哮喘联盟论坛

标题: 请问曹玲主任 [打印本页]

作者: lily４１６ 时间: 2008-7-9 18:11
标题: 请问曹玲主任
我孩子哮喘近10年,一直以来坚持使用普米克都宝,不发作三个月后减量,至每日一喷,自05年开始每年发作一次,都是因为过敏引起.发作时治疗又从头开始,总是这样反反复复.7月6日又因为不慎使用了驱蚊水,哮喘发作.经江苏省人民医院专家建议开始使用舒利迭.我想请问曹玲主任,想我孩子这样的情况怎么办?过敏源是没法消除的,我该怎么办?

作者: caolingas 时间: 2008-7-12 08:13
非常理解您急切的心情。每年遇到刺激物之后仍有发作，说明孩子仍然存在气道高反应性的情况。对于哮喘的病人来说，经过正规治疗，症状和肺功能恢复的相对快一些，而气道炎症和气道的高反应性消除的很慢，象您孩子这样的情况，我们也时有遇到。这样的情况仍然需要继续坚持治疗。（给您加油！）虽然用药的时间较长，但是用药的剂量是少的，不会对孩子的身体造成什么负面影响。孩子除要用抗哮喘药之外，应该和其他正常孩子一样学习，生活，这也是目前世界卫生组织所畅导的哮喘治疗的目标：就是要让哮喘病人没有症状，肺功能保持正常，没有药物的副作用，过正常的生活。我院从下个月开始会有一台新的仪器，称为呼出气一氧化氮测定仪，通过测定可以更加准确的反应孩子气道炎症和高反应性的情况，便于调整用药剂量。首都儿科研究所呼吸科　曹玲

[此贴子已经被作者于2008-7-12 8:14:20编辑过]

作者: lily４１６ 时间: 2008-7-12 12:03
非常感谢您的回复.不好意思,我还有一个问题,就是我孩子今年开始大腿出现像妊娠纹一样的花纹,5月份开始,肩部也开始了,这应该是激素的反应吧?像他这样一直不能停药,会不会有其他危险?

作者: zwlhui 时间: 2008-7-12 21:09
南京医科大学附属南京市儿童医院呼吸科梁慧回复您：不知您孩子多大了？所用的舒利迭是那种剂型？目前上市的舒利迭有三种规格：50/100, 50/250, 50/500，每次一吸，每天2次（根据年龄、病情程度、肺功能情况等选择），按照这个方案长期（至少3个月）吸入治疗，大量的临床资料表明其耐受性良好，安全性高。而且由于吸收进入血液的量极微，故全身副作用也是微乎其微的，只有当剂量超过专科医生所推荐使用的剂量时才可能会出现一些全身反应！建议最好到皮肤科看一看。还可以查一下过敏源，避免接触致敏源（如驱蚊水，完全可以避免呀）是非常重要的，必要时可以考虑脱敏治疗。

作者: mayu 时间: 2008-7-12 22:35
首都儿科研究所哮喘中心马煜医生答复您：如果您的孩子在短期内发育或者长胖比较快，也会出现类似妊娠纹那样的花纹，正常孩子发育快的时候也会有这样的现象的！

作者: cz61819679 时间: 2008-7-13 23:01
郑州大学第一附属医院程哲必要时也可以去内分泌科就诊，排除一些内分泌方面的问题。要树立战胜哮喘的信心，有这么多医生在帮你呢!

作者: lily４１６ 时间: 2008-7-15 16:51
我们用药都是按照医嘱进行,他9月份上初三,身高1米68,体重130斤.我也不知道是不是正常,非常感谢各位医生在百忙之中回答我的问题.我带他去内分泌科和皮肤科看一下.谢谢!

作者: mayu 时间: 2008-7-16 07:18
首都儿科研究所马煜医生回答您：体重指数BMI＝体重（kg）/ 身高（m2），理想体重（Kg）＝20?身高m2~~22身高m2， >25表示超重您孩子的体重指数指数（Body Mass Index）是23您孩子还是儿童，参考上述体重指数的标准，您孩子的发育还是正常范围，请您放心。

作者: xing 时间: 2008-7-16 11:14
请问哮喘病人为什么要长期吸药?长期吸药,哮喘病就可以长期得到治愈吗?

作者: mayu 时间: 2008-7-16 18:47
您能理解高血压、糖尿病这些慢性病为什么要长期用药吗？哮喘是一样的长期慢性病，目前还没有能祛除病根的治疗方法，所以要长期治疗，激素类是哮喘最有效的治疗药物，而吸入激素是副作用最小的治疗方法，用药剂量小，作用直接，效果显著。您不是肺有病吗？往肺里吸药作用会更直接啊！长期吸药,哮喘病就可以得到长期控制，您的哮喘不发作，您不就跟正常人一样了吗？再减少用量，如果一直都不发作，药越减越少，没准就能停药呢！但哮喘是长期慢性病，不能急于去根，只要坚持用药，能很好的控制，再调整用药，您就能得到正常的生活品质！不要操之过急，也不要轻信那些“包好”、“包去根”的不实的宣传而抛弃正规规范的哮喘治疗方案！切记！

作者: caolingas 时间: 2008-7-21 15:59
哮喘病人需要长期吸药是因为哮喘病是个慢性病，它的病理基础是气道的慢性炎症，这种炎症只有通过长期的治疗才能减轻和控制。一次哮喘发作，经过治疗，症状可能很快就消失了，但是气道的慢性炎症不会消失，它是持续存在的。这就是为什么哮喘病人的气道比正常人敏感的原因。当气道受到一些外界刺激的时候，如：冷空气、烟雾或异味等，正常人不会有什么反应或反应轻微，而哮喘病人可能就会出现剧烈咳嗽，喘息等哮喘发作的表现。哮喘长期吸入激素治疗的目的就是要减轻或消除这种气道炎症，让哮喘病人的气道不再那么敏感。目前国内外大量的研究结果显示，这需要一个相当长的时间。所以在哮喘发作的间歇期虽然没有症状，也需要坚持吸入治疗，要根据医生的医嘱按时按量用药，并坚持定期去看医生，以预防哮喘的再发作。首都儿科研究所呼吸科曹玲

作者: lily４１６ 时间: 2008-7-25 10:57
请问:1.使用联合用药和发作时加喷支气管扩张剂有什么区别? 2.孩子在用舒利迭三周后,没有做剧烈运动,连续两天感觉到心慌,心率:120/分钟.心率整齐.但持续时间不长.以前在吸入万托宁二喷后才会感觉心慌. 谢谢!

作者: mayu 时间: 2008-7-25 13:16
答复:1.联合用药中有两种成分,一个是吸入激素,另一个是长效支气管扩张剂，能维持12小时的药效，两种药物联合作用效果更好更持久；而发作时加喷支气管扩张剂是短效的支气管扩张剂，只在用药后的4-6小时有缓解哮喘的治疗效果。2.孩子在用舒利迭三周后,没有做剧烈运动,连续两天感觉到心慌,心率:120/分钟.心率整齐.但持续时间不长.以前在吸入万托宁二喷后才会感觉心慌.建议您以下2点：一是停药1-2次，观察是否还出现心慌的副作用；二是建议您带孩子到医院就诊，注意哮喘控制情况或者有否心脏问题。

作者: lily４１６ 时间: 2008-8-1 11:14
你好!谢谢指点.我把吸药的次数改成晚上一吸,这样我儿子就没在表示心慌,而且这一周感觉挺好,不喘,也不胸闷.谢谢了!

作者: zwlhui 时间: 2008-8-1 20:38
不知您儿子多大了？家中备有简易峰流速仪吗？建议最好在家中每天监测孩子的峰流速值（PEF），如果最近PEF昼夜变异率>20％，或者PEF比个人最佳预计值明显下降，则建议您带孩子到哮喘专科门诊就诊，舒利迭的剂量可能又要增加到一天两吸。因为仅凭个人感觉良好不是减量的唯一标准。在孩子感到心慌的时候有查过心电图吗？

作者: cz61819679 时间: 2008-8-14 22:37
你的孩子这段时间怎么样？专家的意见给你带来帮助了吗？也没见你回答专家提出的问题，可能孩子这段时间控制的好，我们大家都为你们高兴。

作者: hunt99 时间: 2008-8-15 23:34
我也是一个哮喘病儿的家长，很幸运发现了这个论坛。坛里的专家们都很热情、敬业，真的很感激你们的帮助。虽然我们相隔千里，但从你们的字里行间可以体会到你们对病人深切的关心。不管结果如何，你们专业的建议大大加强了我们家长和病儿战胜病魔的信心。希望这个论坛越办越好！

作者: cz61819679 时间: 2008-8-17 23:01
感谢你对论坛的信任，也感谢你对我们的鼓励，我们将继续竭尽全力为哮喘患者提供咨询！为普天下哮喘患儿的家长分忧！祝你的孩子及其他哮喘患儿早日达到哮喘控制！健康呼吸每一天！

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