哮喘联盟论坛

标题: 请教专家，关于小孩哮喘和过敏性鼻炎问题 [打印本页]

作者: seayond 时间: 2008-8-24 17:35
标题: 请教专家，关于小孩哮喘和过敏性鼻炎问题
我儿子三岁九个月，今年六月七月连着两次感冒引起喘，吃中药和头孢抗生素好了。可是鼻涕不断，早晨起来就打喷嚏，去儿童医院，大夫认为有过敏症状，但是并没有让我们测过敏原，开的是鼻渊通窍颗粒，匹多莫德颗粒，以及氯雷他定。现在已经一周了，感觉好一些，今天早晨只是起床打喷嚏，流一点黄鼻涕加清鼻涕。请问，氯雷他定这种过敏药要吃多长时间，有的人说吃多了对孩子身体不好。如果鼻炎症状消除了，是否还要继续治疗？用什么药好呢？此外，秋天快到了，我很担心孩子的喘再次发作，因为再喘一次就三次了，所以，我打算让他吃三个月的顺尔宁，请问专家，还有别的预防性的药吗？因为我儿子今年两次的喘都不是很厉害，基本就一天，吃三天中药痰就动了。谢谢

作者: mayu 时间: 2008-8-24 20:37
首都儿科研究所哮喘中心马煜医生回答您：建议您可以使用顺尔宁3个月，氯雷他定这种抗过敏药可以吃时间长一些知道没有过敏的症状；甚至有人吃半年1年的，如果病情需要，是可以吃长点时间的，对孩子身体一般没有什么副作用。如果鼻炎症状消除了，也是可以停药观察的；症状再出现或者再加重再用也可以。其他治疗比如吸入激素等，还可以先不太需要考虑。

作者: zwlhui 时间: 2008-8-25 09:34
建议您可以带孩子查一下过敏源，并到五官科看一下是否有过敏性鼻炎。另外，您可能对哮喘的诊断存在一点误区：哮喘的概念并非简单的“喘三次就是哮喘了”。有的孩子与呼吸道病毒感染有关，可能会出现反复喘息，随年龄增长发作次数逐渐减少，甚至不再发作。而有些具有特异性体质、家族中有过敏性疾病遗传背景的孩子，可能第一次喘息发作专科医师就会考虑要诊断哮喘。您目前过多的担心孩子气喘可能会再次发作的心情是可以理解的，所以不妨就先吃一段时间的顺尔宁吧。更主要的是增强体质，预防感冒，避免交叉感染。（南京医科大学附属南京市儿童医院梁慧）

作者: seayond 时间: 2008-8-25 12:31
标题: 谢谢专家，还有问题请教
谢谢两位专家的回答，让我放心了很多。不过，我们吃药已经快两周了，现在没有出现眼睛红的症状了，基本就是早上醒来打喷嚏，下午午睡后打喷嚏，其他时间基本没有喷嚏。不知道要多久才能完全没有症状呢。是否还要加一些喷鼻的药，比如立复汀。请专家理解做母亲的焦急心情。此外，我在网上看到有人推荐孩子吃核酪口服溶液，说是可以增强抵抗力。请问专家，我的孩子需要吃吗？

作者: mayu 时间: 2008-8-25 13:55
答复您：1.建议继续使用顺尔宁、氯雷他定，如果症状不明显，建议您先使用药物1个月左右，因为使用此2药物而达到药物的最大效果一般在1-2周，也有的要1个月。2.如果症状仍明显，还要加一些喷鼻的药，主要是鼻用激素3.核酪口服溶液是调节增加免疫功能的药物，您可以根据您自己的经济等情况酌情使用。

作者: zwlhui 时间: 2008-8-25 22:26
立复汀鼻喷剂主要成份是盐酸左卡巴斯汀，是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的H1受体拮抗剂，局部应用于鼻部几乎立刻起效，能迅速消除过敏性鼻炎的典型症状（如打喷嚏、鼻痒、流清涕等），作用可维持数小时。儿童常用的鼻用激素包括：辅舒良、雷诺考特、内舒拿鼻喷雾剂等。辅舒良鼻喷雾剂4岁以上可以使用；雷诺考特鼻喷雾剂6岁以上可以使用；而内舒拿鼻喷雾剂3岁以上就可以使用，常用推荐剂量为每侧鼻腔1喷，一天一次。所以口服顺而宁、开瑞坦仍有症状，可以鼻用立复汀鼻喷雾剂，效果再不好，可以在五官科医生的指导下选用内舒拿。简而言之，立复汀是对症治疗的抗过敏药——治标，而鼻用激素能消除鼻部的局部慢性炎症——治本。

作者: seayond 时间: 2008-8-25 22:43
谢谢各位专家的指点。多谢！[em23]

作者: cz61819679 时间: 2008-8-26 20:52
请问你的孩子每次打喷嚏是连着打很多呢？还是打一个？有别的症状吗？比如流鼻涕、流眼泪、眼痒、耳痒等？遇到刺激性气味时会出现这些症状吗？

作者: zwlhui 时间: 2008-8-26 22:34
程医生：其实我女儿也有过敏性鼻炎，每次五官科医生检查都是鼻粘膜明显苍白水肿，但是两次皮肤点刺变应原检测均为阴性，有皮肤过敏现象，从无咳喘发作，有哮喘病家族史。平时主要的表现就是流清涕,遇到冷空气刺激后更明显，要是不吃开瑞坦，一流就是20几天，而且几乎没有打喷嚏、鼻塞，流泪、眼痒、耳痒等表现。所以我在想，可能不是要具备所有的症状才能诊断过敏性鼻炎。作为家长可能更关心的是疗效，而不是诊断问题。也许我误解了您提问的真正涵义，也不是想要回答什么，就希望借这样一个平台大家能更好的有机会交流！[em04]

作者: cz61819679 时间: 2008-8-27 23:48
梁医生你好，好久不见，甚是想念！非常高兴咱们在这里不但可以为患者解决疑难问题，同时咱们自己也能够在这里相互交流。我非常同意你的观点！诊断并不需要具备所有条件，并且控制症状也是非常重要的。现在有些家长过度关注孩子的表现，偶尔打一个喷嚏就看的非常了不起，医生不得已有时也只有迎合患儿家属的心理，有时难免造成过度治疗。当然你是儿科专家，在这方面比我更有发言权。希望能多交流！

作者: zwlhui 时间: 2008-8-29 21:44
程医生：您好！也非常想念大家。非常同意您的观念，所以对“度”的把握可能比病情本身更重要。祝健康、开心！ [em23]

作者: seayond 时间: 2008-8-30 20:18
标题: 再次请教各位专家
我儿子这几天鼻炎的症状减轻很多，今天就是在早上起来后打了一个喷嚏，一天都没有流鼻涕，请问各位专家，氯雷他定还要吃多久呢？此外，如果鼻炎的症状完全消除后，是否还需要用预防性的药物呢？

作者: mayu 时间: 2008-8-31 18:37
回复您:您写道"今天就是在早上起来后打了一个喷嚏，一天都没有流鼻涕",这样的现象正常人也难免,如果没有什么症状了,夏天也快过去了，也可以停用氯雷他定观察,如果再出现过敏症状，也可以再加用.

作者: zwlhui 时间: 2008-8-31 22:14
一般来说，过敏性鼻炎的症状消除后，就可以停服氯雷他定了。4岁以上还可以进行舌下脱敏治疗——这是惟一一种可以改变过敏患者免疫机制的对因治疗，也是一种可以改变过敏性疾病自然进程的对因治疗。其疗效较安全、可靠、持久，不仅使过敏症状减轻或消失，还减少了激素等对症药物的使用，有效避免因长期用药对儿童生长发育可能造成的不良影响，能改善过敏体质，阻断新的过敏症发生，部分患儿在治疗结束后仍能维持长期疗效，提高了生活质量，节省了总的医疗费用。儿童脱敏治疗的疗效更优于成年人。[em04][em04]

作者: seayond 时间: 2008-9-2 08:49
标题: 再次请教专家，这几天好像鼻炎的症状又厉害了
本来前几天都没有什么症状了，可是从前天开始又是早上起床打喷嚏，流鼻涕。昨天中午还打了六七个喷嚏，流一点鼻涕。下午睡醒后，接着打几个喷嚏。昨天晚上睡觉的时候，有一个鼻子不通气，今天早上起来就打喷嚏。为什么已经见轻的症状又反复了呢？实在太让人着急了。这几天我也没有给他吃特别的东西，也没有去人多的地方，每天就是在小区的楼下玩。请教专家，这样的情况怎么办呢？是否应该去查过敏源？可是皮肤点刺孩子可能接受不了，有没有别的方法？我们已经吃了二十天的氯雷他定了，如果吃了一个月还没有消除鼻炎症状，是接着吃还是加上喷鼻的药呢？我们这里儿童医院每次去的时候人都特别多，真的怵头去儿童医院。

作者: mayu 时间: 2008-9-2 11:04
过敏的情况是不容易完全去根的，时常有反复时轻时重。应该去查过敏源皮肤点刺很简单，是最经济实惠的检查，都会承受的。也可以取血检查过敏原。已经吃了二十天的氯雷他定还可以再吃或者加上喷鼻的药。

作者: zwlhui 时间: 2008-9-2 20:24
皮肤点刺试验没有您想象中那么痛苦，2岁以上的孩子就能配合检查了。几乎无痛楚感，就像蚊虫叮咬一样，因为刺入皮肤的针头仅1mm。吃氯雷他定及鼻用激素后症状仍有反复，的确需要查一下过敏原。[em09]

作者: zwlhui 时间: 2008-9-2 21:01
据统计，由尘螨引起的过敏性哮喘占哮喘患者总数的70％－80％，在我国南方温暖潮湿地区，90％－95％的过敏性疾病患者对尘螨过敏。凡是有人住的地方就有尘螨，这种小生物几乎无孔不入，尤其是在床上、屋内死角、地毯处最多，我们的被褥、枕头更是它们滋生的温床。尘螨是室内最主要的过敏源，能引发常年性的鼻炎和哮喘症状。孩子常在玩枕头、匍匐爬行于床上、地毯上或接触其它带尘埃的床具用品时症状加重。有些孩子一用空调就会喷嚏不断或哮喘发作。所以过敏并不是要到人多的地方才会出现。皮肤点刺主要是查吸入组过敏源（如螨、霉菌、蟑螂、猫毛、狗毛、艾蒿等）。抽血所查的过敏源包括吸入组及食物组（如鱼虾蛋奶等）。两种方法您可以选择。[em44]

作者: seayond 时间: 2008-9-3 09:13
标题: 谢谢专家
谢谢各位专家对我的问题的解答。请问，抽血查过敏源是否要抽颈部的静脉血？还是从手臂抽血？还有，在检查过敏源之前要停用氯雷他定多久？我是天津市的，请问天津在治疗这方面病的专家是哪位呢？

作者: zwlhui 时间: 2008-9-3 15:03
您可以找天津儿童医院呼吸科的黄文玉主任、牛建平主任、赵津生主任看看。至于从颈部抽血还是从手臂抽血，是由抽血的医生或护士来根据孩子的血管条件来决定的，不由你我的意愿而决定。每家医院的实验室条件可能有一点差异，所以在检查过敏源之前的要求可能也有点不一样。您应该询问一下给你开化验单的医生有什么具体要求。网络咨询始终不能代替面对面的看病和交流。

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