能帮我推荐一个成都地区治疗哮喘的专家医生，我真的很希望我的病能得到很好的控制，生一个健康的宝宝！

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作者: mayu 时间: 2008-9-3 10:36
您好，很同情您的经历。如果想要一个健康的孩子，一定要将哮喘进行很好的控制，不要害怕用哮喘控制药物，医生给您推荐的药物一定是副作用很小而且对您还有孩子都更有利的药物，目前是以吸入激素为主的哮喘控制药物。如果您的哮喘得不到控制，也就没办法保证您和孩子的安全了，我曾经亲眼看到一个怀孕6个月的哮喘妇女，由于严重的哮喘发作，导致大人和孩子都丧失了生命的残局，所以请您一定要到正规的大医院进行哮喘控制治疗。只建议我多喝水，吃点VC，是肯定不合适的。

作者: kittykeven 时间: 2008-9-3 11:41
感谢医生回复！我刚做完清宫手术，现在出院在家里休息。看到这个网站觉得对自己很有帮助。我真的不希望下次怀孕在出现这种情况了。刚才我看到一个帖子：郑州大学第一附属医院程哲首先，你的治疗方法是不规范的，无论你是否怀孕。你可以采用下列方法：1 舒利迭50/250或者信必可4.5/160,每日2次,每次1吸.一般经过1-2周治疗,病情会趋于平稳.出现急性发作症状时吸入万托林气雾剂。2 症状改善后,不能立即停药或者减量,如果没有任何症状,继续院治疗至少3个月以上在医生指导下可以减量.减量到一定程度可以单用普米克等 3 怀孕期间更不能轻易停药，因为哮喘患者怀孕后病情部分加重、部分缓解、部分不变。 4 这些药物孕妇应用是安全的。我想请问一下医生，我现在的情况（7-8月一直为发病期，只要一躺下睡觉，过一会就会气喘，每天晚上都要用沙丁胺醇气雾剂缓解，早上鼻痒厉害，连续打喷嚏，但白天又没有发作症状。）可以按以上方法治疗吗？

作者: mayu 时间: 2008-9-3 16:31
看您描述的症状，可以肯定是哮喘和过敏性鼻炎没得到控制，现在就要开始用哮喘药物，您上述的治疗是可以的。

作者: kittykeven 时间: 2008-9-3 18:17
谢谢马医生，我还想深入了解几个问题：1、现在我的过敏性鼻炎症状应该选用哪种鼻喷激素药比较合适呢？2、我用的沙丁胺醇气雾剂跟万拖林的效果是不是一样呢？都是临时缓解症状的药？3、舒利迭我应该选用哪种类型：50/100 50/250 50/500？4、可以帮我推荐一位在四川成都治疗支气管哮喘的专科医院或医生。万分感谢！！！！！

作者: mayu 时间: 2008-9-4 11:01
答复：1、现在我的过敏性鼻炎症状应该选用哪种鼻喷激素药比较合适呢？雷诺考特是比较中等的鼻喷激素药，和普米克都保成分一样。还有其他如辅舒良、内舒拿，都可以使用。2、我用的沙丁胺醇气雾剂跟万拖林的效果是不是一样呢？都是临时缓解症状的药？沙丁胺醇气雾剂跟万拖林是同一种成分、同一个药，只是厂家不同，都是临时缓解症状的药物。3、舒利迭我应该选用哪种类型：50/100 50/250 50/500？要根据病情选用，50/100常用于儿童， 50/250用于大人的中度哮喘， 50/500用于重症哮喘等4、可以帮我推荐一位在四川成都治疗支气管哮喘的专科医院或医生。我只知道成都搞儿童哮喘的医生薛德厚、王次林、艾涛、刘小凡、陈莉娜、李兰等大夫。成人的大夫不太熟，我帮你问问。成都市四川省人民医院儿科李敏成都市第二人民医院儿科张静成都市儿童医院鲁正荣

作者: chi.chunhua 时间: 2008-9-5 11:14
标题: 推荐哮喘专家
北京大学第一医院呼吸内科迟春花教授回复：您好，怀孕之前和怀孕期间，治疗目标与日常是相同的，即达到并维持哮喘控制。您发生流产的现象，是由于您的哮喘没有控制好，宫内缺氧所致，胎儿缺氧是没有办法存活的，所以当务之急，一定把哮喘控制好。不要害怕用药，目前真正的哮喘专家推荐的治疗方案是很安全的，远比您疾病控制不好所带来的后果，好得多。建议您到华西医科大学找刘春涛教授，他肯定会帮助您控制好您的哮喘。祝您早日康复.

作者: kittykeven 时间: 2008-9-5 15:24
万分感谢马大夫、迟教授！我今天上午已经去华西医科大学看了病，医生给我开了一盒舒利迭50/250 型，每天早晚喷一次，还给我开了顺尔宁说每天晚上睡觉前吃一颗。（我昨天晚上睡觉前吃了一颗扑尔敏和一颗安茶碱，一夜睡到天亮，夜间就没有气喘了：没有喷沙丁胺醇气雾剂）我是多年的过敏性哮喘，上午看完病后我又到成都市第一人民医院变态反应（过敏）科查过敏源：发现对室内尘土、尘螨过敏特别厉害，所以从我开始怀孕起（7月份）到现在（9月初）每天一睡觉就发作。（听医生说有些哮喘孕妇怀孕前3个月，哮喘病会发作更频繁，跟厉害！！！！）我现在开始正规治疗，正规用药和脱敏针同时进行（想请教医生：不知道这样效果会更好吗？）我真心希望下次怀孕时，哮喘得到完全控制！！生个健康的宝宝！！！！最后我想请教医生，有过敏体制的人怀孕后是不是会遗传给后代，比如像我，母亲有过敏性鼻炎和过敏性哮喘，以后我的宝宝也会得这样的病吗？（过敏性皮肤病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等）

作者: chi.chunhua 时间: 2008-9-5 20:28
标题: 控制哮喘后再开始脱敏治疗
北京大学第一医院呼吸内科迟春花答复如下：已经感受到治疗带来的好处了吧，一定坚持定期复查，及时调整治疗方案（需要哮喘专家为您调整治疗方案）。关于脱敏治疗，您至少应该在疾病控制后再开始（至少在维持哮喘控制至少1个月后），因为如果疾病不稳定，脱敏治疗可能导致哮喘加重，因为脱敏制剂所含成分是过敏原的主要治敏蛋白。哮喘控制的指标大致是基本没有哮喘症状（包括白天、夜间及运动时），并且肺功能指标FEV1或PEF占正常值或个人最佳值80%以上。一定找有经验的专家看病。哮喘有一定的遗传倾向，其实很多病都有遗传倾向，即使长相、胖瘦等也是如此。因此，不要想那么多了，哮喘不是不生育的理由。哮喘不仅与遗传有关，还与环境有关。有些人没有遗传因素，不知道为什么患了哮喘，也有很多哮喘患者，其后代没有哮喘。况且，哮喘已经可以得到很好的控制，大多数情况下肢要规范化治疗，对患者工作，学习，对生命质量没有太多影响。原则是：一定坚持规范化治疗。祝您早日康复。

作者: kittykeven 时间: 2008-9-6 11:22
谢谢迟教授的回复！脱敏针药我已经拿到了，医生让我3天后开始注射，即下周2开始。听了你上面的回复,我决定暂时不开展脱敏治疗，继续用舒利迭治疗，并定期去华西医院检查，等病情控制好后，再开始皮下注射脱敏治疗。关于脱敏治疗，我听说要打几年的针药才起效果，是这样吗？还有一个问题，就是提高个人免疫力，我现在在吃安利的蛋白粉和牛初乳，听别人说人体胎盘效果很好，我母亲一位女同事年轻是也是哮喘患者，她在生育前吃了4个胎盘，在怀孕期间就没有发过病，生了小孩后也一直没有复发过，现在已经快50岁了。不知道人体胎盘是不是真有治疗功效？不过我还是信心体育锻炼，等这次病情控制了，我就开始加强锻炼，我想请问迟教授，游泳对治疗哮喘有一定功效吗？

作者: 准妈妈 时间: 2008-9-7 16:50
我怀孕有两个多月了．我一下都用舒利迭50/250我去做了Ｂ超．胎儿很健康．我一般是一天一次．你也可以试一下．我直都是这样．

作者: kittykeven 时间: 2008-9-7 19:35
我现在也开始使用舒利迭了，一天两喷，睡觉前一颗顺尔宁，这两天晚上没有哮喘了，但是睡觉时常咳嗽，带痰；舒利迭说明书上说对怀孕动物的药物实验有预期影响，人类的妊娠尚无足够经验，比较含糊。我也想多咨询几位使用舒利迭并诞生了健康宝宝的妈妈的经验！谢谢您哈！

作者: zwlhui 时间: 2008-9-7 21:23
我有一位同事，她本人是名护士，但同时也是一位哮喘病人。一直用舒利迭50/250治疗，怀孕早期也一直坚持吸入舒利迭50/250，病情得到控制后逐渐减量，并自己在家监测PEF值。所以整个妊娠期间哮喘控制得都非常好，前不久才生了一个8斤4两的千金，母女平安！至今还在吸药，不过孩子是人工喂养的。所以请这位准妈妈不必过分焦虑担忧，放松心情，轻松呼吸！[em31][em31]

作者: kittykeven 时间: 2008-9-7 22:05
太感谢医生了！可以在家自己监测PEF值吗？是不是有家用的肺功能检测仪器，可以给我推荐几个品牌吗？哪里可以买到？这样自己检测，应该对自己的病情更了解一些。还有刚才我在网上查到了有关舒利迭的一些负面报道，都是2005年的内容，因为我是这次流产后初次用这个药，心里还是有些不放心。

作者: cz61819679 时间: 2008-9-7 22:50
郑州大学第一附属医院程哲这几天我很忙，没有来论坛，今天一上来很高兴看到你的病情得到了很好的控制，同时也增加了战胜疾病的信心，真为你高兴，同时也为你祝福。再对你说几句话：1 很多疾病都有遗传因素，你不要为此而增加怀孕的心理负担。2 怀孕与哮喘的关系有3种情况：孕后同孕前；孕后加重；孕后减轻。机理不明，且无法预测。因此哮喘患者在怀孕时必须控制哮喘3 胎盘对人体的免疫功能是非特异性的，与哮喘的关系没有依据。你可以试用，但最好不要因此而停止你现在的规范治疗4 脱敏治疗疗程确实需要几年

作者: cz61819679 时间: 2008-9-7 22:53
郑州大学第一附属医院程哲这几天我很忙，没有来论坛，今天一上来很高兴看到你的病情得到了很好的控制，同时也增加了战胜疾病的信心，真为你高兴，同时也为你祝福。再对你说几句话：1 很多疾病都有遗传因素，你不要为此而增加怀孕的心理负担。2 怀孕与哮喘的关系有3种情况：孕后同孕前；孕后加重；孕后减轻。机理不明，且无法预测。因此哮喘患者在怀孕时必须控制哮喘3 胎盘对人体的免疫功能是非特异性的，与哮喘的关系没有依据。你可以试用，但最好不要因此而停止你现在的规范治疗4 脱敏治疗疗程确实需要几年

作者: zwlhui 时间: 2008-9-7 23:06
有专门的简易峰流速仪可以购买，使用方便、简单，完全可以在家监测PEF值，价格一般在几十块钱左右。建议看哮喘专科的医生，他们会向您推荐并教会您使用的。

作者: cz61819679 时间: 2008-9-7 23:06
郑州大学第一附属医院程哲不好意思，这个问题已经有第二页了，我也说怎么每次回复完看到的都不是原来的问题呢.刚才的回复是针对上一页的，看来回答的迟了些测PEF只需一个很小的类似口琴的峰速仪就可以了。不需要在家准备一个肺功能。舒利迭在孕期应用一般认为是安全的。如果你实在担心，可以应用普米克都宝，但这样方案就弱了，不知是否能让你达到哮喘完全控制。

作者: kittykeven 时间: 2008-9-8 18:37
非常感谢陈医生，我准备去买一个检测PEF的小仪器，便于随时了解自己肺功能的最新情况。还有一个问题，就是打脱敏针用几年时间治疗，真的能够根治脱敏吗？也就是说治疗几年后以后我就不再对室内尘螨过敏了吗，睡觉就不哮喘了？？

作者: kittykeven 时间: 2008-9-8 18:41
还有一个问题舒利迭和信必可这两种药，到底哪一种药疗效更好，副作用更小呢？我想了解下

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作者: 准妈妈 时间: 2008-9-12 18:55
是完全可以的，我也是一位哮喘准妈妈．我也是七月怀孕了．现在有两个多月了，虽然我没有做Ｂ超但是我没有发现有什么不好的地方．我从怀孕的第３６天开始就一直用舒利迭50/250，刚开始是一天一次．因为怕对胎儿有影响，一直用到一个星期后就两天一次．但是我就没有感觉像开始那么喘了．我准备三个月后去做个B超，然后我在把我自己的情况告诉你。

作者: 准妈妈 时间: 2008-9-12 18:57
是完全可以的，我也是一位哮喘准妈妈．我也是七月怀孕了．现在有两个多月了，虽然我没有做Ｂ超但是我没有发现有什么不好的地方．我从怀孕的第３６天开始就一直用舒利迭50/250，刚开始是一天一次．因为怕对胎儿有影响，一直用到一个星期后就两天一次．但是我就没有感觉像开始那么喘了．我准备三个月后去做个B超，然后我在把我自己的情况告诉你。

作者: wjh 时间: 2008-9-16 14:00
kittykeven:还有一个问题舒利迭和信必可这两种药，到底哪一种药疗效更好，副作用更小呢？我想了解下郑州大学第一附属医院程哲两种药都属于吸入糖皮质激素与ß2受体激动剂的复合制剂，舒利迭是替卡松与沙美特罗的复合，信必可是布地奈德与氟莫特罗的复合。沙美特罗是慢效、长效，氟莫特罗是速效、长效。信必可可以在急性发作时加量，而舒利迭不可以。另外二者还有一些其他区别。但二者在疗效和副作用方面没有质的差异。

[此贴子已经被作者于2008-9-16 14:02:49编辑过]

作者: wjh 时间: 2008-9-16 15:17
Kittykeven: 2008-9-8 18:37:56非常感谢陈医生，我准备去买一个检测PEF的小仪器，便于随时了解自己肺功能的最新情况。还有一个问题，就是打脱敏针用几年时间治疗，真的能够根治脱敏吗？也就是说治疗几年后以后我就不再对室内尘螨过敏了吗，睡觉就不哮喘了？？郑州大学第一附属医院程哲儿童对脱敏的效果比成人要稍好一些。部分成人患者脱敏的疗效也比较好，但部分患者并不能做到完全根治。但即使不能完全根治，过敏程度可能会轻一些。

作者: wjh 时间: 2008-9-16 15:20
南京医科大学附属南京市儿童医院梁慧回复您：通过脱敏治疗可以达到以下4种疗效：①早期效果（3～4月）：在完成起始阶段治疗后即可显现的疗效；②持续效果（4月～3年）：在脱敏治疗过程中始终存在的疗效；③长期效果（治疗结束后）：在脱敏治疗结束后依然长期存在的疗效；④预防效果：预防现有过敏症的加重和新过敏症的发生。特异性免疫治疗（即脱敏治疗）现已在欧洲、南亚、中东、南非、澳大利亚和我国香港、台湾及大陆地区广泛应用。通过大量的近期疗效和远期随访，表明脱敏治疗的确会使过敏症状减轻或消失，减少哮喘和鼻炎的发作频率，提高生活质量，可作为避免接触变应原和药物治疗外的补充治疗；还减少了激素等对症药物的使用；能预防过敏性鼻炎发展为哮喘；能改善机体的过敏体质，阻断新的过敏症发生；有部分患者在治疗结束后仍能维持长期疗效，甚至终身。但是任何治疗都不是绝对有效的，所以在开始脱敏治疗前请慎重选择！

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作者: kittykeven 时间: 2008-9-21 17:12
非常感谢准妈妈，程医生，梁医生的回复。我现在一直坚持用舒利迭50/250，顺尔宁服用10天后，改用喷鼻的布地奈德喷雾剂，哮喘白天、晚上都没有发作过。我准备下个月开始体育锻炼，打打羽毛球什么的，增强自我抵抗力。准妈妈的情况我非常关注，以后我们多交流。我也希望自己下一个孩子能健康出生！还有一个问题，迟医生当时说在哮喘发作期间不建议注射脱敏针，怕加重病情。现在自我感觉没有发作哮喘了！可以开始打针了吗？

作者: zwlhui 时间: 2008-9-21 21:31
建议在哮喘症状控制3－4个月后再开始脱敏治疗。因为在哮喘病情未获得稳定控制时，脱敏治疗可能会诱发哮喘的发作。

作者: kittykeven 时间: 2008-9-29 16:06
谢谢医生，那我等哮喘控制3个月以上再打脱敏针。自从开始用舒立迭到现在已经快一个月了，用药期间没有发作过哮喘。前天打了半个小时羽毛球，打完后只是感觉有点累。这段时间天气开始转凉，我们这边下了好几天大暴雨，原来季节交替的时候很容易发作，这次感觉控制住了，我会坚持用药。

作者: zwlhui 时间: 2008-9-29 23:38
是的，只要您坚持规范化治疗，相信您的病情一定能够得到良好控制！

作者: 晴朗老师 时间: 2008-10-9 01:00
你好楼主：我是辽宁阜新的，基本和你一样病情的患者，我今年31岁，和你有共同的苦恼。我结婚近6年，至今没有要小孩。也有过一次流产的经历。四年前，当我发现怀孕的时候，我就没敢要这孩子，因为那时我也在天天吃药，并且不是规范治疗。现在我已经规范治疗2年多了，但用普米克都保和奥克斯都保几个月后还会发作，就用加强龙和阿奇霉素静滴缓解。对我来说，我想有一个自己健康的宝宝，那都是我的奢望。但我从思想上还是有信心，还是很乐观的一个人。我想，我得的是哮喘总比得癌症或是什么白血病要好的多呀！我在去年曾经经历过死亡的边缘，知道麽，120如果耽误五分钟，我就永远的离开了人世间，离开了所有的爱我的亲人...... 死亡的一刹那，我失去了所有的感觉，孤独、无助、害怕、束手无策、对生命的渴望、对爱人要天地相隔的不舍、一切都是身外之物的感觉，死亡后的思维就好像进入了另一个又深又远的空间......这段经历对我的亲人来讲是残酷的，可对我来说应该是很有意义的。我对人世间的人、事、物、情有了更深的认识，观点、感悟。经历是宝贵的，也是幸福的。爱是能感动上帝的！真的！经历的事是用语言无法表达的。把爱装在心里，把爱的温暖洒向你的亲人、朋友......以至于你的敌人。心态就很平稳，也就没有了苦恼，也会增强信心，有利病情发展。天外有福音！朋友我忠心的祝愿你每天能自由的呼吸新鲜空气！睡觉香喷喷！不愁宝宝不能要，就是时间还没到！

作者: kittykeven 时间: 2009-2-1 17:40
论坛的医生、患者朋友新年好！好久没有来论坛了，现在我把我的情况给大家汇报一下：从我去年流产后就开始接受正规治疗。9-11月每天早、晚用舒立迭50/250 型各一喷（两次）。12月到现在每天晚上舒立迭50/250 型一喷（一次），现在哮喘一直没有发作。从12月开始我坚持每周2次游泳（恒温）感觉不错，特别是过敏性鼻炎，从游泳开始就没有发作过。以上是我的治疗情况。今年春天我准备再怀孕，现想请教一下医生，我现在可以把舒立迭更换成普米克都保了吗? 我在论坛上看到好像普米克都保比舒立迭在怀孕初期更安全些。通过去年的流产经历，我知道自己是属于怀孕后病情加重的病人，所以我在怀孕期间也会坚持用药，只是想换一种更加安全的药物。希望医生给我一些好的建议，争取明年我能顺利生一个健康活泼的宝宝！

作者: cz61819679 时间: 2009-2-7 18:26
郑州大学第一附属医院呼吸科程哲恭喜你，哮喘得到良好控制！你减量好像有些快，当然，减量以后仍然处于良好控制，还算比较理想，但气道炎症可能控制欠佳。怀孕期间用普米克很安全，如果确实需要应用舒利跌也是可以的，要权衡利弊。如果你再坚持几个月舒利跌的治疗我想会更合适，因为一般要求症状控制3到6个月才可以减量，你现在半年时间降两个阶梯，还是有些快。祝你双喜临门：哮喘控制！母子平安！

作者: huaxie823 时间: 2009-2-10 22:51
目前绝大多数现代哮喘治疗方法是安全的！您一定要好好控制哮喘症状，别急于减药！因为患哮喘的妊娠妇女使用药物控制哮喘比有哮喘症状和哮喘加重更安全！祝一切顺利！ w

作者: finee 时间: 2009-2-26 13:30
我妻子已怀孕两周，症状和楼主类似，孕前就有类似哮喘症状，怀疑是前年一次急性上呼吸道感染后留下的后遗症，具体表现为秋冬季节晚上刚躺下时感觉憋气（几乎每晚都如此），使用沙丁胺醇气雾剂喷一下就好了。早起时鼻痒，有时打喷嚏。白天无症状。由于用沙丁胺醇一喷就好，对激素的副作用又有些担心，所以以前在治疗上比较消极，现在我看了楼主的经历，顿时感到我和妻子也正面临着非常严重的问题，心里很担心，到医院看了呼吸科专家，大夫也只敢开些双黄连之类的药。不知道该怎么办，担心苦恼中...... 恳请楼主和专家帮忙指导，谢谢了： 1、沙丁胺醇气雾剂据说是孕期安全用药，但看其成分为酒精溶液，是否对胎儿有影响？ 2、目前妻子的这种状况是否危险，是否需要进行激素吸入治疗？该如何权衡治疗的利弊？如必需激素治疗，是否须等到怀孕三个月以后开始？ 3、进行身体锻炼可否达到预防和治疗哮喘的效果？（去年秋冬季她经常在室外活动，未发生哮喘症状）

[此贴子已经被作者于2009-2-26 13:46:33编辑过]

作者: 客人 时间: 2009-5-25 16:32
我已是位哮喘病人，我现在怀孕5个月，从4月份开始一直用舒利迭，特别害怕对宝宝造成不利影响。我夏天反复发作，有的时候鼻子发痒打喷嚏，该怎么办，从现在一直到生都是在夏天，都要吃药么？

作者: 客人 时间: 2009-6-12 13:04
怀孕期间用过舒利迭的姐妹生的宝宝健康不么？我现在怀孕六个月，也一直再用舒利迭，但很担心宝宝生下来后不健康。

作者: 客人 时间: 2009-6-12 13:15
为什么现在都没有人回复了，很着急

作者: 客人 时间: 2009-7-22 21:59
安茶碱、强的松、地塞米松等对孕妇有影响吗

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