哮喘联盟论坛

标题: 帮忙看看化验单 [打印本页]

作者: huang8888cn 时间: 2008-6-28 14:19
标题: 帮忙看看化验单
我女儿8岁，这是她刚在哈尔滨医大二院做的哮喘系列化验单：免疫球蛋白G：8.52；免疫球蛋白A：0.903；免疫球蛋白M：0.975；免疫球蛋白E：2790；转铁蛋白：2.9；抗胰蛋白酶：1.3。在医大二院还做了血常规检查，白细胞计数：9.65，中性粒细胞百分比：50.2，嗜酸性细胞百分比：8.10，其他正常。这次感冒哮喘时做了胸透，显示肺纹理增强。请问，哮喘严重吗？我们现在用的是普米克都保，请您说一下每天怎么用？有没有必要用雾化器？要是发病时应该怎么治，用什么药，是气雾剂配合储雾罐吗？有没有必要作过敏源检测？

作者: zwlhui 时间: 2008-6-28 16:10
南京医科大学附属南京市儿童医院梁慧回复您： 8岁健康儿童血清免疫球蛋白含量（均值）：免疫球蛋白G 7.910～13.070；免疫球蛋白A 0.850～1.710；免疫球蛋白M 1.200～2.260。一般机体存在感染时IgM会增高。免疫球蛋白E不超过400，外周血嗜酸性细胞百分比不超过5％，所以您女儿的IgE及嗜酸性粒细胞均超过正常范围，其它指标没有大碍，提示存在过敏体质（部分寄生虫感染或合并有一些免疫性疾病的患儿该指标也可能异常增高）。这两项指标不能提示哮喘的严重度，可以再做一下过敏源检测。要根据您孩子的哮喘控制情况、肺功能改善情况等才能更合理的制定一个个体化吸入治疗的方案。平常要坚持用普米克都保，发作时可以到医院用雾化器或加用万托林、喘康速等。您孩子已经8岁了,完全可以掌握都保的吸入方法，所以不推荐用储物罐.

作者: huang8888cn 时间: 2008-6-29 13:59
非常感谢！7月去哈医大二院作过敏源检测，请推荐一下哈尔滨的哮喘医生好吗？现在每天都保应该用几次？发作时用储雾罐吸万托林和普米克气雾剂行吗，代替雾化器？孩子体质不好，经常受冷感冒，请问吃什么药提高免疫力效果好呢？泛服舒，槐杞黄颗粒，还是核酪糖浆，还是转移因子口服液呢？

作者: huang8888cn 时间: 2008-6-29 16:08
昨天，孩子又感冒了，发烧，咳嗦，哮喘，呕吐，稀白痰。

作者: huang8888cn 时间: 2008-6-29 19:10
我在黑龙江的边远地区，周围没有大医院，请给个哮喘发作时打针的处方。

作者: huang8888cn 时间: 2008-6-29 19:46
7月打算去哈尔滨一次，检查过敏源，肺功能，部分寄生虫感染或合并有一些免疫性疾病应该做哪些检查呢？想一次把应该做的检查都做了。

作者: cz61819679 时间: 2008-6-29 22:50
郑州大学第一附属医院程哲1 对不起，哈尔滨的哮喘医生我也不太熟悉，你可以参考本网站首页上的专家名单。或者等候别的专家来回答这个问题2 等你做完肺功能以后根据结果对哮喘进行严重度分级，再决定你普米克都保用几次，或者换用其他复合制剂3 如果发作不是非常严重，可以用储物罐代替雾化器4 你提的几种提高免疫力的药，可能都有些用处，这个问题可能没有非常确切的答案，你自己可以试试。应该以加强锻炼为主，而不是依靠药物来提高免疫力。5 哮喘急性发作时可以采用静脉用糖皮质激素或茶碱类药物。6 寄生虫感染或者免疫性疾病的检查，我想你是误解梁教授的意思了，梁教授的意思是这几种疾病可以出现你给出的化验单的类似结果，但这些疾病还有其他表现，你的孩子应该不考虑这方面的疾病。

作者: zwlhui 时间: 2008-6-29 23:42
这位焦虑的家长，可能是上次我没讲清楚。您孩子现在有没有坚持吸入普米克都保呢？如果有，请告诉我具体的使用剂量以便更好的帮助您。如果剂量、方法都比较符合孩子的病情，那么最近仍有哮喘发作则提示治疗不足，可选择联合制剂（如信必可都保或舒利迭）。一般情况下，信必可都保推荐6岁以上儿童使用，舒利迭推荐4岁以上儿童使用，而气雾剂往往需要配合储物罐的使用，所以适于4岁以下的婴幼儿使用。万托林气雾剂只能在急性发作时使用，不宜单独且长期应用。如果在家使用万托林不能缓解，应该就近到医院，可以以氧气做驱动力雾化吸入（普米克令舒＋博力康尼），同时静脉给予氨茶碱、琥珀酸氢化考的松或甲基强的松龙等。哮喘病人应该定期到专科门诊复诊，及时调整治疗方案，让专科医师帮助您寻找并分析治疗失败的原因。所以建议您可以带孩子到哈尔滨医科大学附属第一医院儿内科找毕文术、戴吉成教授看看，该医院的电话是0451－53643849、53623220、53623229、53643929. 希望您要有信心，您孩子的哮喘病是能够控制的！

作者: huang8888cn 时间: 2008-6-30 07:43
谢谢大夫！现在普米克都保吸了有半个月，早晚各1次，每次1吸，0.1mg/吸。

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作者: huang8888cn 时间: 2008-6-30 15:59
这次孩子发烧非常严重，连续两天41度，打菌必治不退烧，血相分析各指标均正常。烧退时哮喘，哮喘稳定后又发烧。什么病能高烧不退，血相还正常呢？

作者: mayu 时间: 2008-6-30 18:17
高烧不退，血相还正常，很多病都会有这样的表现，最常见的是一般的病毒感染。

作者: huang8888cn 时间: 2008-7-20 09:46
非常感谢各位名医的指导！到哈尔滨医大一院检查回来了，过敏源检测都不过敏，但IGE还是高，开了信必可每天2吸，1个月后减量到1吸，顺尔宁每天半片，3个月后复查，每周打一支草分支杆菌（乌体林斯）。请问枸缘酸钙片，杰捷（盐酸西替利嗪滴剂），变应原（抗原）溶媒，卡介菌核酸注射液这些药怎么样，对儿童哮喘有治疗意义吗？

作者: zwlhui 时间: 2008-7-20 21:22
GINA方案推荐哮喘的治疗仍以吸入治疗为首选。盐酸西替利嗪滴剂主要用于抗过敏，卡介菌核酸注射液主要用于调节机体免疫功能，枸缘酸钙片主要针对有缺钙的表现而补充，至于变应原（抗原）溶媒我们临床应用的经验不多，是否对儿童哮喘治疗有益，请再听听其它专家的意见。

作者: cz61819679 时间: 2008-7-20 21:52
郑州大学第一附属医院程哲对于哮喘的治疗有规范的治疗方案，只要这些规范大药物你用了，哮喘控制的可能性是很大的，至于你提到的其他几种药物，可以酌情使用。

作者: huang8888cn 时间: 2008-7-23 07:22
草分枝杆菌的说明书里药物相互作用一栏里说：本品未发现同其它药物和疫苗的不相容（疫苗注射后间隔2周再用本品为佳），但同时使用免疫抑制剂药物，会降低该药疗效。卡介菌核酸注射液是免疫调节剂，这两种药可以同步使用吗？每周一、三、五打核酸，每周二打草分枝杆菌，连打3个月，会不会冲突？谢谢！

作者: mayu 时间: 2008-7-23 19:38
我知道有个七台河地区的医生，近吗？感冒（病毒等感染）都能高烧不退，血相还正常。要观察几天，高热几天如果能退，就还是要从常见病多发病考虑，最常见的就是呼吸道感染等。

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